活得久不如活得好活得有尊嚴

照顧病人照顧久了，可能會希望病人快快「走掉」，然後又產生極端的自責：：。安寧居家護理師黃淑霞說，會出現這樣想法，其實是很正常的；這表示照顧者需要休息、轉換！

行政院衛生署國民健康局暨金門縣政府昨天(九月十五日；周六)在金門縣社會福利館辦理九十六年度「溝通‧陪伴‧老街坊｜安寧療護知能研習」；希望讓照顧者掌握陪伴與溝通的觀念和技巧，讓被照顧者活得更有品質，也讓照顧者能夠轉換心情，減輕壓力。(活動補助單位是衛生署國民健康局)

應邀在安寧療護知能研習中擔任講師的人是黃淑霞(安寧居家護理師)和李秀惠(耕莘醫院安寧病房社工)。黃淑霞講授的主題是「從生死議題看安寧療護」；李秀惠講授的主題是「安寧療護服務實務面探討」。

黃淑霞表示，一個照顧病人很久的人，會出現希望病人「趕快走」的想法，進而產生自責；受過安寧療護訓練的人會很清楚，這其實是很正常的現象，而且是一定會發生的。

當照顧者一直盡心盡力，被照顧者的病況卻持續走下坡；照顧者就會出現壓力和疲憊感。這時候，照顧者需要的是休息！可能要請其他家人輪替一下；或者是詢問有那些醫療資源可以提供喘息照顧；甚至可以轉到醫院四、五天，讓自己好好休息一下。這就是有安寧療護或沒有安寧療護之間很大的差異！

黃淑霞表示，過去的醫療或護理觀念，唯一的目標就是要讓病人的生命可以延續；安寧療護的觀念則正視生命的有限性，強調要活得有品質－活得好，而不是活得久！因此，人們應該轉換對死亡的思維，用「努力活得更有意義」代換「努力活得更久」。

她說，人們應該提早正視生命教育，理性面對生與死亡的問題。一個人如果要死得好，就必須活得好；如果希望活得久，就必須努力做到過了一百歲還能吃能喝，能睡能走，生活才會有品質；若是年過七十，完全要靠別人把屎把尿，有誰還希望活到一百歲？因此，擁有好的生命品質，能夠活得開心，才重要。

在安寧療護的觀念下，醫療和護理是用來緩解和減輕痛苦，但若真的無可救藥了，就可以選擇放棄急救，因為在垂危之際，為了恢復心跳、血壓：：的急救，會讓病人感到痛苦。

因此，當人們還沒有生病之前，就可以填寫︿預立選擇安寧緩和醫療意願書﹀；在死亡已屬不可避免時，願意依︽安寧緩和醫療條例︾第四條、第五條及第七條第一項第二款的規定，在臨終或無生命徵象時，不施行心肺復甦術(包括急救藥物注射、心臟電急：：)。這樣也可以免去家人做選擇的壓力。

意願書可由台灣安寧照顧協會下載；網址為www.tho.org.tw。預立意願書時，要有兩名在場見證人。意願書要簽名寄給台灣安寧照顧協會，並申請加註於健保IC卡。

黃淑霞表示，許多人以為安寧療護很昂貴，其實不然。目前，健保對很多安寧療護是有給付的，包括癌症病人和漸凍人末期。民眾可以多了解可用的資源，藉以達到目的，同時又能免除經濟上的負擔。安寧病房的護理人員和病人是一比一，除了單人房、雙人房和健保房的病房差額之外，照顧的內涵都是一樣的(包括洗澡、換尿片、心理支持：：)。

黃淑霞表示：一個人的生命價值在那裡？這是應該好好反思的！生死的四個課題就是：了解與轉化痛苦、溝通與放下、為死亡做準備、尋找生命的意義。

如果有機會活著，就要努力，不要放棄；如果得了不治之症，就該好好預備後事；能夠為自己安排好後事，也是一種福氣。死亡是敵人？還是普遍的、自然的、生命中的一部分？值得每個人自己去思考。

昨天的課程，另一位講師李秀惠則提供了一些與長青族談生死的方法，包括：由長者較感興趣的養生保健教育出發、隨機教育、鼓勵長者參加生命意義、臨終關懷的講座：：。