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健保肥肉到口金門牙醫被拔牙?

發布日期:
記者: 張建騰/專題報導。
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健保六分區,金門歸台北,「醫缺」併「醫剩」;點數遭打折,行政受干擾,業務被刁難-金門的醫師被欺負了?金門民眾看病的權益也被犧牲了?

由於認為分區的方式不合理,金門的牙醫中,有人主張金門應獨立於第七區或改列同質較高的醫療資源缺乏區,也有人主張「全國一區」。

  一位在金門開業的牙醫表示,台北巿的醫病比大約是一比一千,金門縣的醫病比大約是一比五千。在金門開業,因為服務量大,待遇應該要比台北好,才能吸引好的醫師到金門,但其實卻不然;原本全民健保的預算分配,若按投保人口數計算,金門的實際應該有九千萬個點數,但實際卻只分配四千多萬個點數,其餘點數都台北分區的公會「吃了」。

  這位牙醫師表示,健保的分區似乎是採「慣性法則」,因此金門與「北北基宜」(台北分區)同屬一區;結果,台北分區緊抓著金門不放,吃掉了金門在預算分配按投保人口數應有的配額。

到金門行醫,沒有加給就已經不對了,點數還要被打折?等於一頭牛剝兩層皮!不僅如此,台北分區還不斷對金門的牙醫診所進行各種行政干擾,讓金門的牙醫們敢怒不敢言!例如被要求填寫「牙醫院所全民健保就醫日報表」-要詳細紀錄為病人看診的起迄時間、傷病名稱及部位:::。   

全國六分區中,健保的點值並不相同;例如洗牙可以申報六百個點數;若在花東地區,每一點的點值是一點一五元,在「北北基宜金」只有零點八三元。

牙醫認為,金門不應該分在「北北基宜」(台北分區),如果金門不能改到「花東」(花東分區),至少也應該劃歸到「高高屏」(高屏分區)。

上述這位牙醫的抱怨,可以說是金門牙醫界的共同心聲。金門縣牙醫公會理事長翁建中表示,九十五年度全國牙科的總額預算是三百一十六億,九十六年是三百二十九億;按照人口數分配,金門縣應該要分配一億多或一億一千多萬元,但金門縣的牙醫實際上只申請到五千萬元。

同樣在台北分區,台北巿的醫病比是一比二一六七,台北縣則是一比一零五四,台北縣巿都屬於醫療資源過剩區,但金門的醫病比卻是一比五零六九,不但是醫療資源缺乏地區,而且是醫療資源嚴重不足的地方。不過,台北分區不僅用掉了金門的配額,還將權力無限擴張,對金門牙醫的行政干擾,已到了「雞蛋裡挑骨頭」的地步。

金門是一個封閉式的社會,老年人口的比例高,常因為捨不得拔牙等種種因素,導致補牙的頻率高,在同一診所的回診率也比較高;結果「重複填補率」就成了被一再刁難的理由,幾乎所有的診所都被迫接受「專案輔導」,必須在很多瑣碎的報表上浪費時間。

金門牙醫服務的人數是台北地區牙醫的數倍,但收入反而少,這好像在實施「共產制度」;迫使金門的牙醫診所必須休診以減少虧損,有些診所一個月要休五到十天,因而造成民眾看診的不便。

原本金門縣牙醫公會應該要分配一個常務委員、一個保健委員,也一再被用各種方式「拗掉」,理由包括公會人數不足、未繳會費:::,但實際上卻是台北分區沒有遵守共識。

金門有很多牙醫是來自台灣,因為被打折,被輔導,實在是「凍未條」(受不了),因此許多人已經一去不返。

金門縣牙醫師公會從九十三年就開始陳情,並曾求助立委,但衛生署一再把問題踢給「全聯會」(中華民國牙醫師公會全國聯合會);「全聯會」把問題踢給「牙總」(中華民國牙醫師公會全國聯合會牙醫總額制度支付委員會);「牙總」把問題踢給「台北分區」(中華民國牙醫師公會全國聯合會牙醫總額制度支付台北分區委員會);「台北分區」則用「重複填補率」來刁難金門縣牙醫師公會的會員。 

翁建中表示,要改善不合理的現況,應該讓金門等醫療資源缺乏的離島地區,另外成立第七分區;若不然,也應該將金門劃歸同質性較高的花東分區。

不同的地區,有不同點值-若能保證點值在一以上,才能吸引更多新的醫師到金門服務。此外,金門是一個封閉性區域,控管標準應該要有區域性考量,不應該一再被扣以「浮報」、「虛報」的帽子。

總之,金門民眾並沒有少繳健保費,在總額預算的分配上,應該按人口數合理分配,不能被打折扣;而且,對山地離島地區的醫師,鼓勵都來不及了,又怎麼可以既打折又刁難?

對於金門醫師被欺負的說法,非牙醫科別的醫師則有不同的看法。一位醫師表示,在金門並未實施「合理門診量」,因此一般醫師的收入會比台灣醫師高很多(翁建中表示不包括牙醫),如果單為提高點值而將金門納入別區,是沒有必要的!但若採「全國一區」,則是合理的!(合理門診量是指在合理看診人次內,支付較高的門診診察費;超出合理看診人次之部分,則給予較低的門診診察費;實施合理門診量的目的是為了降低醫事機構持續擴診的誘因,將門診量控制在合理的範圍內,以期提昇看診品質。)

對於金門要在健保分區隸屬那一區,衛生局長陳天順認為還是由金門縣醫師公會自己去爭取;衛生局要把關的,則是延緩合理門診量的實施。他說,除非金門的醫病比已經與台灣相同-那時,才有理由考慮是否實施合理門診量!

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