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Q熱金門近兩年只出現兩確定病例

發布日期:
記者: 張建騰/綜合報導。
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今年一月到現在,金門縣曾經出現過一個「Q熱」的確定病例。Q熱是一種人畜共通的傳染病,屬於第四類法定傳染病,病原為貝氏考克斯菌。
 根據行政院衛生署疾病管制局的宣導資訊,貝氏考克斯菌屬於低毒力的高感染性病原;有很多家畜會經由「蜱」感染貝氏考克斯菌,但人類卻是唯一會因感染貝氏考克斯菌而致病的宿主。動物被感染後通常沒有症狀,但一旦懷孕卻很容易造成流產或死胎。
 大部分病人即使不治療也會在兩週內痊癒,但仍有約百分之一到二的死亡率。四環黴素類的藥品可以有效治療照護Q熱,被感染的病人必須遵從醫囑,連續服用。
 根據行政院衛生署疾病管制局的統計資料,自民國九十二年到九十八年,金門縣都沒有Q熱。九十九年以來,只出現過兩個Q熱的確定病例。
 去年,金門縣曾出現過一個Q熱的確定病例,發生在第二十五週,地點在金湖鎮;今年出現的第一個病確定病例是發生在第十一週,地點在金城鎮。
 根據疾病管制局的說明,預防Q熱的方法包括:加強高危險職業者的衛教宣導,嚴禁接觸受感染的動物。不可隨意丟棄且必須妥善處理羊的胎盤、生產物品及死胎。飲用消毒過的牛奶及奶製品。工作人員的實驗衣須經高壓滅菌消毒後再清洗。檢疫入境的動物。飼養羊的農戶應遠離人口密集的地方,並定期檢驗貝氏考克斯菌(Coxiella burnetii)抗體。
 Q熱是貝氏考克斯菌所引起之人畜共通的傳染性疾病。人類感染後,因為感染程度的差異,在病程及嚴重性上差距極大,甚至為無症狀感染。
 受感染後的潛伏期自十天至四十天不等,平均為一至三週。臨床症狀通常有畏寒、發熱;其他病徵還有後腦頭痛、虛弱、身體不適、盜汗,並有肌肉酸痛(主要為腰肌和腓腸肌痛)、眶後痛及關節痛或肺炎。
 胸部X光可見肺下葉有節段性及大葉性陰影,肺門、支氣管周圍紋理變粗和浸潤等。
 肺炎病變在病程的第十至十四天最明顯,之後會逐漸消退,但有時會併發胸膜炎。臨床上也有急性心囊炎和急性或慢性肉芽腫肝炎的報告。
 部分病人可能發生肝功能異常,有食慾不振、噁心、嘔吐、黃疸、肝臟腫大及壓痛等症狀。少數病人可能發生心內膜炎、心肌炎、血栓性脈管炎、關節炎、腦膜腦炎及震顫性麻痺等。
 先天性心瓣膜缺損或心瓣膜缺損修補者,會發生心內膜炎,且病情常延續超過一個月甚至數年,最後造成重發性的系統性感染。
 大多數感染Q熱的病人,病情會在兩週內痊癒,且病後常可產生持久性的免疫力。
 貝氏考克斯菌的分布遍及全世界,以動物(特別是野生嚙齒類動物)和壁蝨間的交叉循環感染而繁衍於自然界。這種病原十分強韌,可耐乾燥且可長期殘存在環境中,藉由空氣飛佈散播。感染後在家畜間廣泛地循環,動物宿主包括綿羊、山羊、牛、馬、驢、騾、貓、狗等也會感染。
 人類感染Q熱主要是因為吸入被病原體污染的塵土,或是飲用病畜的乳汁、污染的水及食入被污染的食物,或因為破損的皮膚、粘膜接觸污染物而造成。
 此病原存於動物的尿液、糞便、乳汁,特別是有蹄類家畜的胎衣及羊水。一般而言,動物感染通常為無症狀感染,人類是宿主中唯一會因感染而致病的,因此貝氏考克斯菌屬於低毒力高感染性的病原。美國疾病管制局將此病原列為高風險性感染,因為吸入低於十個病原體就有機會造成感染。

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