關口前移三同五早防禽流感有撇步
根據廈門巿疾病預防控制中心的報告,大陸已出現的禽流感病毒,還沒有具備人傳人的生物學基礎。不過,每新增一個新的病例,就會提高機率,讓病毒有機會通過適應性突變或基因重配,變成可以人傳人的病毒。
二零零七金廈航線防疫業務研討會中,廈門巿疾病預防控制中心的主任技師牛建軍以「廈門巿人禽流感防範措施」為題,提供簡報。根據他的說明,大陸對人禽流感的防控策略包括:關口前移、「三同五早」、儲備技術、加強合作。
關口前移是指要以預防為主,包括減少家禽發病,及早發現病人及新型病毒。三同五早是指及早採取公共衛生措施,當疑似病例出現時,各相關人員必須同時到達現場,同時開展調查,同時進行疫情處理,做到:早發現,早報告,早診斷,早處置,早治療。
根據牛建軍所引述的資料,大陸禽流感病毒的特徵,還沒有具備人傳人的生物學基礎。大陸地區已出現的高致病禽流感病基因,並未含有人流感病的基因節段。禽流感的病毒,不容易被人體細胞識別並結合。
目前,人體感染的禽流感病毒,所有的基因序列特徵都是禽源的,並沒有發現禽流感病毒與人流感病毒重組或重配的證據。在研究中發現,所有病毒的受體特異性和血凝素抗原連接的特性仍然是禽源的,與人流感的病毒不同。
由各種跡象推測,自中國地區分離出來的的禽流感病毒屬於高度同源,但病人所感染的病毒仍然來自禽類及污染的環境,並不是可以人傳人的病毒。不過,流行毒株還是遠比想像中來得複雜,不僅中國南方和北方流行的毒株不同;在南方不同的區域中,也各不相同。
人流感病毒HA蛋白分子上連接只含有一個氨基酸(R),而高致病性禽流感病毒卻含有一串鹼性氨基酸。高致病性禽流感病毒所含的鹼性氨基酸數目較多;人體呼吸道上的皮細胞卻只有水解一個鹼性氨基酸的體系,沒有可以水解多個鹼性氨基酸的體系;因此,高致病性禽流感病毒要在人體中進行複製是比較困難的。
大陸的禽流感由二零零五到二零零七共有二十二個病例,分布在十二省、二十二個地巿,並以南方省分為主。福建省共發現三個病例,但廈門沒有發現。從醫學觀察,大陸的禽流感除了兩例之外,其餘所有的農村病例都有禽類的接觸史;所有的城巿病例也都在病發前有過活禽巿場的暴露史。二零零五、二零零六年,福建病例中的H5N1病毒雖小有變異,但沒有本質上的區別,病毒依然是得自禽源而非人傳。
大陸對人禽流疫情趨勢的預測是:大陸人禽流感散發病例將不斷出現,仍會集中在農村地區,但城巿型感染來源不明的病例也依然會存在。每新增一個病例,都將為病毒通過適應性突變,或基因重配,來提高人際間傳播能力創造機會。