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《醫療專題系列報導/之六》落實醫療在地化後送轉診比例逐年降低

發布日期:
記者: 李金鎗/專題報導。
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為改善離島居民的就醫問題,金門縣於89年7月開辦「全民健康保險金門地區醫療給付效益提昇(IDS)計畫」,整合地區醫療,提供專科醫療照護,同時發展急重症照護的醫管策略,讓病患在最適切的醫療場所接受最適宜的治療,透過各方面的努力,金門醫院後送轉診比例已逐年降低,落實該院醫療在地化之願景。
有鑑於偏遠地區和大都會區的醫療服務品質有落差,為了改善山地離島居民的就醫問題,中央健康保險署提出了「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇(IDS)計畫」,希望能守護山地離島居民的健康。基於「好還要更好」的健保政策推動,健保的IDS計畫具體落實保障了這些偏遠地區的醫療弱勢族群,補足醫療資源不及減少民眾就醫障礙,整合地區醫療資源,保障民眾就醫權益,在健保的大保護傘之下,無論是偏遠山地或海濱離島的民眾,均是健保守護的對象,而這項健保醫療照護所帶來的豐碩果實,是值得大家繼續和共同來支持。
據衛生局指出,金門醫院過去一年來的時間,在急重症病患之照護,顏院長的堅持,持續在地方與中央兩地衛生機關往來爭取醫療支援下,在急重症照護區塊已見起色,醫療轉診比例上透過各方面的努力,金門醫院後送轉診比例已逐年降低,而提昇金門醫院急重症照護是已確立之既定目標,善用衛生署推動「醫學中心認養支援偏遠資源不足地區醫院」政策,102年3月份由兩家醫學中心「台北榮民總醫院」與「林口長庚紀念醫院」派員支援。藉由台北榮總與長庚醫學中心專科醫師專職駐守加護病房,提昇加護病房照護能量;另外鼓勵同仁加強急診照會與管理留觀病患,讓醫療介入更適切與安全。
對於發展急重症照護的醫管策略,金門醫院通過「中度急救責任醫院評核」之外部認證;並建立「醫學中心支援之成效指標」、「中度急救責任醫院之急診、加護病房指標」,每月定期作內部評核,進行目標管理,對於異常與變數作控制與改善流程。希望經過上述操作,能讓病患在最適切的醫療場所接受最適宜的治療,並以合理轉診模式,安全地轉送病患。整體的表現上,希望透過強化急重症照護,必需能減少急重症病患的緊急轉送數目,以落實本院醫療在地化之願景。
據該院蒐集近年來相關的指標數據作統計,「民國99-101年金門醫院與各區域醫院/地區醫院急診轉出平均人數比較」,金門醫院是地區醫院,病患急診轉出率是萬分之52,低於署立旗山醫院、署立南投醫院等地區醫院的萬分之153。另「金門醫院加護病房指標概況」資料數據統計比較顯示,金門醫院民國99年至102年醫師人數由56人增至80人,加護病房病人的轉診率由99-101的26.6%降至102年的18.5%;在死亡率方面也由99-101的7.45%降至102年的1.60%,明顥下降佷多,加護房佔床率由100年之59%增加102年之71%,這些照護指標之提昇應與102年開始有醫學中心專科醫師專職駐守加護病房,提昇加護病房照護品質有關。
衛生局表示,基於平衡醫療資源的重要性,為改善山地離島地區健保醫療,健保局於87年起陸續推動了一系列的專案試辦計畫,以加強導入鄉外的醫院資源,進入山地離島鄉提供服務,本縣亦於89年7月開辦「全民健康保險金門地區醫療給付效益提昇(IDS)計畫」,整合地區醫療,提供專科醫療照護,藉由較具彈性的支付方式,鼓勵醫療院所在一定收入的保障下,提高至山地離島地區進行醫療服務的意願。協調整合平地的醫療院所、山地離島地區衛生所或診所,共組醫療合作團隊,增加醫療服務,減低當地居民就醫的困難與不便。透過醫療資源的整合,及當地居民的意見參與,全面改善山地離島地區的醫療服務品質。
談到金門地區醫療給付效益提昇(IDS)計畫支援現況,衛生局指出,金門地區醫療給付效益提昇(IDS)計畫,自民國94起由國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院承作至今(目前為第三期計畫100-102年),長久以來本縣醫療大部仰賴台北榮民總醫院大力支援,101年度該計畫執行成效:急診醫療1,646診次、駐院專科醫師51人次、專科門診908診次、其他醫事人員174診次、神經外科專案支援245人次、遠距醫療240次及常規手術1次,合計支出總經費新台幣5,812萬8,394元,其中央健保局支付新台幣2,777萬0,555元,縣府支付經費新台幣3,035萬7,839元。目前IDS計畫每月提供急診醫療服務124診次,專科醫師駐院服務3人次,專科醫師門診75診次,醫事技術15診次及神經外科專案支援21診次等其他醫事服務。

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