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署醫醫療糾紛病家院方各有說詞

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記者: 陳麗妤/金湖報導。
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女兒在高醫進行穿孔性盲腸炎手術,之前至署立金門醫院連掛兩次急診,醫生診斷為腸胃炎,讓陳姓家屬對於署立金門醫院的處理態度十分不諒解,認為有誤診。院方由副院長李錫鑫前往了解情形,並衛教說明兩病症初期相似處以及後續複診處理,另外也會改善內部處理流程。不過,陳姓家屬未完全諒解,將視院方態度,不排除採取法律行動。

署立金門醫院誤診?金湖一陳姓民眾表示,女兒現就讀國小二年級,四月二十八日星期六中午,因為肚子痛到署立金門醫院掛急診,醫生檢查後開葯,要女兒回家觀察。二十九日凌晨五點左右,女兒服用醫生開立的藥物並無效,肚子絞痛並且持續嘔吐,到醫院掛急診時已經吐了六次,醫生要女兒打針後,拿藥回家休息。

陳姓民眾表示,當時女兒已經吐到全身無力、臉色發白、嘴唇發青,她發現不對勁,馬上帶著女兒搭早班機飛直奔高雄醫學院急診室。

陳姓民眾也說,經說明情形,院方馬上抽血、照片子以及進行其他檢查,並告知是盲腸炎要馬上進行手術,兩個小時後,醫生表示,女兒的盲腸已化膿又破掉,很危險。

女兒現在已經出院回到學校上課,但是讓陳姓民眾不滿的是,女兒請假十二天,九天住院,二十四小時之內到金門醫院掛兩次急診,醫生的態度十分草率,也沒有抽血檢查,也沒有照片子,只是要她吃藥回家休息,同樣是醫院為何處理態度差這麼大。

陳姓民眾也說,當天若沒有緊急將女生送到高雄醫院學,後果不堪設想。對於金門民眾來說,醫療保障在那,政府又有重視嗎?署立金門醫院對於支援醫生有沒有監督之職責?金門民眾發生醫療上的問題時,政府的監督單位是那?

陳姓民眾的女兒在高醫進行盲腸炎手術後,住院九天現已返回學校上課,關於媒體報導是否有誤診?醫院避重就輕等事,署立金門醫院副院長李錫鑫到家中探視女童,並向陳姓民眾說明。

李錫鑫表示,俗稱的盲腸炎,其實正確的名稱是闌尾炎,是急診與門診常見的疾病,如能早期診斷與治療,是可以很快痊癒恢復健康的;但是,闌尾炎的變化也有如「千面女郎」般變化多端,即使是資深醫師也是會誤闖的陷阱。

而闌尾炎的發生率,各地區的統計不一,一般的估計約佔人口之百分之個位數到一成,是最常見的炎症疾病之一。對於闌尾炎的診斷,基本上還是依賴醫師的臨床評估;儘管抽血的檢驗與影像學已日益精進,但仍屬次要地位。

若要求絕對的術前確定診斷,的確是有其因難,且不全然有其必要性的。臨床上,對醫師之要求是以「病人」對象,並非治「病」而忘「人」,因此,病人局部的壓痛性腹膜炎即是手術的要件之一,不必要求是闌尾炎才能進行手術。所以,術前懷疑為闌尾炎者,也不是百分百術後也是闌尾炎;其中一部份是相關解剖位置的炎症,例如憩室炎,甚至大腸癌所引起的局部炎症。

另外,闌尾炎類似而需小心鑑別診斷的,最常見的是腸胃炎、腸繫膜淋巴腺炎、與憩室炎。泌尿道炎症與婦女之骨盆腔疾病也可能類似闌尾炎。對小孩、老人、婦女(尤其孕婦)這三類族群是最因難診斷,而需小心診治的;臨床上,醫師也極為困擾的。

大多數的闌尾炎病患會主訴胃腸不適,與隨著疾病進行而噁心與嘔吐,也有的伴有腹瀉,故其疾病在初期是不易立即獲得闌尾炎的診斷。

醫師的臨床腹部檢查一開始也常是上腹不適,慢慢移向右下腹局部壓痛,而臨床上闌尾炎與腸胃炎也都可以表現發燒,故參考價值有限。

李錫鑫也指出,醫師是綜合病患主訴,與學理檢查及檢驗,以逐漸趨進闌尾炎之診斷,不同的時期不表現的變化多端。而如家屬所指以昂貴的影像學作常規篩檢,並在醫學上並未見得有益的,因為需考量時間的延遲與判讀困難。以電腦斷層掃描為例,目前仍是使用於困難診斷的病患。

李錫鑫也表示,可以體會陳姓民眾的感受,對於女童術後的恢復情形,以及後續複診、或找原主治醫師複診等,若有需要都非常願意來幫忙。另外,不管是任何醫生在處理過程有需要再小心、再改善的空間,而對於醫院的服務態度以及處理流程等,也會要求醫院內部來改善。

陳姓民眾則表示,對於院方的處理以及說明未能完全接受,接續將視醫院的態度以及善意,不排除採取法律行動。

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