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回應地方缺人訴求 建立高效政府

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報載,台中市衛生局長照科今年爆離職潮,24名公務員中已有5人離職,還有3人請辭但被勸阻留任。市長盧秀燕表示,看中央不斷升格各機關「實在很羨慕」,她要為各地方政府請命,請中央鬆綁長照員額限制,否則業務量不斷膨脹,就會「累死三軍」。
據了解,長照公務員離職除了工作壓力,不滿薪資待遇而離職者占多數,有些則是有更好工作就選擇離職,地方期盼中央除了擴編人力,也能依物價來調整薪資,以期吸引更多人才投入長照行列。目前台中ABC級長照據點截至10月為1724處,數量全國第一,和2017年相比,增加1.2倍,該市衛生局長照科幾乎每天都要挑燈夜戰加班,才能應付過來。相同的狀況也可能出現在其他縣市政府,就好像本縣年年爭取中央增加編制員額,卻僅在2020年核增6人,相較下,中央部會卻是不斷的增編、升格,擴充公務人力,看在基層公務員眼裡,又豈止是羨慕而已。為此,縣市政府通常會增加編制外的臨時人力,此舉除了加重財政負擔外,人力結構愈發偏離常態,也無助減輕公務員的工作壓力,長此以往,身心必然出現問題,公務員就算是飯碗再「鐵」,也不免會思考是否該掛冠求去了;因此,長照業務需求爆增,或也只是「冰山一角」而已。
事實上,台灣即將在2026年進入超高齡社會,其中最有感的便是「照顧」成了中壯年人的共同話題。許多人應該都是在沒有準備好的情況下,多了一個「照顧者」的新身份;包括:如何訓練外籍看護、慢性病照護,如何應對失智症、老人臥床、安全照護環境等等問題。許多照顧者甚至會因為不堪身心多重壓力,選擇做傻事;根據中華民國家庭照顧者總會的統計,因不堪照顧壓力,照顧殺人的案件十年來已近百件,衛福部更推估,因照顧失能家人而影響工作者,高達230萬人。要處理這些棘手的問題,長照便成了立竿見影的妙方之一。
平情而論,政府對於長照的發展策略及資源投入,可說是相當的給力。資料顯示,2017年政府大力推動長照2.0,以在地老化為核心精神,建立長照ABC社區整體照顧體系,並推動長照四包錢服務,包括:照顧及專業服務、交通接送、輔具及居家無障礙環境改善與喘息服務;2022年5月,長照服務涵蓋率已從2017年的20.3%成長到67.03%,服務人數也從本來的10萬人成長到40.7萬人。整體的長照預算,更從長照1.0時的50億元,增加到650億元。這些都是顯而易見的成效,但仍然有許多人深陷於照顧的痛苦中,因為縱然長照有許多配套,但看護者、住宿機構的照護品質都有如「開盲盒」,且選擇有限,無法充分滿足不同族群的需求,而這些不足與怨懟又會回攏到地方政府的承辦人員身上,如此,寧捨「鐵飯碗」的出走潮便成了一種常態。
總之,中央對地方一定會有許多「指標」要求,這些要求都需要花費很多人力去達成,如果缺人勢必會影響第一線人員的服務品質,且如果中央部會始終對地方擴增人力的籲請,均以「員額管制」搪塞,想來要成就分工合宜、卓有成效的政府團隊,應是難上加難!

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