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別讓您的權益睡著了!出國也能享有合理醫療保障

發布日期:
記者: 翁碧蓮/金湖報導。
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出國也能享有合理的醫療保障!金門地區民眾若小三通到大陸或國外旅遊,因為急病重症在當地就醫,在出院後的六個月內,可依「全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法」,檢附醫療費用收據正本,以及費用明細,診斷證明文件等,可以向健保局各分局申請自墊費用核退。

依據該辦法第二條規定:保險對象於健保保險施行區域外(包括國外及大陸地區)發生不可預期之傷病或緊急分娩,必須於當地醫療機構就醫或分娩者,得依該辦法規定申請核退醫療費用。申請有效期間自急診、門診治療當日或出院之日起6個月內辦理,逾期不予核退;但遠洋漁船船員得自出海作業返國之日起6個月內提出申請。

至於,醫療費用的核退標準,係依照急診、門診治療日或出院之日前一季健保支付特約醫學中心門、急診每人次或住院每人日的平均費用為準,這項標準已是目前國內支付的最高平均費用。被保險人應檢附醫療費用收據正本及費用明細、診斷證明文件向健保局各分局提出申請。

健保局審查後將依標準辦理核退。門診案件(每次)核退上限1,390、急診案件(每次)核退上限2,217、住院案件(每日)核退上限6,415,依健保開辦以來的經驗,國人申請此項費用時,常會認為費用不足,其實原因在於國內的醫療技術水準與國際進步國家相當,但費用卻非常便宜。

不過,若因工作在保險施行區域外受傷,且有參加勞工保險,亦可向勞保局申請職業災害相關給付;惟,若已向勞保局申請給付,則不能重複向健保局申請。健保局提醒民眾,此為國人權益,主要在讓國人出國也能享有合理的醫療保障。

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