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金門傳染病的流行與救治-以鼠疫為中心的研究

發布日期:
作者: 董群廉。
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4、金門地區的應變及防治工作
(1)金門地區的應變
甲、成立工作大隊:
4月13日金門軍政當局接獲小金門駐軍疫情報告後,即由劉洸漢先生召集有關單位於金門公醫事務所緊急會議,組成臨時金門防疫工作大隊,馳赴疫區,作緊急處理,由行政長李德廉兼任大隊長,邢友良奉命前往主持,展開防治工作。聯勤醫防大隊於4月20日攜帶大批防疫藥械抵達金門,隨即加入工作,並且成為金門鼠疫防治工作的主力。
乙、設立隔離病院:
由陸軍五十三醫院抽調醫官護理員成立四十床位之隔離病院一所,收容鼠疫患者。隔離病院設於庵下村,分肺鼠疫病室四間,腺鼠疫病室五間。
丙、設立臨時海港檢疫所:
經證實本島鼠疫流行時,即抽調衛生人員於機場及碼頭,實施海港檢疫工作,後由台灣省衛生處抽調各海港檢疫工作人於十四日抵達金門,設置於海台輪上,加強海港檢疫工作,迨至六月四日以疫勢已告止息,始搭輪返台。
(2)防治工作
甲、預防注射:
展開軍民普遍實施鼠疫疫苗預防注射,小金門全島民眾,於4月21日至28日完成2次注射,共5100餘人,軍人統於4月底2次注射完畢,大金門軍民於5月15日注射完竣,並經發給注射證,共消耗抗鼠疫苗十九萬零八百壹拾公撮。
乙、診斷與醫療:
除施打預防針之外,首要工作為鼠疫之確診。當就患者淋巴腺腫大處施行穿刺,抽取淋巴液塗抹製造標本。至肺型鼠疫,則取痰液,製造標本,如檢出鼠疫桿菌證實為鼠疫,即予隔離治療,並將標本檢呈軍醫署轉送台灣省衛生處作再度確實之檢驗。至於隔離病院,共收容患者25名病患,病癒出院者19人,死亡6人,其中4人為入院當日死亡,2人於送院之翌日死亡,其住院死亡率為百分之二十四,未住院患者22人死亡19人,其死亡率為百分之八十六,統計此次鼠疫患者死亡率,以軍人為最低,其原因為鼠疫預防注射較為澈底,二於發病後立即送院,得早期治療,民眾之死亡率較高,尤以女性為最,其原因係為不願接受預防注射,發病後又不願接受治療所致,其中患者曾受抗鼠疫疫苗注射者,亦較未接受注射者為低。
丙、疫情調查:
組織疫情情報網,分由各駐軍衛生單位,地方衛生機構及區村伍長負責,以醫防大隊為總樞紐,凡有死鼠及疑似患者,即報由該隊執行消毒診斷及治療處理。
丁、消毒:
凡肺鼠疫患者之住室,用報紙將窗門透氣之處糊封,用硫磺薰蒸二十四小時,患鼠疫死亡之死體,按照原則應舉行火葬,除4610部隊上兵羅阿簡係火葬外,餘為顧及地方習俗均埋葬於指定之痷下后山地點,深度為六尺,至於死亡者之一切用物,則全部焚毀。
戊、滅蚤:
積極展開DDT滅蚤,自疫區向外擴張,先行通知該區村伍長,各戶舉行清潔掃除,掃除物先予焚毀,而後噴撒DDT,分別每一村莊及每一房屋均予以雙重乳化液及粉劑之噴撒,先沿牆壁四週距地面高二尺處噴射百分之五DDT乳化液,再以撒粉機撒佈百分之十DDT粉於地面,鼠穴牆角床舖草墊加倍噴撒,於六日間全部完成,滅蚤村莊計27個,房屋934棟,共6109間,平均每間為80平方尺,每間DDT粉二、三兩,乳0.04加崙,大小金門遍地碉堡,均有士兵居住守衛,雖未發生鼠疫,但與村莊近在咫尺,蚤患亦甚猖獗,故疫區滅蚤後,即至非疫村莊及各碉堡中噴撒。自經噴撒後,跳蚤已減少百分之六十零五;染疫例數,於噴撒DDT後一星期二列,噴撒十日後一例,凡有病例發現區域,再予以DDT噴撒一次,經二欠噴撒後,再無病例發現,跳蚤亦減少百分之九二點四。
己、檢疫:
為採取有效防止鼠疫蔓延,於大小金門碼頭及大金門飛機場設檢疫,施行檢疫,因鼠疫猖獗於小金門,故每日由小金門至大金門之船隻,必先噴撒DDT,而後再於入口處檢查旅客,並驗接種疫苗注射證及衣物行李等滅蚤後,方准放行。由大金門開出之輪船飛機,該船機貨物裝卸後,噴撒DDT,旅客於登機船前及辦理出境手續時間,亦同時檢查是否經過預防注射,凡未經注射者,即予補行注射,方准出境;凡身體稍感不適者,不准放行,即予留檢。又出境人員於登船機前,須將其個人所穿著之衣服噴撒DDT粉,其所帶行李,亦須經過消毒。該項檢疫工作,自金門臨時檢疫所人員抵金後,即交由該所負責辦理。
庚、宣傳:
為提高軍民對鼠疫之警覺,經召集各地村莊戶長及小學生講述防疫淺顯常識;如發現死鼠,立即報告區村伍長,並勸導民眾接受預防注射;由張副隊長益三主講鼠蚤之捕滅方法,聽講者為全島有關衛生單位之主管、軍醫及其他衛生人員,並由其向各地軍民宣傳工作,並擴大宣傳;又各村鎮及交通要道,由常山部隊政治室協助,發動女青年服務隊及各小學教員,展開宣傳工作,並張貼有關鼠疫之標語圖畫等,以資易曉。
辛、管制:
凡發生死鼠及患者之村莊,經檢驗證實,則豎立木牌標示「危險區域禁止通行」,除立即將患者送院醫治外,該區則澈底噴撒DDT,並予以封鎖一週,如無病人發現,即解除封鎖。
1951年金門疫勢猖獗,由小金門之后頭村開始之傳染病,不數日竟波及十七個村社莊,軍民均惶恐不安,台灣本島軍民亦感受岌岌可危,自經聯勤總部作上項緊急措施,嚴密管制與檢疫,及遺派之醫防大隊深入金門疫區展開防治工作以來,疫勢漸告戢殺。
(三)1952年的鼠疫病防治及防治處的設立:
1、1952年的鼠疫病防治
金門地方當局有鑒於歷年之鼠患,所以很早就開始規劃1952年本島的防治鼠疫計劃,並在1951年12月1日電送內政部,該項計劃最核心的項目就是成立金門島鼠疫防治處,同時表列所需防治衛生藥械清冊,請求撥助。根據「1952年金門縣防治鼠疫計劃」地方的防治分為治標和治本的辦法:
(1)治標的辦法:
甲、於每年的冬末春初,施行全島普遍之預防鼠疫注射。
乙、展開環境衛生及捕鼠滅蚤工作。
丙、提高警覺,加強防疫宣傳。
丁、成立防疫機構,貯備醫療藥械。
戊、設立隔離病院,以備發生鼠疫患者時,隨時緊急處置,以杜絕漫延。
(2)治本的辦法:
甲、擬訂金門島防治鼠疫五年計劃,不論有無發生疫情,每年均按甲項舉辦。
乙、加強施行防疫教育,以使島民對鼠疫一事特別提高意識。
丙、寬籌防疫經費。
丁、逐步改建人民住屋,以適應居住衛生及減少鼠類之繁殖。
1952年開春,福建省政府有鑒於鼠疫傳播季節將屆,遂在1月9日再度致函內政部衛生司、中國農村復興委員會鄉村衛生組等單位,請求予以必要的協助。2月初,中國紅十字會會長劉瑞恆有鑒於金門之鼠疫連年發生,為害甚鉅,遂偕同台灣省衛生處及相關衛生機構首長赴金門視察,並與當地軍政長官商討遏制之道。
視察團返台不久,金門防衛司令部即以「丑虞剎養三電」稱「查金門鼠疫流行季節將臨,為策軍民安全計,懇飭有關單位迅速籌組醫防隊攜帶藥品防治鼠疫,於丑感前來金,展開防治工作,至疫期過後再行返台」再電呈國防部請求協助,國防部即於2月14日電轉內政部,並電飭聯勤總部「速洽有關機關籌組醫防機構前往金門預防鼠疫,並限二月底前到金展開工作。」「軍民聯合防疫委員會。」緊急集會,會議在2月14日下午軍醫署會議室召開,由軍醫署署長陳立楷主持,除基本成員外,此次增加了學者專家,如許雨階、章德齡兩位教授。
重要的決議案:其一、金門現缺少鼠疫疫苗二萬三千人份,由台灣省衛生處撥給三萬人份,在省衛生處疫苗未撥到前,金門現存疫苗一萬人份先撥小金門駐軍迅速實施軍民全體注射。其二、由軍醫署電飭金門五十三醫院即在小金門及大金門分別籌設隔離病室,各設病床五十張。至於防疫人員的訓練案、金門鼠疫防治委員會指導機構的組織案、防疫所需經費之籌措案及任章德齡教授擔任主持金門鼠疫防治案均決議由二月十六日的衛生設計委員會來討論。至於醫防大隊的派遣,在2月20日以前出發,展開預防工作。
2、金門鼠疫防治處的設立
(1)成立經過
1952年春,中國紅十字會會長劉瑞恆有鑒於金門之鼠疫連年發生,已有四十餘載之久,為害至鉅。茲以該島為反共抗俄前哨,雄師雲集,且台金間交通頻繁,若疫勢蔓延,則兩地軍民均有受波及之虞,撲滅工作實不容緩。所以在1952年春二月,偕同台灣省衛生處及相關衛生機構首長共二十餘人,前往金門視察,與當地軍政長官商討遏制措施。劉會長認為金門地區衛生機構缺乏防治鼠疫之人員及藥械,無法勝任該項工作,實有另行組織一鼠疫防治機構之必要。返台後劉會長即召集各有關機關商定防治計劃如後:
甲、工作:分臨時性與永久性兩方面。
(甲)臨時性防治:
子、噴撒DDT粉撲滅鼠蚤。
丑、大小金門全體軍民強制注射鼠疫預防針。
寅、加強宣傳鼠疫防治工作之重要及管制方法,以期軍民合力協助撲滅此恐怖之病害。
(乙)永久性防治:
子、滅鼠—器械捕鼠及藥餌毒鼠,以根除鼠患。
丑、防鼠—改善環境,以整飭房舍、庭院,杜絕老鼠之食糧,破壞鼠穴、鼠道及其隱藏所等。
乙、人員:軍醫署及金門防衛司令部調派官佐十五名,士兵二十名,由國防部醫防醫學院負責訓練以各種防治鼠疫之基本技能,以期成為金門鼠疫防治機構之基本工作人員。
丙、藥械:除由台灣省衛生處供給疫苗及聯勤總部軍醫署提供給若干藥械外,其餘由中國農村復興委員會(簡稱農復會)申請補助。
該項計劃經農復會同意後,軍醫署及福建省政府於三月底簽訂合同,成立聯合鼠疫防治處,負責實施上項工作。並由農復會支助經常費15000元及購置費58810元,合計70810元,軍醫署因鑒於訓練需時,特早於二月底通知金門防衛司令部派人赴台,到國防醫學院受訓。藥械等物資則於合同簽訂後,方始購置。
(2)鼠疫防治人員訓練班
自決定在金門成立鼠疫防治臨時機構,以遏制本年鼠疫之蔓延,軍醫署負責召訓官佐14名(軍醫署7名,金門防衛司令部7名)及士兵20名,赴國防醫學院受訓,期限為三星期。原定2月18日開始,但因交通困難,遲至2月22日方全部報到,即於翌日開始訓練,3月18日舉行考試,同月21日結業。訓練課目分三類,每類一星期,課目網要如後:
甲、鼠疫之流行病學、細菌學、臨床診斷學、治療及預防。
(甲)鼠疫之定義、病源、傳染、地理分佈與病程。
(乙)鼠疫之病徵、症狀及一般之管制。
(丙)鼠疫桿菌之形態與診斷。
乙、儲存鼠疫菌之動物—嚙齒動物。
(甲)嚙齒動物的型態—特徵與分類。
(乙)嚙齒動物與人類的關係。
(丙)中國常見鼠類之鑑定。
(丁)鼠類之習性。
(戊)鼠之解剖及鼠病之診斷。
(己)防鼠—房屋之處理鼠類食物之杜絕。
(庚)滅鼠—器械捕鼠與藥餌毒鼠。
丙、鼠疫桿菌之媒介—蚤。
(甲)鼠之體外寄生虫。
(乙)蚤之型態及我國戶內常見之各種蚤類之鑑定。
(丙)蚤之生活史及其習性。
(丁)蚤之種類及與鼠疫之關係。
(戊)蚤之感染及其傳染之方法。
(己)蚤之指數計算法。
(庚)滅蚤—包括DDT之種類及配製、噴撒DDT之工具及其使用、DDT之應用等。
(辛)除蚤劑—種類及使用法。
(3)鼠疫防治處之組織及工作綱要
甲、鼠疫防治處之組織
4月4日章德齡奉命赴金門主持鼠疫事宜,旋因受各種客觀因素之影響,遲至5月8日如成行。至於藥械方面:其一、4月上旬軍醫署撥下器材購置費後,當即開始添購鼠疫防治需用器材,其間製造各件頗需時日。其二、向軍醫署請領之藥械,除DDT粉由署方直接逕運金門外,其餘全部於4月27日領到者,即於翌日裝箱完竣,計三十八件,交衛材總庫轉運金門。其三、運輸遲緩,全部藥械於5月6日始運抵金門。該處於5月15日正式成立,19日開始工作。
金門防衛司令部於5月9日撥北門街義男南巷前防衛司令部中山室為鼠疫防治處之辦公室、檢驗室及官兵食宿之用(8月初奉命再遷往水頭村前福建省黨部舊址)。並訓令金門各機關部隊調用人員於16日報到。鼠疫防治處人員於報到後,即予分配工作。
乙、工作綱要:
金門聯合鼠疫防治處組織,各組工作綱要列後:
(甲)總務組:
子、處理事務及文書事宜。
丑、庫房及財產之管理。
(乙)醫務組:
子、診斷—應用行病學方法處理區內有關或可疑之鼠疫材料。
丑、疫情調查:
(子)組織臨時疫情調查隊,負責患者及死鼠之發現。
(丑)調查鼠疫患者或疑似鼠疫病人之得病來源。
(寅)指導滅蚤組在疫區或可疑之疫區作有效之消毒,以減少傳播之機會。
寅、強制注射鼠疫預防針。
卯、與當地之衛生機構合組隔離醫院。(四)

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