全民健保採行醫院自主管理制度後，台省各醫院限診、藥包減量等措施引起民怨，金門地區病患轉診或赴台的大醫院看診也可能會碰上類似情況，應有心理上準備，至於，地區各醫療院所未來是否會跟進實施門診量限制等措施，目前仍有待觀察中，健保局希望民眾支持配合。

健保局發布新聞稿指出，過去「論量計酬」的給付方式，讓醫院輕住院、重門診，拚命收病人，致使醫師看診時間短、民眾等候時間長，就醫品質欠佳；所以醫院減少門診量，讓醫師少看診，多花心力照顧住院病人，本是回歸正常，理應支持。

據健保局統計，國人每年平均看診超過十四次，較歐美國家四到七次，明顯偏多；藥費佔健保支出25%到30%，也比先進國家平均不到14%偏高，顯示國人看診、用藥確有浮濫之嫌。在總額預算下，每年醫療支出為定額，資源有限，當要盡力減少浪費，醫院減少門診、用藥，勢在必行。

地區一般民眾認為，若醫院每診限號八十人，其實相當合理，試想醫師若一診看上百名病人，恐怕到後來體力、精神都不濟了，品質怎麼會好？不過，民眾說，金門地區醫療資源有限，若再跟進實施限診、限號等措施，搞不好生病都沒有醫生可以看，情何以堪！

健保局也將鼓勵不同層級院所建立轉診系統，如設服務中心，若掛不上號的人為急、重症，應立即安排就診，而輕症患者也應輔導轉診，讓民眾都能獲得適當照護。健保局建議一般輕症到基層診所，不要小病非都往大醫院跑。

記者翁碧蓮

／金湖報導

台省各大醫院全面實施健保總額自主管理制度，病患對醫院縮診、限號、換藥、拒收病人的抱怨此起彼落。目前，僅金門縣立醫院牙科門診實施掛號限制；國軍金門醫院各科門診量及住院率也出現明顯「超載」趨勢，一下子增加一、二成，不排除與總額自主管理制度上路所產生連鎖效應有關。

據了解，過去健保對醫院給付採取「論服務量計酬」，醫院花一塊錢就能從健保局拿到一塊錢，但自七月一日起在總額預算制度上路，醫院不管看多少病患，都是分得一樣的費用，換言之，看越多病患醫院賠越多，台省傳出有醫院開始對門診限號，或是縮減診次，讓不少病患掛不到號「吃閉門羹」。

針對健保總額自主管理制度實施，金門縣立醫院明確指出，該院截至目前為止，並沒有實施縮診、限號，僅有牙科門診掛號有限量外，牙科門診量每日平均十二至十六人次，每一位病患約要二十至三十分鐘相當耗時，但為提供牙疾患者完整服務，因此，在自主管理制度上路之前，就早已經開始實施門診限量。

有關病患抱怨縣立醫院婦產科門診限量問題，縣立醫院提出澄清說明，目前除了牙科外，婦產科及其他各科門診並未限號，婦產科門診量每日平均至少七、八十人次，最高達一百人次以上，不僅上門看診的病人排隊苦候「累」，連醫生看診也很「累」，不過，醫生仍由上午看到下午，連午飯也「省了」，唯一一次限量是因醫生中午參加重要會議。

國軍金門醫院在全面實施健保總額自主管理制度後，最近急診病患增加一、二成，門診也增加一成以上，住院病床更達到「滿床」位，目前，已出現一床難求景況，不排除與各醫院減診限診下，病患就往不能拒收病患的軍醫、公立醫院跑有關，推測應是病患在台省大型醫院掛不到號或住院時間太長轉而到軍醫院看診及住院。健保對醫院採取健保總額自主管理制度，目的在防止各醫院浮濫費用，不過，卻可能因此帶至嚴重後遺症，一般預料地區民眾今後要到台北大型醫院看診，在醫師被限制門診人數後，未來可能要排上一段很長時間，若是名醫搞不好要排上半年以上；甚至出現病人被醫院轉來轉去，病患可能成為「人球」，病患可能都要有心理準備，最好平日即自我做好健康管理才是上策。