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金門醫院設立葉克膜柯文哲﹕250萬搞定

發布日期:
記者: 陳冠霖/金湖報導。
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  台北市長柯文哲日前赴金門醫院開醫療座談會,為金門醫療「把脈健檢」。
(金門縣政府提供)

台北市長柯文哲日前赴金門醫院開醫療座談會,為金門醫療「把脈健檢」。 (金門縣政府提供)

台北市長柯文哲日前來金門勞軍以及參訪金門醫院,並開一場醫療座談會,討論到金門醫院未來設立「葉克膜(ECMO,Extra-Corporeal Membrane Oxygenation,體外呼吸循環機制)」的可能性,有「台灣葉克膜之父」之稱的柯文哲直截了當地說,「只要250萬就解決了,這小事!」
由於金門醫院未來將啟用心導管室,設立相關的葉克膜系統之必要性與可行性,成為座談會上的焦點之一,柯文哲很有自信地說,「這個簡單啦」,葉克膜主機150萬,金門醫院買一台主機、一台備機,醫師找個心臟外科背景的,護士只要4個「到台大醫院受訓2個月」就夠了,「大概250萬就解決掉了,這小事」。而關於病人裝上葉克膜後的後送問題,柯文哲也輕鬆地說,「這我都有SOP啦,這簡單,你只要找4個護理師來,『我保證把你訓練到會』」,柯文哲還說,負責後送的直升機擺在松山機場,我們花半小時去看看還要加裝什麼儀器,這樣就解決掉了,「那很快啦」;不過,柯文哲也坦言,如果可以的話,「用民航機送會比較便宜」,可以研究看看,不過柯文哲也不改直言本性說,後送之前,「病人生死狀要先簽好」。
柯文哲舉自己台北市為例,他說,台北市也在高鐵上演練過葉克膜運送病人,高鐵一開始也是拒絕,聽到柯文哲要來,「也是無法say no」;柯文哲說,很多東西,你要問他可不可以,「他一定說不可以」,但你跟他說,「那我親自來好不好」,他就鼻子摸摸說「喔,這樣喔」。柯文哲強調,「做什麼事情都有困難,想要克服,都沒有困難」,後送問題,只要航空公司班機、直升機,確認一下,「半天就解決掉了,小事」。
不過,柯文哲也提醒金門醫院,如果要自己「獨立運作」葉克膜,當然會有點困難,但如果病房監視器和台大醫院連線,加上病歷上傳,與台大醫院合作,「這樣比較安全」。柯文哲說,現在的遠距醫學,「超乎想像」,「科學的進步,早就應該用科學的方式來解決」,要做也可以,不難,只要指定好專案負責人。
另外,與會的台北市衛生局長黃世傑也提醒,要維持葉克膜正常運作,「需要很多人力」,他也說,目前台灣醫療界對於葉克膜是「over use,過度使用」,他直言,比如金門醫院這裡,當發現病例有風險,「可能走到葉克膜的程度」,還不如提早發現,「趕快送回台灣醫治」,就不必到後來,非得在金門用葉克膜,勞師動眾,甚至還「送不回台灣」;他說,假如金門醫院有足夠醫療人力支持葉克膜所需,當然發展是最好,但如果沒有的話卻勉強發展,黃世傑直言:「我會替你們擔心,光是機器設備折舊,就會吃垮醫院」,「只能靠更多高粱酒倒進來才有辦法」。
談到金門醫院醫師資源不足的問題,柯文哲說,要利用醫學中心的資源,可以讓醫學中心醫師要升主治醫師前,來金門服務一年。柯文哲不客氣地批評,現在醫學中心一個禮拜輪一個醫師來,就是在唬弄金門醫院,「支援得太沒有誠意」!柯文哲說,如果要叫單一家醫院來支援金門,都很困難,但如果分科包給各家醫學中心,「大家攤掉」,壓力不大,就很簡單;柯文哲說,這個就是需要大家「在衛福部坐下來」,很誠懇地談、「不要唬弄」,「面對問題是解決問題的第一步」。另外,柯文哲也提到,金門醫院和醫學中心的合作,如果「結合學術」會更容易,他說,像金門這種地方,如果要做社區醫療相關學術研究,非常適合,因為是相當「獨立封閉」的地方,「人口數量剛剛好」,數據、收集資料,很容易做;柯文哲直言,「一條為名、一條為利」,可以賺錢,或可以做研究出名,都可以吸引醫師來。
台北市衛生局長黃世傑也批評,目前衛福部對金門醫院的「醫中支援計畫」,雖然有長庚和榮總兩家醫學中心認養,可是只有6個醫師支援,「太便宜他們了」、「才給你這麼少人」,他直言,應該要對衛福部施壓,請長庚和榮總多派幾個醫師來。黃世傑也點出台灣醫界目前的問題,他說,像皮膚科、眼科、耳鼻喉科和精神科等,「都是開業科」,「大家心知肚明」,開業科比較輕鬆、「比較好賺」,大家都不想待在醫院,你勉強壓迫醫師過來金門,說不定他又跑去開業;所以,金門醫院提供的薪資條件要比外面好,護理人員也一樣,才有可能吸引醫師過來,不然硬叫醫學中心派人過來,醫師也是統統跑去外面開業,這是實際問題。
金門醫院幾位醫師也提出問題和柯文哲意見交流,精神科醫師曾杏榕就直言,他剛來金門服務時,民眾都會問,「你是台灣來的醫生嗎?你會待多久?下一次還會看到你嗎?」,一句話,完全點出金門醫師資源的問題。他坦言,金門醫療滿意度一直拉不上來的原因,很多民眾反映,是因為「醫護人員流動率太高」,醫術的問題倒是其次,但是,曾杏榕直接點出關鍵:「當民眾每次來看病,發現醫師都不同的時候,那種感覺是『非常非常差』的」。曾杏榕說,目前金門醫院的薪資結構和台灣相比,並沒有相差很多,但是「要吸引醫師從台灣過來」,勢必要提供「更多誘因」,才會留得住人。
對此,柯文哲同意,「如果病人每一次來看病,醫生都不一樣,會失敗」,所以讓醫學中心「依科認養」,「好歹」一個醫院認養一個科,問題會比較小。柯文哲也建議,可以找退休、小孩子都長大、沒有壓力的醫師,來金門,「反正這裡風光明媚」,來這裡行醫順便旅遊。
另外,柯文哲也提醒,金門醫院忽略專科護理師的用途,包括開刀房、加護病房、專科護理師的訓練是很重要;他也說,像金門這種「很孤立」的地方,健檢、社區醫療、癌症篩檢「是最好做」的地方,「一個都跑不掉」,應該建立資料庫,這個是很容易做的事情,他直接點名金門衛生局長陳天順,「要加油」。
其他與會醫師,精神科醫師吳阿瑾則是期盼柯市長能夠讓台北市立聯合醫院的醫師資源來協助金門。牙科醫師洪長享則是對於未來金門醫院相關葉克膜或病人運送等訓練,希望台北市能有聯絡窗口來輔導金門醫院,柯文哲很有自信地回應說,「只要你們團隊出來,我們來看一看,一切都小事」。而內科醫師鄭嘉慶則是直接點出,金門地方小,「關說床位」情況嚴重,這番發言不禁令院長王必勝冷汗直流,但柯文哲則是淡淡地回應說,「這個問題全世界都有」。金門教育處長李文良也把握機會向柯文哲請託,能不能和各項教育指標都是第一名的台北市進行教育業務交流,柯文哲不改爽快本性說,「這個都不是問題,你只要單子開出來,直接跟我們教育局講就可以了」,還轉頭直接跟幕僚說,「把電話號碼給他」。

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