署醫引進新儀器肺癌無所遁形
「128切」(張建騰攝)
金門縣過去缺乏高階的健檢設備,不過金門醫院已經擁有新一代「128切」(如左圖,張建騰攝)輻射高顯像電腦斷層掃瞄。利用這一套儀器,不必將導管放入心臟,就可完成心臟血管是否有阻塞或鈣化的檢查,也可透過影像掃瞄來檢查小於一公分的肺癌。
根據金門縣衛生局長陳天順的說明,金門縣政府已經委託署立金門醫院推動「金門縣縣民冠心症與肺癌免費篩檢計畫」│這一計畫的推行,讓金門縣成為全國唯一提供「128切」免費檢查的縣巿;他表示,這是一種「慈悲施政」!
藉由「金門縣縣民冠心症與肺癌免費篩檢計畫」,金門縣政府希望每年能轉介三百個冠心症高危險群實施心臟冠狀動脈電腦斷層篩檢;另外,希望罹患肺癌的高風險族群中,能夠有一百人接受檢查,以期發現零期肺癌,增加治療的存活率。
根據「金門縣縣民冠心症與肺癌免費篩檢計畫」,年滿三十歲,設籍金門縣的民眾,若參加過「金好康」等健康檢查,被檢查出肥胖、血壓異常、空腹血糖濃度異常、三酸甘油酯異常、高密度脂蛋白膽固醇異常等五項因子,並經由「佛來明罕心臟病風險計分評估」,其結果大於百分之十機率的民眾,就可以免費接受「128切」電腦斷層,以檢查心臟。
其中「肥胖」是指:男性腰圍大於90公分;女性腰圍大於80公分;「BMI」小於25%。
血壓異常是指血壓收縮壓大於或等於130mmHg,舒張壓大於85mmHg,或已診斷為高血壓且服藥治療中。
血糖異常是指空腹血糖大於或等於100mg/dl,或罹患糖尿病,已服藥治療中。
三酸甘油酯值異常是指空腹時的三酸甘油酯值大於或等於150mg/dl。
高密度脂蛋白膽固醇異常是指男性高密度脂蛋白膽固醇值小於40mg/dl,女性小於或等於50mg/dl;總膽固醇大於或等於250mg/dl。
另外,若三等親中有人曾罹患肺癌,或是菸齡達十年且每天的量為兩包以上、菸齡二十年且每天的量為一包,則可接受免費肺臟128切電腦斷層檢查。
陳天順表示,今年七月十二日凌晨,有一個五十六歲的男子因為胸部疼痛,且酸痛放射至兩側臉頰,由家人陪伴開車至金門醫院掛急診;經醫師診斷為「急性心肌梗塞」後,立刻給予硝化甘油(耐得心)口含片,並量血壓、照X光、做心電圖,以點滴靜脈注射(NTG)治療,給氧氣;但病患病情並未好轉,於到達急診室一小時又十五分時停止心跳,經急診醫師插氣管內管及施以心肺復甦術急救無效後,宣告死亡,這位病患,已知有高血壓及高血脂病史。
上述事件三天之後,另有一位五十四歲的公務員,於凌晨零時三十分因胸部劇痛驚醒,開車趕至金門醫院急診就醫;同樣被診斷為「急性心肌梗塞」,接受同樣的治療程序,但病患病情並未惡化,於四時二十分從金門以直昇機後送至台北榮總,做了心導管、氣球擴張、支架,病患存活下來了。
以上兩人病症相同,在金門醫院都由同一位急診科醫師診治,其結果卻不相同;可能的原因是心臟血管阻塞的嚴重程度不一樣!
陳天順表示,國人因為心血管疾病而死亡者僅次於癌症,居國人十大死因的第二位;平均每四十一分鐘左右就會有一人因此喪失性命。
血管疾病中最容易造成猝死的,就是心肌梗塞。要避免心肌梗塞,預防猝死,除了要避免肥胖及三高(高血壓、高血糖、高血脂)之外,要能早期診斷、早期治療。
金門縣過去缺乏高階的健檢設備,對於心臟冠狀動脈狹窄的檢查或肺部電腦斷層檢查,因為經費較高的關係,往往無法安排。不過,金門醫院已於去年採購了新一代128切輻射高顯像的電腦斷層掃瞄,若民眾已由健康檢查值中評估出合風險,可以到金門醫院家醫科掛號就診。
就診時,民眾可以表明接受檢查的意願;若原本做過的健康檢查時間已經歷時太久,可以請醫師再抽血檢查一次,經評估符合接受電腦斷層條件後,再至放射科,由放射科醫師評估是否要做「電腦斷層冠狀動脈鈣化分析」或「電腦斷層冠狀動脈造影」;完成上述程序,醫師會徵求民眾同意,排定時間進行攝影。
鈣化分析攝影時間大約十分鐘便可完成;心臟冠狀動脈造影則需一小時以上。完成檢查後等待醫院通知預約門診看結果,若心臟血管有明顯鈣化或阻塞,將再安排心臟內科門診,由心臟科專科醫師評估是否須進一步做心導管檢查及治療。如果檢查結果為正常,則可以二、三年後再做檢查。
陳天順表示,基於「生命無價、健康第一」,金門縣長李沃士指示衛生局要從壯年(三十歲)開始就為民眾健檢,以期早期發現嚴重疾病,例如冠心症、癌症等;因此金門縣府推出「金門縣縣民冠心症與肺癌免費篩檢計畫」,這是「慈悲施政」的一種具體作為。

