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在地診療以落實金門鄉親醫療照護

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  「不後送,在地診療」是離島醫療改善的目標之一,終究,再如何細緻,再如何週到,終拗不過離鄉背井、舟車勞頓之苦。對病人言,對家屬言,均非一辛勞可盡其苦,也因此,才成為鄉親心中至大之願景。
其實此種「不後送,在地診療」之觀念,本就是今日醫界先進之觀念、先進城市之作法。諸如歐美行之有年之「厝旁邊診療」制度。患者在住家旁邊之診療機構,找自始即熟悉之醫師,約好時間,就如同拜訪鄰居般,信步來到診所就診,如老友般之醫師,針對如同老友般之病情,如最家珍般之檢查您的病況,視需要,就專業立場,轉介給另個房間之專科、專業醫師。或許另位專業醫師也正是你長期相處之另位鄰居。此種「不後送,在地診療」之厝邊診療,不正是咱金門醫療之最大願景?
所謂「厝邊診療」之醫療制度,係結合家庭醫師制度、社區醫療群之產物。也因此,其基本之兩要素就是家庭醫師及社區醫療群。首先談什麼是家庭醫師制?
最簡單之作法是,一個家庭選擇一個「以患者住家所在位置之診療機構之家醫」,作為家庭醫師,患者可以最短時間,得到妥善的醫療照護,家庭醫師亦能發揮所長,提供最立即性的疾病治療外,也包括預防保健健康諮詢和復健工作等,家庭醫師可依病患的病情需求,作進一步檢查與治療。
家庭醫師制之特色有三:首先是持續的照顧。家庭醫師是你就醫過程中,第一位接觸的人,同時也是所有問題持續照顧的人,建立長久的關係,希望能從小到大,都能固定給一位家庭醫師照顧,如此醫師便是最了解你身體、心理和家庭的人。其次是完整性。家庭醫師能完整的照顧一個人,照顧身體和心理的每一部份,不只是醫好疾病,而是照顧好每一個人,及轉介給適當的醫師,或其他專業人員一起來照顧這個病人。一般來說,80%-90%的問題都可以在家庭醫師的門診中就可以得到很好的照顧。最後是協調統合性。在此厝邊診所中,家庭醫師不但要和病人協調,找出對病人與醫師都能接受的治療方法,也要和家屬協調,希望家庭成員,能全力配合來照顧病人,當然更要協調專家們的意見及其他資源,給予病患理想的照顧。
而什麼是社區醫療群?社區醫療群是由社區中鄰近的幾家基層醫療診所,組成的基層醫療團隊,提供內、外、婦、兒、家醫、復健等各個不同科別的診療服務,而家庭醫師也會以病患的病情需求,轉介適當之醫師。
因而此種結合家庭醫師及社區醫療群之「厝邊診療」觀念及作法,因為長期互動、離家可能只有幾百公尺的關係,醫病及家屬關係密切,了解自身狀況和家人健康情形,且可近性高,對各方來言,不但節約資源,更是未來醫界之主流,而非迷信名醫。也因此,我們在自得幸福城市之餘,針對以老人居多之金門,就各鄉鎮成立小而美、美而全之「厝邊診療所」是值得思考的方向。

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