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H1N1新型流行性感冒再次撼動人心

發布日期:
作者: 李金治(金門縣衛生局副局長)。
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 5月1日警方強制封鎖香港維景酒店,猶如2003年和平醫院封院場景再現,5月初各大媒體怵目驚心的畫面,把國人即將遺忘的2003年SARS 夢魘,對傳染病的恐懼再次喚醒。SARS 夢魘又現?
2002年底台灣媒體開始以『廣東怪病』報導SARS, 2003年3月15日正名為「嚴重急性呼吸道症候群(SARS)」。
依據WHO 2003年8月15日公布的資料,自2002年11月1日至2003年8月7日,全球共32個國家及地區,共發生8422例SARS,其中7442例康復、916例致死、64例住院中,致死率為11%;醫護人員感染有1725例,佔20%。
SARS重創台灣經濟、社會及醫療體系,2002-2003年SARS在台灣總計有346確定病例,其中死亡73例,致死率為21.1%。
H5N1新型流感(禽流感)恐慌再現?
1997年及2003年香港的禽流感疫情,香港政府撲殺了幾百萬隻活雞,迄今年5月初全球計有423確定病例,其中258例死亡,致死率為61%。
當時公共衛生專家也告訴我們台灣在95年1-3月可能爆發禽流感大流行,預估將有1/4人口受感染,也就是說台灣將有530萬人受感染、7萬多人住院,因病死亡人數將達1萬4千多人,對經濟及社會的影響遠超過SARS的十倍以上。1918年新流感H1N1病毒復活?
史上大瘟疫─神秘的1918年「西班牙流感」最近又常見諸於媒體,當時全球發病人數超過40%,死於流感及併發症的有4000萬人,甚至有人說可能超過1億。
它與2009年H1N1新型流行性感冒有許多類似之處,致病原都是A型/H1N1病毒,都是在3月爆發,主要侵襲20-40歲青壯年。
H5N1新型流感之全球疫情現況
WHO發佈世界疫情為第五級,依WHO截至98.5.21發佈資料顯示,全世界共有41國、11,034例,死亡85例。全球感染人數前三名依序為美國的5710病例,死亡8例;墨西哥有3892病例,死亡75例;加拿大有719病例,死亡1例。
台灣在5月20日出現第一例境外移入病例,及21日又再有2例境外移入病例,疫情等級為第二級。
美國、墨西哥H1N1新型流感疫情的比較
美國、墨西哥H1N1新型流感感染人數為全球最多的兩個國家,美國為先進國家,經濟水準、國民營養、公共衛生,及醫療水準好,加上民眾有正確就醫觀念,因此截至5月21日H1N1新型流感致死率為0.14%。相對的,墨西哥為開發中國家,經濟差、營養差、醫療及公共衛生相對落後,加上民眾不正確的就醫觀念,重病才到醫院就醫,所以致死率為1.92%,比美國高出十餘倍。
世界衛生組織(WHO )在「科學」期刊發表有關H1N1新流感疫情研究報告指出,H1N1新流感病毒顯然比一般季節性流感更具傳染力,平均每1名感染者會傳染給1.4到1.6個人,而二次傳染力更高,致死率約0.4%到1.6%之間。一般季節性流感的致死率低於0.1%,每年造成約25萬到50萬人死亡。
認識H1N1新型流感病毒
H1N1新型流感,原是一種於豬隻中感染的疾病,後來因病毒基因重組,也就是說,這次流感混和了歐洲豬、北美洲豬、人類與禽類的流感病毒基因,即葉金川署長所說:「豬豬人鳥」流感,可能造成人傳人的方式引發流行。
H1N1新型流感病毒是來自不同的基因重組,所以一般人都沒有抵抗力。H1N1新型流感主要侵襲20-40歲青壯年,青壯年免疫力強,在受到病毒感染時,身體會自動釋出細胞激素保護身體,但激素釋出太多時,反而會對身體造成反效果的破壞。
H1N1新型流感傳染途徑
H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似,主要是透過飛沫傳染與接觸傳染。一般成人在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性,但對於病程較長之病患,亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。
H1N1新型流感之症狀
人類感染H1N1新型流感症狀與季節性流感類似,包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞,有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀。
H1N1新型流感「調查病例」須同時符合臨床條件與流行病學條件,臨床條件為具有急性發燒呼吸道疾病,且其臨床症狀包括從輕微的類流感到較為嚴重的肺炎等臨床條件。流行病學條件需具有下列任一個條件:1.曾經與確定病例或極可能病例具有密切接觸,即照護、同住、或與確定病例有呼吸道分泌物、體液之直接接觸。2.具有確定病例或極可能病例所在地區之旅遊史。
H1N1新型流感的預防方法
傳染病的三角關係模式致病模式(epidemiological triangle),包括宿主(Host)、病原(Agent)及環境(Environment),分別代表三角模式中的每一個角,任何一個因素產生改變將導致疾病的形成。
H1N1新型流感病原(Agent)已然存在,民眾可掌控的部分包括宿主(Host),及環境(Environment)兩部分:
一、宿主(Host)的預防方法
(一) 注意個人衛生:勤洗手,養成良好衛生習慣。勤洗手是預防傳染病的不二法門,由於4月底H1N1新型流感的疫情,民眾落實洗手,今年腸病毒疫情比往年趨緩。
(二) 注重保健:睡眠充足、規律生活、均衡營養攝取。
(三) 注意呼吸道衛生及咳嗽禮節:
1.有任何呼吸道症狀時應戴口罩,當口罩沾到口鼻分泌物時,應立即更換。
2.咳嗽或打噴嚏時,應用面紙或手帕遮住口鼻,使用後面紙立即丟置垃圾桶。
3.手部接觸到呼吸道分泌物時,應立即澈底清潔雙手,無明顯髒污,可用乾洗手液替代。
4.避免接觸眼、鼻及口,因病菌可由此途徑傳播。
5.如有呼吸道症狀,與他人交談時,儘可能保持2公尺以上距離。
(三) 生病時應在家休息,儘量避免外出,如有任何不適,請及早就醫。
(四) 遠離感染來源:避免親密接觸病患以及前往H1N1新型流感發生地區。若必要前往,返國後7日內若出現發燒或其他上呼吸道症狀,請戴上外科口罩,注意呼吸道及咳嗽禮儀,儘速就醫。於就醫時,記得提醒醫師您的旅遊史。
二、環境(Environment)的預防方法
目前並沒有必要進行大範圍的環境與空氣消毒,一般環境消毒可使用500ppm濃度之漂白水,取巿售家庭用漂白水5湯匙,加入10公升的自來水中(大寶特瓶每瓶容量1,250cc,8瓶即等於10公升),攪拌均勻即可。只需對於常接觸物體表面做重點性消毒,包括擦拭地面、門把、窗戶把手、按鈕、電器開關、家具表面、電話、對講機、垃圾桶、洗手台、馬桶、浴盆、水龍頭、蓮蓬頭、排水口、抽風扇、電腦、鍵盤、風扇等。)
台灣醫療及公共衛生體系重為整備了、民眾防疫素養提昇了!
H1N1新型流感5月中旬前疫情主要在美國、墨西哥及加拿大等美洲國家,亞洲僅是零星的幾例境外移入個案。鄰近的日本由5月17日的7例,隔日迅速增加到125例、21日迅速增加到259例。20日國內衛生署疾病管制局發布台灣第一例境外移入病例,21日再增2例,再次挑起國人緊繃的神經。
H1N1新型流感是全新的病毒,病毒在4月份由美國確認,在此之前人類對此病毒沒有免疫力,一旦接觸到病原,會有被感染的機會。但不同於2003年醫療體系對SARS病原及傳染機制、治療方式不了解。國內在歷經SARS風暴後,醫院感染控制及公共衛生體系重為整備,防疫物質有足夠的準備量,更加上「克流感」及「瑞樂沙」兩種藥物對H1N1新型流感有很好的治療效果,而社區及民眾防疫素養提昇了,民眾面對此一新興傳染病,應配合國家防疫政策,做好自己及家庭的健康照顧與管理,提高警覺是應該的,過度恐慌是多餘的。
國內在4月28日成立中央疫情指揮中心,由行政院院長擔任指揮官,4月29日本縣亦成立地方疫情指揮中心,由李縣長擔任指揮官。本縣有2003年成功的抗SARS經驗,也儲備足量的防疫物質,有信心把H1N1新型流感疫情衝擊降到最低。

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