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安寧返鄉凸顯離島醫療資源不足問題

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記者: 張建騰/金湖報導。
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金湖鎮正義里成功村有一對享年九十幾歲的同胞兄弟,一南一北於日前分別由臺灣安寧返鄉,並且在不到二十四小時之內相繼離世—他們是成功村最年長的鄉老,目前還有一個弟弟住在成功。
 兩老得以落葉歸根,子女們有感恩也有感慨—他們感恩提供協助和服務的醫療人員和金門縣政府的相關人員;感慨的則是病人由高雄長庚醫院離院回到金門的家中之後,想要得到一瓶氧氣,為何是那麼的困難?還有,由台北榮總轉到金門,何以不能由加護病房轉入加護病房?
 這對剛過世的老兄弟,一個是出生於民國八年的陳火貴,育有十三個子女,長住於高雄;另一個是出生於民國十一年的陳怡頭,長住於新北巿。
 十月五日,由高雄安寧返鄉的陳火貴被以專機送抵金門,再由救護車接駁到家中之後,靠著氧氣維生;不過,當氧氣即將用盡時,次女陳美金與陳家眾兄弟姐妹和娣嫂妯娌等,分頭向金門醫院急診室、松柏園、福田家園,還有兩家氧氣供應商求助,費了九牛二虎之力,調到了四罐氧氣瓶,但還是來不及;因為,在此之前,原來的氧氣桶已經幾乎用光,他們是像晃瓦斯桶般,用手搖的方式,企圖從氧氣桶中逼出氧氣來。
 陳美金表示,她從護理師的口中得到的訊息是若需要氧氣,可以到金門醫院急診室調用—兩瓶、三瓶都沒有問題;但實際上,他們只能調到了一瓶;因此,才會有「兵分三路」到處尋找氧氣桶的情況。她認為金醫的急診室至少可以告訴他們,那裡可以買得到氧氣。
 金門醫院院長顏鴻章表示,醫療過程有其複雜度,氧氣目前已被列為藥品,要有醫師處方,還得要有藥師身分才能供給。
 對於離院的病人,醫院只會提供一瓶氧氣;如果病人在家裡還需要用到氧氣,必須持醫師的處方向合法的藥局或供應商購買。若是有護理人員告訴家屬病人出院之後,氧氣瓶可由急診室供應,那就是給了錯誤的訊息,院方將加強教育,以避免誤導。此外,由於使用氧氣二十四小時之後,就會導致肺部的纖維化,醫師並不會建議病人持續使用。
 在臺灣,購買氧氣瓶比較不成問題,但在金門可能真的就沒有那麼方便,而醫院基於避免圖利之嫌,過去都不會告知病人家屬特定的供應商。
 顏鴻章表示,關於這部分,他將與金門縣衛生局討論;也許未來可以由衛生局提供全縣所有合法供應商的聯絡方式,這樣就不會有圖利之嫌—他覺得在理論上,這應該是可行的。
 在台灣,安寧病人離院回到家中之後,所有的儀器都會拔掉,不會裝氧氣;氧氣也與延長安寧病人的生命沒有絕對的關聯性。他覺得上述家屬已經很辛苦在為老人家做最後的安排,不需要在這個點上放不下。此外,如果家中有老者需要安寧返鄉,而且安寧的時間點也已經確定,家屬可以早一步先行集合,這樣就比較不會有所遺憾。
 另外,十月四日,陳火貴的弟弟陳怡頭是由台北榮總的加護病房離院,被以醫療專機送抵金門,進行住進金門醫院的普通病房。後來,因為病情急轉直下,陳怡頭的獨子陳章甫陪同父親返金之後又返台處理要務,未能在父親臨終前陪伴身側,因而留下了莫大的遺憾。
 陳章甫對於金門醫院的醫療團隊仍然抱持感恩之情,覺得他們很辛苦;但他不禁要問,如果當初能夠容許他的父親由北榮加護病房轉入金醫加護病房,是不是就可以讓他沒有遺憾?
 他表示,對於不接受侵入性急救的病人,在台灣還是可以由加護病房轉進加護病房的!金門醫院是不是因為設備不夠,所以不能比照;是不是可以增加設備,以避免類似的遺憾?
 顏鴻章曾擔任過台北榮總急診部急診醫學科科主任;他表示,病人住加護病房是有優先順序的;對於安寧病人,以北榮的經驗而言,由於不再做侵襲性的急救,醫院通常會勸說病人住進普通病房,因為在普通病房反而可以與家人有更多時間的相處。除了不需要進行侵襲性的急救,在普通病房裡,醫護人員對病人的照顧內容其實和在加護病房是一樣的!

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