長期以來，醫療資源不足一直是金門人心中的痛，近日來嚴重急性呼吸道症候群(ＳＡＲＳ)的蔓延，更是完全暴露了金門醫療體系的薄弱，以及緊急後送機制的不健全。

在整個抗疫作戰的過程中，中央到底為金門做了些什麼？資源匱乏的金門又該如何自救？身為地區民意代表，個人心中有著很深的責任感，認為有必要在此刻針對問題來進行探討，也衷心盼望中央能夠傾聽地方民意，儘速為金門找到一條活路。

●後送機制不健全‧中央對問題視而不見

金門在地理環境上與外界完全隔離，除開海、空交通之外，並無其他對外管道，這種封閉性的天然條件，使得醫療資源的不足顯得更為迫切。為了暫時紓解醫療體系的壓力，也解決部分無法就地處理的個案，因此有了後送機制的設計。

在金門陸續傳出ＳＡＲＳ通報病例後，病患後送機制的重要性更是不言可喻。從十七日通報的許女士個案，就充分暴露了這個問題，當島上的醫療體系幾乎被ＳＡＲＳ癱瘓時，後送管道卻也失靈，終於衍成病患人球的慘劇，並透過電視媒體呈現在國人面前。民航機拒載也就罷了，竟然連消防署國家搜救中心也不願出勤，據了解理由竟然是直昇機無法加油，這一幕人球悲劇，難道不是另一次的「八掌溪事件」？

中央上自總統府，下至行政院、衛生署、疾管局，在整個抗疫作戰過程中，始終沒將金門看在眼裡，只有衛生署前署長涂醒哲，以及陸委會主委蔡英文，曾因關閉小三通的民意壓力而來到金門視察，涂醒哲還拍著胸脯保證，要人給人、要錢給錢。當金門真正需要中央的人力、物力支援時，不但醫師找不到，連口罩都送不過來，讓人不禁感慨，台灣海峽怎會如此寬、如此深。

相較之下，澎湖似乎比金門要幸運得多，同樣有通報病例，同樣遭航空公司拒載，但總統陳水扁還記得下令緝私艦專船載送，卻忘了金門已經有一例病例已在日前不幸過世。

除了檢討中央應負的責任之外，個人認為，縣長李炷烽是否也應檢討，為何比起同屬在野黨的澎湖、馬祖，金門跟中央的關係就是比較差？李縣長適不適合每次都跳上火線、槓上中央，打壞中央與地方的伙伴關係，值得深思。

●隔離病房不足‧後勤資源斷炊

從縣立醫院收治的第一位經疾管局審定的ＳＡＲＳ可能病例之後，院內隔離病房不足的問題立即顯現。目前縣立醫院「號稱」有兩床隔離病房，實際上，這兩床應該說是「一個病房兩張床」，由於衛浴設施的設計不當，只要病患使用衛浴設施，「前室」即成為污染區，也讓病房前、後室的兩道防線頓時被錯誤的設計打破其中一道，這也正是許女士前往國軍金門醫院就診後，遲遲無法順利轉診至縣立醫院的主要原因之一，消毒淨空則是另一個原因。

早在涂醒哲及蔡英文來金視察時，即有人當場反映金門對抗ＳＡＲＳ醫療資源不足的問題，故高層對金門醫療體系沒有替代性的現況，早應瞭若指掌，當時蔡英文即應允擴增兩間隔離病房，涂醒哲更拍著胸脯保證要錢給錢、要人給人，所有資源供應無上限。事實上呢？衛生署連第一線醫護人員最基本的「武器」：Ｎ９５口罩，都無法足量配給，所有的「支票」也都一一跳票！陸委會雖然送來數以萬計的口罩支援，卻是在大陸廈門方面送來免費口罩後，才緊急從香港徵調而來，雖然是場及時雨，卻難免讓人有政治性聯想。

●醫療軟硬體不足

目前金門縣立醫院正式編制的護士有二十三人，醫師十六人，採約僱方式聘用的護士則有三十九人，院方為因應日益增加的醫療服務需求，曾提編制人員的擴編計畫，經縣府核准後，卻遭人事行政局打回票。在醫師的專業方面，目前最欠缺的是胸腔科、急診科及感染科。不論人力或醫師的科別，平時就已捉襟見肘，戰時更是窘況立現，根本無法因應目前的疫情。

在資源方面，縣立醫院除了前述的口罩、隔離衣、防護衣等後勤支援，以及負壓隔離病房數不足之外，現有隔離病房內也欠缺生理監視器材，倘若患者狀況惡化，需要插管治療，避免院內感染所必須的ＨＥＰＡ高效率顆粒過濾器，也還得靠國軍金門醫院的熱情贊助。

●自救之道首重危機處理機制

在天然、地理環境，以及現有資源、人力都相當缺乏，加上中央對金門的忽略與漠視，金門該如何自保、自救？個人認為首要之務就是建立有責有權的危機處理機制。

如同中央成立的「紓困及防治委員會」一般，金門地區也應立即成立危機處理應變中心，一方面即時對外發佈疫情，一方面發揮水平、垂直整合功能，結合軍民所有力量，共同對抗疫情。透過應變中心的指揮調度，先前陳女士、許女士遭到航空公司拒載時，即可迅速啟動應變機制，協調１３０運輸軍機、消防救難直昇機，甚至比照澎湖徵用警艇、民船來後送病患，不至於讓患者與家屬徒留遺憾。

●隔離病房立即增建

許女士之所以被安置在救護車上一天一夜，主要原因就在縣立醫院的隔離病房實際上只有「一個病房兩張床」，在中央有效支援醫護人力以及打通後送管道之前，縣府此刻應痛定思痛，立即撥用預備金，緊急採購，不論在院內或選擇適當處所，都應立即擴充隔離病房數量，並充實各項設備。

●妥善照顧現職人員‧持續培育醫事人才

短期內除了高薪禮聘之外，恐怕很難找到適當的人力補充來源，此刻對願意站上第一線的現職醫護人員，除了比照中央發給危險津貼，提供充分的防護設備之外，更應重新檢討院內編制與薪給制度，讓第一線醫護人員更能全心投入照護工作。

此外，有關醫學院保送及醫師培育計畫應持續並擴大辦理，針對金門獨特的醫療環境，適時增加保送名額，並透過嚴謹的合約制度要求保送生返金服務。

●重視公關文宣與媒體力量

許女士在救護車上一天一夜的人球事件，透過電視及平面媒體的報導，立即引起了中央的重視。縣府在對抗疫情的此刻，應重視並妥善運用媒體力量，透過公開透明而即時的訊息發佈，不但能安定民心，更能適時將問題凸顯。

●拒繳健保費？

金門地區每年上繳中央的健保費高達四億五千萬元，對健保局來說，不但是個不虧損的地區，也是個從來不欠繳保費的模範生。但面對如此來勢洶洶的疫情，以及如此不足而匱乏的醫療資源，金門的困境一再受到中央的漠視，我們是否應該繼續當中央的「順民」，繼續對這些「逆境」逆來順受？

倘若中央持續對金門的窘境視而不見，個人認為縣府應拿出魄力，將縣民上繳的健保費予以扣留，用以增聘醫護人員、添購醫療器具，也藉此斷然措施來凸顯問題。

誠如某位醫師所言，金門實在是個福地，比起台灣來說，疫情爆發的時間點較晚，擴散的程度也還在控制範圍內，至盼這波疫情能儘速平息，也呼籲鄉親理性面對、冷靜因應，切勿因坊間不實謠言而恐慌，大家站穩腳步共同一致對外，個人也將持續在議會殿堂上善盡職責，督促縣府發揮效率與職能，望鄉親們能早日免於疫情的恐懼。