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每月看病超過十五次民眾健保局將列為輔導對象

發布日期:
記者: 翁碧蓮/金湖報導。
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地區健保民眾請留意!為了達到大幅降低門診量的要求,中央健保局最近已鎖定每個月看病超過15次的民眾,列為高診次「輔導就醫」的對象,希望能導正保險對象正確的就醫行為,促使全民健康保險醫療資源合理利用。

針對高就醫次數之保險對象,健保局利用下列之輔導方式進行輔導:配合輔導對象習慣就醫的醫療院所,洽請該院所協助輔導;以親訪或電訪方式,瞭解保險經常就醫的原因,提供適時衛教,導正就醫觀念。

同時,郵寄慰問函,除表達關懷及瞭解保險對象希望健保局提供的協助項目外,並告知保險對象與輔導人員聯繫的方式;另因應個案就診問題的複雜性,同時結合醫界、社工、內政部及退輔會等單位社會資源,提供多元完整性的協助。

據健保局資料統計,近年來針對高診次病患分析其使用狀況,發現民國92年全年就醫次數超過200次者有1037人,其中一名病患全年到門診報到共700次,平均一天看病約2次;造成病患會出現就醫異常,多半與藥物依賴、本身有多重疾病及精神疾病有關,因此才會游走於各院所。

今年5、6月健保局已鎖定每月就醫20次的病患予以建檔、分析,共有4500列為常態輔導就醫的對象,本月起則再鎖定每月就醫超過15次的病患,持續進行輔導,民眾切勿以為有重大傷病卡免部分負擔而到處逛醫院。

健保局將持續以關懷的精神,結合各界的力量,輔導這些需要協助就醫的保險對象,避免較無效率的就醫行為,以達到節約醫療資源的效果。

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