圖右為金門醫院浦大維醫師。（陳冠霖攝）

您有痔瘡困擾不好意思求診嗎？金門醫院浦大維醫師表示，其實痔瘡是常見的疾病，只要及時就醫，妥善治療，復原的時間很快；且104年12月後，金門醫院由大腸直腸科浦大維醫師引進痔瘡環狀切除器後，至今已有超過30名金門鄉親受惠。許多民眾因為對於痔瘡疾病陌生、害怕、不好意思就醫而備感困擾，本報專訪金門醫院浦大維醫師，為鄉親解惑。
何謂痔瘡？浦大維醫師指出，痔瘡指的是所謂人體正常的「肛門軟墊」。它是由三個結構構成，即黏膜下血管，結締組織及細小的平滑肌纖維。此肛門軟墊是有其功能；因為肛門內、外括約肌在完全收縮的狀態下仍無法將肛門完全封閉，會造成失禁的可能。而軟墊組織在內括約肌形成內襯，幫助肛門達到完全控制而不失禁。而這種「痔瘡組織」為具正常生理功能之組織，但如有不正常的壓擠情形，痔瘡組織會滑向肛門外，此滑動現象造成肛門軟墊組織內血管充血及肌肉纖維斷裂，結果使痔瘡組織脫出或出血形成「病變的痔瘡」。
浦大維醫師舉了2個案例，案例一：王先生，55歲，在碼頭服務。每天必須在碼頭工作超過8小時以上，有忙不完的工作和搬運不完的貨物。卻也因此有排便不順，且如廁時間都要超過半小時，另外他還喜歡如廁時玩手機。近來他發現排便完後，整個馬桶都是血，有時還會發現血是噴出來的。更糟的是每次上完廁所，屁股都會掉出幾坨肉出來，還得用手把它推回，有時站久一點還會掉出來。實在是困擾萬分，所以才決定求診。案例二：張小姐27歲，是兩個孩子的媽。每天必須在百貨專櫃久站服務客戶，長期有排便不順的困擾，加上工作性質及個人習慣，每天飲水量少，長期有便祕習慣。最近她發現排便完後，整個馬桶都是血，且屁股都會掉出幾坨肉出來，有時用手推的回去有時推不回去，有時專櫃服務客人還會掉出來，所以才決定求診。 浦大維醫師說，其實王先生和張小姐表現的症狀就是明顯的痔瘡疾病。不只是他們而已，古今中外名人如拿破崙因痔瘡發作而導致滑鐵盧戰役失敗一事也常是飯後話題。而俗話說「十男九痔」指的就是痔瘡常見的好發率。那痔瘡該如何預防及治療？
浦大維醫師表示，痔瘡的好發因素包括，慢性便祕的病患過於用力排便、長時間坐著或站立的姿式、天生痔瘡血管叢缺乏瓣膜，腹壓增加（例如懷孕、常有腹瀉的病患等）均易造成痔瘡。飲食包括有喝酒及吃麻辣鍋都比較有機會得到痔瘡。不過，浦大維醫師強調，痔瘡還是需要「鑑別診斷」，以和直腸黏膜脫出（脫肛）、直腸息肉、腫瘤、肛裂或肛門廔管等做區分。
浦大維醫師說，痔瘡的症狀包括：出血、脫出、肛門騷癢、肛門疼痛（外痔部份腫脹，或有血栓造成疼痛）。浦大維醫師進一步解釋，一般痔瘡有3個好發的位置。簡單的痔瘡可分為外痔及內痔。其中外痔是位於齒狀線之外，是有痛覺的；而內痔是位於齒狀線之內，是沒有痛覺的。痔瘡依其嚴重度又分4等級：第1級：痔瘡組織常有無痛性出血之症狀；第2級：痔瘡組織在排便時會凸出肛門外，但解完後又自動回縮；第3級：排便時會凸出肛門外，排便後需用手推回；第4級：痔瘡組織一直鼓在肛門外，無法推回。
痔瘡的治療方式，浦大維醫師表示，輕度患者可先用「非手術療法」，在飲食部分，多攝取如高纖維食物，蔬菜、水果等，多喝水，避免便秘。另外，有所謂「橡皮筋結紮法」，是對於有出血或脫出症狀的第1至3級內痔以橡皮筋結紮法處理效果相當好；一般在門診進行，在肛門鏡下用結紮器將內痔部份結紮，結紮後約5～7天痔瘡與橡皮筋一起脫落，一次以結紮1個內痔為原則，2週後再結紮第2個。「紅外線治療法」，則是利用紅外線將組織之蛋白質凝結或蒸發掉組織內之水份，使痔瘡組織萎縮。「硬化治療」，是利用化學藥劑注射到內痔的黏膜下，使痔瘡組織萎縮，對於冷凍治療及雷射治療效果不佳，所以較少醫師建議使用。
至於手術療法，是對於較嚴重之痔瘡，第3或第4級以上，或已接受非手術療法而症狀仍然嚴重出血者建議手術治療。麻醉方式以局部或靜脈麻醉為主，也可以腰椎麻醉實施。傳統手術，利用電燒刀切除痔瘡及止血，將內外痔瘡全部切除，對組織熱傷害較大，術後較疼痛，需休息1周左右。LigaSure或超音波刀手術，也是將內外痔瘡切除，但器械對組織熱傷害較小，術後稍疼痛，需休息5～7天左右。而「痔瘡環狀切除手術」（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH），是新的手術方式，主要是切除內痔黏膜，然後將痔瘡組織用訂書針往內固定在肛門內。因為沒切除外痔，所以術後比較不疼痛，只要休息1～3天。但若外痔太大比較不合適。
浦大維醫師說，痔瘡的術後照顧，一般術後會給予止痛藥及軟便藥，通常第一天會有小便不順的情形，但給予限水及適當的止痛都會改善，除非尿不出來的才需導尿。手術後會有有血水及分泌物，可用紗布或衛生紙墊在肛門口。另外排便完可用溫水坐浴或用蓮蓬頭沖水，每日3到4次。除了可以清潔傷口外，也可減少疼痛。痔瘡手術不需給予抗生素，除非有感染的可能性。
浦大維醫師強調，自104年12月後，金門醫院由大腸直腸科浦大維醫師引進痔瘡環狀切除器後，至今已有超過30名金門鄉親受惠。