高職教師楊勁奇後送亡故案家屬不滿空中救護作業草率
高職教師楊勁奇去年十二月二十二日因腦出血後送榮總,雖經手術仍舊回天乏術。家屬質疑後送過程中曾出現氧氣瓶用磬、供應中斷情形,對空中救護作業草率極為不滿,經多方陳情並透過立委吳成典協調後,國防部軍醫局及家屬對責任歸屬仍有不同意見,軍醫局建議交由第三公正單位裁定。
為了避免類似狀況再度發生,軍醫局已飭令國軍金門醫院就各項行政作業加強改善,縣衛生局則正積極協調地區兩家醫院及航空公司,訂定緊急後送標準作業流程手冊。同時自今年度起,縣府已與航空公司簽訂新約,要求後送所需醫療儀器必須航空公司提供,將不會再出現臨上飛機前還被收取押瓶費、租金等狀況。
去年十二月二十二日,住在金城的高職教師楊勁奇被家人發現倒臥地板,經緊急送往國軍金門醫院就診後,有顱內出血狀況,再經安排緊急後送台北榮總,經電腦斷層掃瞄顯示,有左側顳葉腦出血合併顱內壓升高。榮總醫師緊急開顱摘除血塊時,又發現有嚴重腦水腫及腦組織鼓出,手術癒後狀況不佳,延至去年十二月廿七日不治。
病患家屬黃雪蔭指出,後送過程中曾一度出現第一瓶氧氣用罄,換上第二瓶時卻無法出氣的情形,病患到院後醫師告知已有缺氧情況,此外,病患過世前,背部又出現全面黑紫色的嚴重缺氧情形,黃雪蔭因此痛陳,後送的隨機醫療裝備過於簡陋,只有一套氧氣使用配備(潮器瓶、流量表)、兩瓶氧氣、一只扳手與一只氧氣球,指派的隨行醫師甚至不懂如何更換氧氣設備,又缺乏危機處置的應變能力,整個空中救護過程草率,錯失了救人的黃金時間。
黃雪蔭並指出,就在病患上飛機前,還有氧氣供應商前來收取氧氣瓶的租金與押金三千元,由於當時身上現金不足,醫院的自動提款機又暫停服務,最後供應商只得以一千元「成交」,還表示退瓶時可領回五百元。
黃雪蔭指出,她並沒有其他的要求,只希望國軍金門醫院公開登報致歉,記取教訓,重新檢討後送流程,避免類似錯誤再度發生,同時舉辦三天的誦經超薦法會,以慰亡者在天之靈,給家屬一個交代。
針對此一個案,國軍金門醫院在說明報告中指出,患者在登機後送時仍有自發性呼吸,在更換氧氣筒的過程,血氧濃度仍維持在九十以上,且整個更換氧氣筒的過程只有三分鐘,患者嘴唇及皮膚均無缺氧的發紺現象,送至台北榮總時也仍有自發性呼吸,血氧濃度仍在九十八至一百之間。國防部軍醫局方面,則僅以國軍金門醫院與縣府的報告為報告,並未做出其他說明。軍醫局並強調,各項作業均按與航空公司所簽協議書規定辦理。
黃雪蔭則反駁指出,當時隨機醫師因暈機嘔吐,根本自顧不暇,連病患手指套的血氧濃度監視器脫落,以及氧氣耗盡等,都是家屬提醒醫師的,對院方及國防部軍醫局的答覆相當不滿。
由於兩造的說法各異,經立委吳成典國會辦公室的協調與催促,國防部軍醫局日昨已函覆當事人,建議將全案交由第三公正單位,如行政院衛生署醫事審議委員會進行裁定。
為了避免類似個案再次發生,軍醫局日昨並行文國軍金門醫院,要求針對各項行政作業深入進行檢討,包括建置配備完整急救箱;重新審訂後送標準作業流程;取消後送病家與氣體商之租、押金做法,改由醫院出面處理、全額吸收;加強CPR及EMT1等急救訓練;嚴審隨機後送醫護人員資格,由主治醫院視疾病種類指派專業、非值班醫師或護士隨行等。
金門縣衛生局方面,局長陳天順指出,事實上整個後送的每個環節都各有一套標準流程,只是過去都停留在「各自為政」的狀態。目前衛生局正積極協調地區兩家醫院以及承擔後送任務的航空公司,希望在近期內訂出一套完整的標準作業流程。屆時除現行的一般民航機、C130、直昇機、SOS固定翼飛機等四種後送管道之外,連同安寧返鄉也都將一併訂出標準流程,朝單一窗口化目標努力。陳天順表示,標準流程及相關資訊出爐後,也將公布在衛生局網站,同時透過季刊及衛生局服務台等管道廣為宣傳,讓整個後送過程透明化。
有關隨機所需的醫療儀器部分,陳天順指出,在縣府能夠掌控的範圍內,包括直昇機及SOS固定翼飛機,都已經在今(九十二)年度起的新合約中訂定規範,將由航空公司提供緊急後送所需之醫療儀器設備,未來透過這兩種飛機後送的個案,將不會再出現廠商收取押瓶費、租金的情形。有關隨機救護員,除要求具備EMT1以上的資格之外,還將要求每年接受二十小時以上在職教育訓練,希望能逐步提升重症病患的緊急後送服務品質。