全民健保施行28年以來，民眾滿意度屢創新高，而第一線醫護人員怨聲載道，滿意度不到三成。近年屢見醫護人員走上街頭，除了抗議政府有意為旁門左道的波波醫學生廣開後門，也抗議醫病比太高，且未有合理待遇。這一群每日洞見生死、為2,300萬人健康把關的醫護人員，百忙中走上街頭，無非是政府聽不見他（她）們的聲音，忍無可忍只好尋求公民最原始基本的表達方式。
上世紀九○年代新加坡總理李光耀說「中國人不適合西方的社會保險，一定會因吃大鍋飯而破產」、寫《醜陋的中國人》柏楊說「在人民還不具備互助互惠的美德基礎下，實施健保制度是一種冒險」，全民健保是靠不生病的人補貼生病的人，有錢人補貼窮人才辦得起來，最重要的目的是避免因病而貧，大大減輕重病家屬經濟負擔，實施健保以前洗腎一年聽聞就洗掉一棟房子。
台灣健保於民國84年施行，民眾對健保滿意度高達八成九，原因在於保費低廉和就醫方便。「看病比洗頭便宜，藥品比糖果便宜，點滴比可樂便宜」。台北住家鄰居是疾管局高階主管退休的七十多歲未婚女士，前陣子住進台北市教學醫院，住院十天只付（自費）三萬二千元，期間還動了兩次手術，反而是看護費花了她十萬元。相較國外，尤其是美國，平常所繳保費高、就診自費也高，小病還未必預約得到醫師。傳聞許多旅外國人，寧願搭長途飛機回台灣，因就診速度快、搭機費用還比國外就醫便宜；但也因未在國內繳稅，回台才加入健保。前行政院長唐飛說：「過去一年多時間在國外，感覺到『外國的月亮不一定好』，在國外很難找到像台灣這麼好的健保；雖然健保也有一些問題，但以這樣的負擔水準，卻能得到這麼好的照顧，非常難得」。
台灣健保好，除了所繳保費少，又能自由看診，一張IC健保卡走遍全台醫療院所，這家看看，那家看看，收集比對各家醫師說法，從前逛菜市場紓壓，現在就算逛醫院花費也不高，而且小感冒還可以直闖資源人力、社會成本高昂的醫院龍頭│台大醫院。大醫院和小診所各有不同功能與職責，未落實轉診制度自由看診的結果，大量民眾小感冒到大醫院就診，教學醫院人滿為患，真正緊急重大醫療時還要透過關係才能掛到號和排上住院床位。教學醫院原專為醫療中、重症及從事醫學研究，學有一身武功的醫師看小感冒，難道不是人力浪費？也恐大大斲傷台灣醫療前進的腳步。世界上多數國家採轉診制度，小病不能到大醫院，要先到基層診所，有特殊狀況才轉診給專科醫師或大醫院。政府雖然立法「……不經轉診，於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者，應分別負擔其百分之三十、百分之四十及百分之五十」（全民健保法第43條），但不管哪一黨執政，為選票計都不敢真正落實。
「我的老天爺！」人在驚喜或無助時打從心裡呼出的就是「天」。上天懂我、是我的依賴，上天掌握降人福禍，因此自古以來中國人「敬天」，而「人命關天」、「上天有好生之德」，醫師以救人為天職，自然有合乎上天旨意的功德，工作神聖，倍受尊崇。辛苦自不待言，養成訓練中每二、三天值一次班，第二天照常上班，夜不成眠、食無定時，不親自面對病患，沒有擔負病患生死存亡壓力的旁觀者，永遠不會了解第一線醫師的壓力。即使作息稍正常的牙醫其辛苦也不例外。一、二十年前金門翁嵩山醫師為我補牙，由於延宕了他的中午用餐時間，我很感歉意，翁醫師說已多年不吃午餐，因為每每停下來用餐，患者就說，為何要在輪到我時停診？後來索性不吃中餐，飲食無定使得他的健康亮起紅燈，從職場退下，過農耕生活以換回健康。護理人員同樣辛苦、待遇低，離職率高。上班八小時像作戰，一刻不得閒。打針、寫病歷、病房巡查、緊急處理……護病比高，一位護士照顧很多病人，只要一、兩床病患有狀況、或急診轉來病患，馬上人仰馬翻。上下班交接需清楚仔細，往往延宕下班時間。
民國84年│比預定時間提早十年--倉促上路的全民健保，拿社會福利精神做社會保險事業，包山包海，自然虧損連連，健保費早已債臺高築。民主制度裡選票為大，「得選票者，得天下」，民眾繳全世界超低保費，政府寧可負債和犧牲醫護人員權益，也不敢動民眾漲保費半毛，數任衛生署長力圖改革丟了烏紗帽，後繼者若要保官位，就要投鼠忌器，不要犯上者「失去政權、茲事體大」之大不諱。既然不能漲保費，那就從下行單位醫療院所動手吧！民國九十一年，開始實施總額預算，超出預算就打折。匪夷所思的是，醫院主其事者居然同意，也從未如歐洲因預算用完而停止非緊急手術和住院醫療，概括承受變相打折後的給付--在德國因大法官判定違憲，總額預算施行不到十年即走入歷史。從此台灣醫療走向看似榮景，卻是充塞醫療光怪陸離亂象。
實施總額預算後醫療院所從相互合作、相濡以沫轉為競爭關係，因為超高的點數足以稀釋點值（申報醫療費用以點計，總點數除以總預算即每點的金額），亦即自己辛勤的成果，齊相競逐的結果勢必使非必要性醫療增多，再以人口增加（國外回台就醫、外籍勞工、外配、外生加入健保）、醫療技能更新，各家醫院點數不斷擴增，逐年攀升的總點數讓「點值」更不值（現在每點只剩0.9，新光醫院副院長洪子仁大聲疾呼回到1才合理），醫療報酬就更低，醫院營運有土地成本、精密儀器設備和人事費用，醫院最能調整的是人事醫護成本，人力不足、超時工作、值班很多、待遇壓縮……也因此造成現今人盡皆知的血汗醫護。照顧眾人健康的人，過的卻是最不健康的生活，這也是舉世醫療中台灣的另類。醫院在相互競爭和點值打折下，更需以看診「量」（人數）來平衡支出和增加收入，並賦予醫師業績要求，一位醫師一次看診動輒上百人，民眾進入診間渴望描述自己的症狀，但醫師不再好整以暇聽你描述病症，不會有從前噓寒問暖、閒話家常場景。在台灣不會有像歐美醫護人員慢條斯理照顧病患的優雅。這是市場化的結果，現今醫院給人商業財團印象，是政府施行總額預算制度下必然呈現的醫療之惡。
毫無疑義，全民健保是建立在血汗醫護人員之上。舉世聞名的台灣優質醫療和不合理的待遇，國外紛紛向國內醫護人員招手，根據遠見雜誌報導「逾六成醫師考慮過出走」、也聽聞「假日飛刀手」--假日飛到對岸開刀，賺取的人民幣比台灣一個月所得還多，當然也有人因故鄉家國情懷不願遠離。前健保局總經理張鴻仁說「當醫師要擠破頭，多讀好幾年書……一個制度不能永遠只靠少數人的犧牲和奉獻」、「其實年輕一代已經開始出走，第一波就是放棄大科，造成『五大皆空』，第二波是飛往對岸，第三波走向產業，第四波走向全世界」。健保的不合理設計，內科、外科、婦產科、小兒科、急診科醫師缺乏，因為手術和門診，工作時數過長，待遇太不合理，加以醫病關係緊張，醫學生避開醫療糾紛多的科別，長此以往，人力斷層、傳承不易、人才流失是台灣醫療隱憂。
健保署從未因民眾看病太多而提高保費，也不曾對未使用過健保卡的民眾降低保費。民國七十幾年任金門花崗石醫院院長、現仍在板橋看診的醫師朋友，以他四、五十年行醫經驗，認為全民健保「極端濫用、有以至此」、「一二三級別的健康保健和簡易自我就能處理好的該貫徹，四五級以上才能真正用得到醫療，醫師的價值才有」，他認為小病自費、大病由國家給付，或可讓民眾重視自我保健、杜絕浪費、免重大疾病家庭破產、也能拯救健保危機。台北捷運、大安森林公園、拆除中華商場、基隆河截彎取直是時任臺北市長黃大洲政績，現今無人不感恩戴德他的遠見，當年反對聲浪讓他失了連任寶座；但市長有任期，他的高瞻遠矚常駐市民心中，黃大洲之名萬世流芳。眼見健保問題重重，卻無意改革，前台北市長柯文哲說：「台灣的健保，以及公勞農保，一定會倒，因為在位的人都不敢改革，健保要實施轉診制度，才能永續經營」，為保住政權，討好民眾的民粹施政加劇醫療亂象、阻礙醫學進步，將問題丟給繼任者和後代子孫，以長遠計都不會是民眾之福。