疾管局二次鼻咽拭子烈嶼陳女冠狀病毒陽性

　　SARS疫情在中央衛生主管機關錯估情勢又欠缺有效行政執行力的弱點上恣意蔓延燃燒，以致從北台灣擴散至南台灣，甚至金門、澎湖外島，無一倖免。大量的病患湧向台大急診，拖垮了台大急診，事實上也造成其院內感染而封閉自保。另有和平、仁濟、馬偕、高雄長庚、關渡、敏盛、國軍金門醫院、金門縣立醫院等都曾因SARS病患而封院或關閉急診、門診，影響醫院運作及病患就醫權利。疫情分析也明確顯示，這第三波高潮是來自各醫院的院內交叉感染，有沈潛到社區之虞。WHO年會亦表示，世界各國疫情皆處降溫中，唯台灣仍熾燄急升，若未改變防堵策略，恐難善後。

縱觀中央SARS防治委員會各委員於每日中午12時、下午7時及10時於各大電視台播報之疫情報告，可明顯得知防疫措施已因嚴重之院內交叉感染頻頻導致醫院癱瘓而有所修正。之前疾管局及衛生署的策略是就地醫治，毋需轉院，若無負壓隔離病房則單獨一間病房有獨立空調亦可。惟經過臨床觀察其散播能力比預期之飛沫傳染更甚更強，屢屢發生急診室內交叉感染及第一線醫護人員折損，各級醫院封院或關閉急診，影響全國醫療網甚鉅。故SARS委員咸認為有必要分層管理，成立十家「SARS專責醫院」分佈全台各地，專門收治SARS疑似或可能病例。目前台北地區已成立松山醫院102床、三重醫院92床。如此可避免各地區或區域醫院私下互推SARS病患，隱匿不報，而造成更大的感染。也可以讓地區醫院，如本地縣立醫院和國軍金門醫院，成為SARS「複檢醫院」，一旦完成複檢、診斷歸類後，逕送權責對口SARS專責醫院集中收治，勿讓複檢醫院留治SARS病患，以免因規模太小、專業不足而影響醫院正常運作。

SARS專責醫院有國家級的設備與醫護人才，我們應該讓金門地區不幸染病的人能夠轉送到國家級的專責醫院接受治療，我們一樣納稅，一樣繳交健保費，為何不能享受資源。問題是在於後送迄今仍然無解。金門地方政府確實應該打通後送管道，利用中央資源，以平民怨。若後送管道暢通，不但SARS病患可以得到十分專業的集中照顧，地區兩家醫院只做複檢工作，不留治SARS病人，則醫院運作正常化，醫療服務不致因而中斷，減輕醫護心理壓力。而一般慢性病民眾就醫權利也不致因關閉急診或門診而受影響。

因此，建立一條暢通的SARS病患後送管道才是解決金門問題的重點，才能救SARS病人，救兩家醫院，救慢性病患。

另坊間頻傳烈嶼陳女士是否非SARS病患，否則何以與其接觸者居家隔離後一一解禁且無人染上SARS？事實上疾管局已審定其為可能病例，而於第二次鼻咽拭子(13日完成採樣)之PCR檢驗結果已証實冠狀病毒陽性，確立診斷無虞。或許因金門地區地廣人稀，陽光充足，空氣流通，占盡地利，致疾病不易傳播，不失為金門人之福。

(金門縣立醫院院長 林仁鑫)