──回顧金門醫療政策，展望金門醫院未來

壹、前言

我們金門地區的醫療議題存在已久。呼籲改善金門醫療的議題，在各媒體與聚集會，早已司空見慣；在各項選舉時，改善金門醫療議題更是不分黨派候選人的共同必備政見。各位可能還不知道，緊急傷病患後送業務與人次，早已是固定列入我們縣政府的施政報告的事項。但是複雜的醫療議題，只是靠地方政府的片面努力，過去的操作經驗是效果極為有限的。歷任縣立醫院院長，想法與看法是一致的。

我們回顧金門醫療大環境的變化軌跡：隨著82年金門解嚴後，軍方縮減人力，連帶軍醫資源也逐漸稀薄了；再者是84年健保開辦後，我們金門地區老實繳費，卻無像樣的健保服務，還是後送不斷，在座的金門人應是家家都有至親好友緊急後送的辛酸經驗才是；第三是資訊網路大開，激化民主社會中民眾捍衛自身的權益。這三大因素，在93年因為國軍精實案要裁撤國軍金門醫院，這所造成民眾對地區醫療真空的恐慌，把改善金門醫療的議題激化到沸點。

各位，我們平心靜氣易地而想，相信你必定也會經常思索著，該怎麼做才能真正改變家鄉醫療的窘境？這是任何一個金門主政者都要面對的嚴肅議題。

貳、金門醫療政策的承諾

自民國90年第三屆縣長當選以來，在「觀光立縣，文化金門」的主軸下，衛生醫療區塊是定位為金門發展最重要的基礎建設之一，以承載「百姓安身立命、企業近悅遠來」的願景。

然而，一如許多政策的推動，都需要時間與耐心等待政策開花結果，而推動時的質疑辯論也是磨合過程的一環。以政策制定者的立場來看待，每位公部門的辛勤公僕，只能虛心接納批評，以任重道遠自許，盡力貢獻，以成就建樹回報各界的期待。

回顧這六年來，縣府之醫療相關列管政見，總括論述如下：

一、升格縣立醫院為「署立醫院」，以改變醫院組織結構，提昇服務與文化。

二、開辦烈嶼分院住院服務，以強化烈嶼醫療。

三、爭取「急重症醫療大樓」，提供良好發展空間與醫療平台。

四、促成台北榮總簽定醫療合作與承作金門之IDS計劃。

五、辦理「居家訪診」與相關免費健康檢查，以促進健康，便利照護。

六、設立「老人中心」，落實在地安養與老化。

七、繼續保送縣學子就讀醫學院，培養在地人才。配合吳立委爭取96─99年保送醫學系計達45個名額。

八、推動「大小金門跨海大橋」，以發達交通，連結大小金門醫療網絡。

九、與廈門建立醫療支援計劃，發揮地緣之利，就醫資源多元化。

九項政見，目的只有一個，就是企圖把金門的醫療作徹底的根本改善。這也是地方父母官責無旁貸的天職。

、金門醫療政策的實踐

有人說：「要讓他得罪人，就叫他去改革。」實踐改革的確是件不容易的事。

但每思及改善金門醫療困境已為全民所殷盼，且由來已久，而所要推動的醫療政策與其因應衍生之策略又豈是千頭萬緒而已。有限的任期，如何實踐，對地方首長執行力是莫大的考驗。

上述九大政見，歸納出其施政關鍵環節，乃在「金門醫院之發展」，因為：固然建橋可改善烈嶼交通，若無良好的醫院提供治療，也不是治本之方；與廈門建立醫療支援計劃，也是需要以強化在地醫療為出發，是互補而不是掏空與轉移；返鄉的保送醫學生，需要建全舞台以供揮灑；餘如「開辦烈嶼分院住院服務」、「興建醫療大樓」、「與台北榮總簽定醫療合作與承作IDS計劃」、落實在地老化與安養、居家照護等等，無一不是以「金門醫院」為平台來操作發展的。所以，如何「強化金門醫院角色」，即成為地方施政之醫療焦點環節。

是以不論縣立、署立「金門醫院」對金門之重要性已是不言而喻。

金門縣政府對金門醫院的期許是不變的，而父老鄉親的殷殷付託更是不容或忘的。還記得：當年和陳局長、林院長到處尋求醫院承作IDS的窘境；縣立醫院上網找醫師卻總是乏人問津。儘管大家彼此都努力了，但大環境結構不改變，即使大家全力以赴也只能徒呼負負。但迫在眉睫的是國軍醫院要裁撤，而縣立醫院自顧不暇，院方表示無法承接，才會有署北來設立花崗石分院。

金門縣政府不能漠視攸關民眾生命健康的議題。多年民代之經驗。與多方諮詢考量，更深切體認出需以「縣立醫院改制署立醫院」為策略，唯有把金門醫療議題拉高至衛生署層級上，方得以根本化解金門醫療之沈。

而整個原始提案，自90年6月立法院第四屆第五會期第十二次院會推動通過成案；復於93年12月金門縣議會經三度擱置後，終於通過該案，開始改制協商作業；於94年10月1日正式改制掛牌，經過二年的磨合砥礪乃至開花結果，至今亦已六年了。現在，整個決策才得以公正地，作第一次政策檢視與回顧。

回顧「升格縣立醫院為署立醫院」案，其推動過程至今依然歷歷在目：開始是衛生署對金門醫療重擔也是百般推拖，先是說自負盈虧，再來是說山地離島地區專款補助會沒有；而議會再三仔細質疑斟酌，憂失其監督制衡，三次提案都過不了關。但兩年前，國軍「精實案」硬是要裁撤國軍金門醫院，我們無法力挽扭轉，這迫使主政者必需深思與有所因應。身為改制的院內員工必然也會遠憂近慮，尤其是切身之權益必需兼顧考量；而歷經一次又一次的費力說明與溝通後，院內外各方所逐漸呈現的著力點與需求，乃是以「財務與工作權」為其核心訴求。所以，不少人的看法是縣府財政狀況佳，可以自己作好醫療。

但我們更清楚，如只靠增加經費，而無配套策略管理，終究也會有黔驢技窮的時候。各位，「人才為中興之本」，如何「定出政策方向以羅致醫療人才」才是縣府真正要達成的目標。但是，儘管縣政府以政策位階闡明公共政策之創造力能夠促動良性循環，財務也不是縣政府首要考量，縣府不但對改制協議書之員工權利保障作最大努力，復以成立「金門縣醫療作業基金」為保証，卻仍是不受院內外各方青睞好評。

改革不是一蹴即成的。這一路走來並不容易，這也說明了政策批判有時因立場不一樣，溝通是需要努力再努力的。如今欣見「衛生署金門醫院」擺脫過去沈，民意稱許，形象蒸蒸日上，報載「衛生署金門醫院績效第一」。據我瞭解，整個署立化的過程，院方不但沒有裁過員，組織也大大的擴編，讓更多的員工能派有正式公務人員職缺，護理長由２位增為５位，師一級也由１位增為３位。今年醫師的獎金也是相當優渥的，這是我們所樂見的。撫今思昔，在場各位許多是見証者，也是參與者、更是認真的耕耘者，除了珍惜所奠定的里程碑，更應繼續展望未來，許下願景，創造更大的公共價值。

「改制署立醫院」案已通過實踐的檢驗，讓我們揮別舊議題，停止對「改制署立好與不好、對不對」的爭辯，為「改制署立醫院」政策畫下美好的句點，敞開胸襟，展望未來，再深入談談「如何讓署金更美好」，這會更有意義。

肆、金門醫療政策的成果

自94年10月1日「衛生署金門醫院」正式掛牌營運以來，各位的努力的成果是豐碩的。雖然改制只有兩年，在這裡，我要對我們署立醫院所提供的資料，公開表示肯定，也要公開給金門百姓看看，我們署立金門醫院振作起來了，和過去不一樣了。金門醫療政策正走在對的路上，縣政府與金門醫院都沒有辜負當初的承諾。

這裡資料顯示，署金透過卓越的管理策略，已見具體綜效如下：

一、引進醫療人力資源：

該院專科醫師已達40位。聘請醫學中心訓練完成之專科醫師，與支援專科醫師形成該院服務團隊，是精緻的地區醫院。強化了金門地區急重症照護能力，例如實施腦神經與脊椎手術、呼吸照護與洗腎，已大量減少縣外就醫，奠立急重症照護能量，具體成績為大幅降低「空中緊急傷病患者轉運」後送的次數。

二、與醫學中心建教合作：

與「三軍總醫院」建立骨科、眼科之合作交流，包含實施困難骨科與眼科手術、眼科雷射治療等；由「台北榮總」承作ＩＤＳ，大量資深專科醫師派駐金門醫院，對重症病患實施「病患不動，醫療動」，來減少病患奔波，大大提高民眾滿意度。未來正擬開立各專科夜間與假日門診，以提供不同工作時段民眾之專科需求，並加強小金門的復健與住院相關服務。以熱忱的態度與精神，塑造新的服務品牌。

三、社區密切友好互動：

重視預防保健與健康促進活動，辦理各項健檢與醫學、用葯的講座；推動慢性病照護，落實在地老化與安養。

四、與紅十字會密切互動：

協助台商與大陸旅遊之緊急醫療救援，以順利返國繼續照護。

五、展現指標醫院之硬體：

預新建「綜合醫療大樓」，再提昇醫療服務品質。

如今，回想起93、94年國軍金門醫院要裁撤時的輿論恐慌，我們縣立醫院連忙地擴建「急重症病房」因應，當時的慌亂，與今天署金「績效第一、獎金倍增」的成就、「擴建十億醫療大樓」的雄心壯志相較，改制前後兩者之氛圍真是有極大的差別。這正表示署立醫院真的成功了！

另，有關防疫工作方面，過去，我們衛生局與署立醫院已有良好的互動模式，未來也是要繼續秉持「病患安全，社區安心」的最大考量，注意流程銜接，以維護金門整體發展，這是特別要叮嚀的。

伍、展望金門醫院的未來

「創業維難、守成不易」，歷史會公正地記錄並評價每一階段的革新。金門縣政府沒有忘記最具醫師風骨、任勞任怨，首任院長趙崇良為金門的付出；在此我更要極力推崇運籌維幄的離島經營高手歐院長，正是因為有了這些經營者的竭力殫心擘劃，金門醫院得以順利茁壯。金門縣政府必會持續的予以必要協助，古人說「人勤地不懶」，只要是有用心走過的路，一定會有堅定的足跡。

成功的背後，一定是蘊藏著各位每位員工合作無間的努力成果；而金門縣政府從政策制高點來看，也要特別感謝衛生署強力政策支持、北區聯盟協助金門醫院成功轉型，這也正是本人推動「金門醫院升格署立案」的著力點。

本人堅信「給政策，金門就會有發展」，畢竟「財務只是方法，不是目的」，「發展金門才是最終目標」。而醫療是斯土斯民之所賴，一定是要投在最有綜效的環節上，否則有限的資源不當分配，也會被譏以另一種的不當投資。

未來，一定要有效永續經營金門地區唯一的這家醫院｜｜「衛生署金門醫院」，讓政府公權力繼續在這裡發亮。期待署立金門醫院，要推銷自己的成功服務，大聲告訴民眾我們的新願景、新目標是什麼，不但讓我們民眾知道大家的努力貢獻，也要行銷到對岸去作交流，看看我們的實力。

「讓民眾知道政府在做什麼」這是資訊化社會裡，政府部門的必修課程，民眾知道我們所提供的完善醫療服務，能夠真正滿足人民與發展所需時，醫院必能持續獲得各界肯定與資源。(本文作者為金門縣縣長)