金門醫院的「靜脈曲張」醫療技術和醫護服務，獲得「SNQ國家品質標章」認證，由院長屠乃方（左）親自赴台領獎。（金門醫院提供）

金門醫院的「靜脈曲張」醫療技術和醫護服務，品質優異，獲得今（106）年「SNQ國家品質標章」認證，由院長屠乃方親自赴台領獎。金門醫院強調，團隊的手術成果，為金門在地鄉親所周見。就醫人數的提升，反應出團隊對於品質要求、不斷改進的成果，未來將持續引進靜脈曲張進階治療技術，追求更先進的靜脈曲張治療方法。
金門醫院心臟血管外科「靜脈曲張照護團隊」，將醫院近2年內針對「靜脈曲張」病例治療方式之改進、治療效率之提升、病人滿意度提升等的心得結果，以「IT協助－靜脈曲張全面品質保證照護系統」為題，申請今年「SNQ國家品質標章」，成功通過認證，金門醫院的靜脈曲張醫療技術獲得國家品質認同。
金門醫院靜脈曲張照護團隊指出，由於金門早期的戰地背景、生活工作環境的特殊性，加上婦女普遍多產，靜脈曲張在金門非常普遍，而且病情多偏嚴重。早年醫療服務的困頓，讓在地鄉親得長途奔波，才能在台灣求得治療。近年政府對於偏鄉醫療的重視，加上金門縣政府的支持，讓金門醫療服務獲得各方挹注。靜脈曲張屬心臟血管外科專科疾病，自然是台北榮民總醫院IDS計畫調派專責醫師，戮力耕耘、想方設法讓鄉親見證治療品質，願意於金門留治的重要任務。
因此，醫院近年利用現代資訊技術（information technology，IT），幫助提升靜脈曲張在地治療品質。對於治療流程上，包括門診收治、住院準備、手術進行、術後恢復、出院後追蹤等部分，也都精進再精進。
金門醫院靜脈曲張照護團隊介紹，醫院對於靜脈曲張「治療方式」的改進：
一、在診斷與治療的過程廣泛使用血管超音波：靜脈曲張照護團隊指出，超音波是靜脈曲張治療的靈魂，在術前使用超音波，明確標示所有的血管病灶，可以提高治療的準確性，並降低復發的機會。在手術台上運用超音波，確實執行治療的標準作業程序，可以避開致命的併發症－深層靜脈栓塞與肺動脈栓塞。高解析度的血管超音波還可以增加血管插管時的準確度，減少作業時間與相關併發症。
二、全面微創靜脈抽除，精準移除病變血管：在金門醫院，一律在超音波的精確定位下，加上採用精細手術器械，我們的要求是傷口小於0.1公分。即使遇到非常困難、粗大的血管，也不會讓傷口超過0.3公分。除了傷口縮小，手術醫師全程配戴4倍顯微鏡進行手術，明確辨識病變靜脈再行拉除，避免盲目破壞動作造成無辜軟組織的受傷，增加術後病患的舒適度，同時也降低手術併發症的機會。
三、超音波導引，精確注射隔離液至定位：金門醫院以超音波導引，在靜脈周圍的位置，注射隔離劑，讓標的血管與周遭軟組織確實隔離，並與表皮達到至少1公分的安全距離。除了阻絕熱能的蔓延，也避免雷射能量傷及神經。明確的物理隔離，省除了外敷冰水的動作，避免因為濕潤環境破壞無菌狀態、增加感染風險，同時也減少治療過程的複雜程度，提高效率。
四、進階敷料使用，提高舒適度：金門醫院採用美容醫學會上看到的進階敷料，高分子聚合物不但可以吸收血水、維持多日不需換藥的狀態，還可以在術後直接覆上彈性襪，同時得到美觀與治療兩方面的效果。
另外，金門醫院靜脈曲張照護團隊針對「治療效率」的提升：
一、作業研究尋找可以進步的環節：為了讓手術作業更有效率，團隊對治療流程進行工作拆解，並為一次次治療設立了品質管制手冊，記錄治療過程中每一個里程碑的時間，藉以找尋有進步空間的環節。例如病患甫住院時、開刀前的病情解釋，醫師與協力廠商代表就以雙人交叉的方式，有效率地完成病情與開刀解釋、彈性襪穿脫教學、輔助穿襪器實際練習與技術驗證、以及血管病灶標示與拍照記錄。原本複雜的手術，平均每台須花費3.5小時，目前可以縮短到2到2.5小時。
二、先進治療選項節約作業時間：金門醫院靜脈曲張手術治療也循之改用酒精性Hibitane，除了達到相當的消毒滅菌水準，還可以減少手術麻醉時間、改善病友術後的舒適度。此外，金門醫院引進硬化劑治療，不僅減少剝除手術的需求、降低傷口數量，隨之減少手術時間，另一方面也擴充了治療的廣度，得以處理更困難的靜脈潰瘍問題。
金門醫院靜脈曲張照護團隊表示，從2016年2月開始，至2017年7月，共執行91台靜脈曲張手術，接受治療後的病友，見到類似患病的家人或朋友，也會推薦就醫，案例數逐漸提高。而在這91例手術中，無任何病友死亡。依據91例接受治療的病友回饋滿意度調查的結果，各工作分項的滿意度，「非常滿意」與「滿意」均超過90％，是對團隊服務工作的肯定。其中在「術前解釋」方面，病友給予「非常滿意」的比例超過90％，鼓勵團隊，即使大夥兒待在討論室，花費許多時間聽解釋、反覆教學練習，只要對病友有幫助，病友也會在回饋表中給予正面的回應。
金門醫院靜脈曲張照護團隊指出，疼痛是最能阻卻患者就診的因素，一直以來也經常聽聞金門鄉親告知「靜脈曲張手術後會痛到下不了床」這類以訛傳訛的說法。金門醫院靜脈曲張照護團隊實際統計的結果顯示，在術後約有70％完全沒有感覺疼痛，剩餘30％的病友，疼痛指數也在3以內。這反應出手術止痛的策略奏效，全身麻醉加上局部隔離劑注射後，讓患者在醒來時完全不會感覺疼痛，提高手術術後的舒適與滿意度。
金門醫院表示，未來將持續引進靜脈曲張進階治療技術，追求更先進的靜脈曲張治療方法。並持續改進資料庫功能，特別是與手持裝置操作界面的統合，讓操作可以更流暢，使用者得以更方便持之衛教、整理資料、進行品質保證作業。讓使用資訊科技裝置、同時面對病友時，沒有作業遲滯而使場面變得突兀的感覺，持續朝品質管制無紙化邁進。
金門醫院強調，團隊的手術成果，為金門在地鄉親所周見。就醫人數的提升，反應出團隊對於品質要求、不斷改進的成果。由金門縣政府、金門醫院與台北榮民總醫院三方共同經營的部立金門醫院，就是希望能夠承接金門地區在地醫療服務，解除鄉親為治療疾病長途奔波的苦痛。雖然靜脈曲張只是一個相對簡易的疾病，但在深入研究之後，不僅發現有許多細節可以改進，更發現導入資訊科技輔助治療工作進行的重要性。回首這一年半的過程，小小團隊利用所能，在有限的資源內，盡可能地改善治療流程，用實際成果爭取鄉親認同。這只是一個開端，相信用這樣的信念，結合現代資訊科技與醫療工作，必能優化治療流程、造福病友。