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懼針

發布日期:
作者: 趙敏懿。
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在生物學界領域中,我們目前最推崇的理論莫過於達爾文的「物競天擇」理論,進而也延伸出人們口耳相傳的話「物競天擇,適者生存」。地球有45億年的歷史,從原本是一個被滾燙岩漿所包圍的火球,接著,經過漫長的一段時間後,地表降下大雨後,於是形成了海洋,並且開始了地球上最早的生物-藍綠菌。又過了數十億年後,自從恐龍大規模的滅絕後,人類最原始的祖先方問世。
自從人類生存於這塊「藍星」後,每日便不斷的需要在曠野中躲避猛獸的追捕以求生存。大概,也就是因為在那樣的環境下,促使人們形成了「原始恐懼」。「原始恐懼」是一個心理學名詞,解釋了人們為何一出生就會對於未知的事物感到害怕,比如:有些人一出生怕水、怕黑、怕高,乃至於在抽血時的怕針與怕血。
我在此分享一個臨床上有趣的小故事,前一陣子,我在檢驗科的抽血站幫病人抽血時,我目睹到鄰近的櫃台來了一個媽媽帶著1足歲左右嬰兒要來抽血。在抽血的過程中,當此嬰兒看到醫檢師拿酒精棉片幫他擦拭消毒皮膚時,年幼的他就開始嚎啕大哭,並且不斷地扭動著身體來抵抗抽血的行為。當然,身為醫事人員的我們,有自身的職責在身,也必須一方面安撫著嬰兒的情緒,一方面壓制他的身體,避免出現醫療的意外。然而,哭著哭著,當醫檢師拿出針具,並且準備要插入嬰兒的手臂時,嬰兒又哭得更聲嘶力竭了,仿如在年幼的孩子心中,面臨到了世界末日般。於是,我們改變了我們的策略,從原本的安撫他的情緒,轉換成利用小車子、小玩具吸引他的注意,藉此讓小嬰兒能夠不要把多餘的注意力放在疼痛與針尖上。後來,當我那天實習完後,我內心也思考著為何嬰兒對於抽血或打針行為會如此的恐懼,明明他們過去可能從未體驗或親身經歷過此經驗,也在心中更加相信了心理學所闡述的「原始恐懼」。
然而,原始理論雖然可以解釋為何嬰兒、學齡前兒童會有怕針的行為,但此理論卻尚未成為主流。我內心思考著,或許可能和古典制約理論也脫離不了關聯性。古典制約理論是一個滿有名的理論,舉個日常生活中最貼切的例子:當人們每次搖鈴鐺時,並且就同時會擺出一盤狗飼料,則剛開始狗狗會對於狗飼料流口水,但當時間一久後,只要狗主人一搖鈴鐺,狗狗就會無意識的留下口水,這同時也是俄國科學家-巴夫洛夫最廣為熟知的心理學制約實驗了。
我認為極有可能是當每次父母帶嬰幼兒到醫院就醫時,路過檢驗科後,嬰幼兒聽到其他孩子們在接受打針、抽血後所產生的哭聲,進而被制約,使他們就算沒有經歷過抽血的經驗,但也使其產生莫名的恐懼。
綜觀上述,不論是「原始恐懼」理論,抑或是「古典制約」理論,皆告訴著我們嬰幼兒並非不願意配合醫療人員的醫療行為,而是在亙久演化出的恐懼或是長久被制約而成的恐懼所生成的,因此,當下次在服務小病人時,我們可以多一點的耐心、多一點的安慰,應用一些注意力轉移,以及正增強(例如:給予口頭讚美、小貼紙)的方式來使他們更願意接受我們專業的醫療服務。

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