縣立醫院林院長：「榮總帶來合作意願」大作，于九十三年十一月二十三日發表之後，貴報社論隨後呼應「千載難逢機不可失」，一改過去催生縣立醫院改隸署立之立論，相對於林院長之前「秋江水冷鴨先知」，縣立醫院改隸署立之呼聲，前後二樣，引發民意普遍注視。生命無價，人命關天，生老病死任何人無可避免，醫療成為社會共同關注之公共議題，大家關心，無非是可喜現象，值得讚賞。

衛生醫療之良窳，是社會現代化進程之重要指標，因此我們對地區醫療人員之辛勞與奉獻要誠摯表達欽敬之意，尤其林院長是優秀人才，他肩負地區醫療重責，思考提升地區醫療服務品質，解決醫療問題之立場，我們充份理解，不過林院長：榮總承作健保ＩＤＳ，不足經費由地方編列預算補足；「金門肯出錢，榮總肯出力」，縣府財政不錯，自己做醫療比較可以掌握品質，一旦財政不佳，府會再要求政府改制不遲等云，顯係以維持現狀，增加經費換來榮總支援，形同財政蠟燭兩頭燒，我們認為有待進一步討論之必要，以昭慎重。

首先我們必須體認地區位處邊陲，醫療資源貧乏，醫療問題長久以來最為人所詬病，根據調查醫療服務品質是地區施政滿意度最低的項目之一，可見民眾寄望改革之殷切。因此地區中央民代，乃于九十年立法院第四屆第五會期第十六次院會，審查行政院衛生署組織法修正案時，附帶決議：要求衛生署應予一年內將金門縣立醫院比照台灣省立醫院改隸署立，嗣因行政程序冗長加諸修法緩慢，致衛生署無法律依據編列預算補助縣立醫院人事等經常性經費，幾經協調，衛生署乃於九十三年六月二十三日修正組織法增訂第十七條第二項，規定該署得於各地設立醫院之法源，原以為縣立醫院改隸問題至此水到渠成，圓滿解決，詎料府會意見不一，迄今懸而未決，令人扼腕。

其次值得一提的是過去榮總亦曾承作ＩＤＳ，甚者採行遠距會診，其效益為何似值得探討，醫療問題涵蓋醫事人力，軟硬體設備，經營管理及可增進效能之財務計畫，錯綜複雜，問題並不單純，如缺乏配套規劃，不從制度面思考變革，僅由榮總多派幾位醫師，暢言改善地區醫療問題，猶恐緣木求魚，難以達成預期效果，過去種種，殷鑑不遠，況林院長也坦言現在縣府財政不錯自己先做，一旦財政狀況不佳再改制署立，顯然是權宜過渡作法，亟須另謀長遠根本之道。

依林院長說法縣立醫院改隸署立，三度遭議會保留，係議員咸認署立化非最佳選項，我們不禁想問維持縣立就符合地方利益嗎？同屬離島，澎湖九萬三仟餘人口，署立澎湖醫院除具備本縣醫院科別外，並有腦神經內、外科、泌尿科，腫瘤科等先進科別總共二十三科，尖端科技設備除ＭＲＳ︿核磁共振﹀外，電腦斷層、洗腎機、心臟超音波、泌尿科尿路動力學等幾乎一應俱全，員工二佰餘人，規模遠勝本縣，該縣過去一年重症後送及安寧返鄉照護所費四仟萬元不到(今年起後送改由空中救護隊支援)，反觀本縣人口六萬二仟餘人，後送等經費竟高達七仟餘萬元，相當於澎湖縣的三倍，若非後送無所節制，那就是醫療設施不符民眾需求，是以署立醫院縱非最佳選項，但絕對較縣立醫院為佳，當無庸置疑。

台省精省之後三十六家省立醫院悉數改隸衛生署，地方近十家縣(市)立醫院，在財政無力負荷情況下，改弦易轍，先後推動公辦民營，僅有的台北縣于去(九十二)年將板橋及三重兩院整合為一院兩區並經開會決定逐年降低公務補助，九十六年度起醫療必須自給自足，不再補助，基隆市立醫院亦經政策決定仿照高雄縣立鳳山及岡山醫院全力推動公辦民營模式辦理，地區縣立醫院改隸署立醫院係經多年努力爭取，始獲衛生署原則同意，一經改隸中央將依法負擔一切經費，每年至少編預算一億元以上，且基於離島之特殊環境與事實需要，相信衛生署一定會統合協調所需醫事人力並加重軟硬體投資，充實必要之設施，增設相關科別門診，比照澎湖規模應該可以期待。

地方財政目前雖尚無負債，但近年來因社福支出日益擴大，政府每年經常收支差短近二十億元，如預算落實執行，縣庫歲計剩餘不出一年即將用罄，甚者被迫舉債，議會要求爭取中央補助，甚者要不惜抗繳菸酒稅，當可窺其一二，是有助減縮地方財政負擔之舉措，均值得我們努力，否則有朝一日，當經常收支失衡，財政必然發生排擠效應，受害者仍然是我們，居安思危，未雨綢繆，縣立醫院改隸署立，機不可失，應予把握。

縣立醫院改隸署立，衛生署明示採「概括承受」，提高層級，仍為公務體制，獎勵金仍依「公立醫療機構人員獎勵金發給要點」辦理，無損員工權益，不須憂慮。過去金門高中、高職、金電併台電等改隸均屬成功案例，試想高中、職如不改隸國立，縱然地方財政可以勉強支撐，恐怕也絕無今天的規模；金電不併台電地區電力早已不敷需求，年虧損九億餘元又如何分攤？因此改隸問題利弊得失，不言可喻，況縣長於議會已公開宣示，秉持尊重生命，基於醫療之重要性改隸後縣府在財政狀況許可下，將就原先負擔醫院之經費，成立基金支持改善醫院設施及獎勵優秀醫事人員來金服務，形成三方共治，榮總(出人力)承作ＩＤＳ，衛生署統籌管理經營，縣府支助經費，發揮相乘效果，提升地方醫療水準，將立竿見影，循序漸近。假以時日，當急重症大樓落成之後，軟硬體設施齊備，三五年內仿效「署立雲林醫院嫁台大」 ︿註一﹀之模式，推動成立榮總金門分院，終將美夢成真。關鍵時刻，我們衷心期盼府會理性溝通，充份討論，不要淪為意氣之爭，作出明智決定，則地方幸矣！民眾幸矣！

︿末記：按本文係經主計、財政會商共識故以「我們」為第一人稱；註一：按省立雲林醫院改隸署立後，衛生署經協調台大接管於九十三年六月成為台大雲林分院，報載衛生署承諾五年內每年編列公務預算一億四仟萬元予以補助，可為將來推動榮總金門分院參酌﹀