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《金門醫保生系列報導》回鄉貢獻所學林瑾鎔用醫術肯定自己

發布日期:
記者: 張建騰/專訪報導。
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微創的人工膝、髖關節手術是台北榮總最具代表性的手術之一;經過六年扎實的訓練,不論是診斷或是開刀技術,林瑾鎔都已經可以獨當一面。(張建騰攝)

微創的人工膝、髖關節手術是台北榮總最具代表性的手術之一;經過六年扎實的訓練,不論是診斷或是開刀技術,林瑾鎔都已經可以獨當一面。(張建騰攝)

一個手指頭被壓得爛爛的,有截肢之虞的青年,在金門醫院骨科醫師林瑾鎔的醫治之下,手指被完整地保留下來。在清創與治療過程中,傷者的指頭雖然久久看起來都還是黑黑的,卻仍能對醫師抱持信任—再看看,再看看!這成了保指成功的重要關鍵之一,也讓林瑾鎔覺得很感動,並對自己的醫術有了更大的信心!
服務一年 療效可觀
林瑾鎔在金門醫院服務的這一年中,治癒骨折創傷等傷患以至康復出院者,將近有兩百台;另外,他也治療了許多因為重大車禍造成下肢開放性骨折,或是因為工作意外造成前臂及手部嚴重被壓砸的傷患。
林瑾鎔的專長包括:一般骨折創傷微創人工膝、髖關節置換手術。手部顯微手術(斷指再植及週邊神經、血管重建)。手部皮瓣、韌帶、關節重建。他的經歷為:台北榮民總醫院骨科部住院醫師、骨科部總醫師、資深住院醫師、骨科部主治醫師。
民國六十三年至七十五年,金門縣曾經培養過二十七位醫保生。民國七十五年之後,醫保制度暫停。八十七年到九十五年,金門又恢復醫保制度,培養了二十七位醫學生。
林瑾鎔就是八十七年首梯被送出去的金門醫療公費生。那一年,他自己雖然考上國防醫學院醫學系,但仍選擇醫保,進了台北醫學大學醫學系,為的就是回到金門服務。
醫大七年級時,林瑾鎔被分發到新光醫院實習並得到「最佳實習醫師」的榮譽。然而,在那段時間,一向很健康的父親,卻突然被診斷為肺癌末期;於是,畢業之後,他選擇回金門服醫療替代役。
家屬心情 感同身受
和許許多多金門人一樣,林瑾鎔經歷了至親轉診的種種過程—他的父親是在安寧返鄉的當天過世的。因此,他非常了解病患家屬的心情;當時他就希望等完成專科醫師訓練後,努力減少病患後送,並對需要後送者,協助做最好的安排。
服替代役時,林瑾鎔發現金門醫院很需要專科醫師;於是,他選擇到台北榮民總醫院的骨科部接受專科訓練,因為北榮骨科是國內權威,可以獲得最扎實的技能。
北榮骨科的訓練是超級有名的累!擔任住院醫師時,林瑾鎔每天早上約五點半就得起床,六點到病房換藥,七點參加晨間會議,八點進刀房開刀,一直工作到晚上七、八點;沒有刀時則必須在病房處理相關事物及寫病歷,或是是去門診跟診;假日即使沒有值班,還是會去病房查房換藥。回到金門醫院後,他仍延續在北榮養成的習慣,每天都要去探視病人兩次。
微創的人工膝、髖關節手術是台北榮總最具代表性的手術之一;經過六年扎實的訓練,不論是診斷或是開刀技術,林瑾鎔都已經可以獨當一面。過去一年,他已在金門醫院做了十多台微創的人工膝、髖關節手術,讓病人的生活品質有很大的提升。
榮總六年 扎實訓練
在榮總六年,林瑾鎔不但看到每位老師精湛的技術和豐富的學識,也看到他們「視病猶親」的態度;他期許自己能和他們一樣!
骨折創傷和手外科是急診很需要的領域。目前,大部分的骨折創傷手術在金門醫院都已經可以處理。過去一年,林瑾鎔曾治療過許多下肢開放性骨折及手部嚴重壓砸傷的病例;這些創傷,需要立即且費時的手術,術後還要進行密集的傷口照護及多次階段性的手術。
其中有一例是一位年輕男子在開車時遭到吊車擦撞,導致兩下肢脛骨一側開放性骨折併肌肉嚴重撕裂傷,另一側則為閉鎖性骨折。病人於下午五點多被送到急診,術前準備完成後,於六點多被送入開刀房接受手術—一側接受傷口清創及外固定,另一側則接受骨髓內釘固定。手術一直做到半夜十二點多;之後,病人被轉到台北榮總做補皮及內固定治療。後來,傷者的下肢被成功保留了下來。
另有一例是傷者在工作中左前臂遭到墜落鋼條壓砸,造成左前臂橈骨粉碎性及開放性骨折,還合併十多條伸肌腱及肌肉斷裂;這一手術,林瑾鎔進行了六個多小時,包括做傷口清創、外固定及肌腱縫合手術。術後,傷者被施予傷口照護及抗生素治療;情況穩定之後才被轉至台北榮總做補皮及骨骼重建治療。
不斷進步 來自信仰
林瑾鎔表示,在骨科的急診創傷中,很多時候都需要進行階段性手術,尤其是對開放性骨折的病人。在金門醫院,骨科可以做到的就是即時幫病人做清創及外固定手術,然後再視情況決定是否需要轉診到醫學中心進行第二階段的手術。
林瑾鎔表示,除了追求更高層的醫學知識和手術技術之外,對於金門醫療的使命感和對於治療病人的熱忱,更是驅使他不斷進步的動力;至於穩定這方面的力量,則是來自於他的信仰。
婚後的林瑾鎔已經受洗成為基督徒。信仰讓他了解到,至今所有的一切,都是上帝巧妙的安排—是祂,讓他生長於金門,並因著對金門濃厚的情感而努力學習;是祂,讓他回到金門的醫療體系,了解到金門醫療所欠缺的,然後又讓他得到完整的訓練,返鄉服務。
如今,在每一次的門診前或手術前,他都會進行禱告—祈禱每一個病人及他們的家屬,都能因為他的幫忙而得到醫治;祈禱每一次的手術,病人都能透過金門醫院的團隊合作,得到最好的治療;祈禱住院病人,接受醫療團隊的治療後,能夠康復且平安的回家。
他也期許並禱告,希望上帝能為金門醫療「作工」—讓整個醫療團隊和將來陸續回來的醫保生都能更有使命感,共同振興金門的醫療,讓民眾能對金門的醫療能越來越有信心!
林瑾鎔表示,蒙上帝的眷顧,至今他所做的手術都很順利;不過,信仰讓他知道,要治療好一個病人並不能單靠一個人,而是需要整個醫療團隊,包括行政人員的配合,還需要病人及他們家屬的信任!
一位金門醫院的資深醫師表示,許多像林瑾鎔這樣優秀的公費醫師已陸續站上金門醫療的最前線;不過,如何長長久久地留住他們,則是一個重要的課題!

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