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金醫心導管室成立4年 救治逾400位病患

發布日期:
記者: 陳冠霖/專訪報導。
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金門醫院心導管室目前團隊,由左至右:放射師黃智謙、護理師孫上閔、放射師林宏銘、護理師黃鈺涵、內科部主任王劭瑜醫師、心臟內科黃晨祐醫師、心臟外科陳泰位醫師。(陳冠霖攝) 金門醫院心導管室目前團隊,由左至右:放射師黃智謙、護理師孫上閔、放射師林宏銘、護理師黃鈺涵、內科部主任王劭瑜醫師、心臟內科黃晨祐醫師、心臟外科陳泰位醫師。(陳冠霖攝)

前福建省政府秘書長、現任行政院金馬聯合服務中心執行長翁明志日前因心肌梗塞後送至台灣,救回一命,目前恢復狀況良好,關鍵因素就是後送前先在金門醫院心導管室進行妥善處置。事實上,金門醫院心導管室成立至今4年,已協助超過400位金門鄉親進行心導管檢查或手術,其中有130位更是急性心肌梗塞,若金門沒有心導管室,這些病患就必須再多等5小時才能到台灣處理,危險性大增。金門醫院心導管室團隊之一的資深護理師黃鈺涵認為金門醫院心導管室的成立,讓急性心肌梗塞的患者可以第一時間就在金門醫院處理,是醫療在地化的具體實踐,也是地區急性心肌梗塞患者的福音。
 金門醫院心導管室於104年11月1日試營運、20日正式啟用,至今已啟用約4年,已協助超過400位金門鄉親進行心導管檢查或手術,其中有130例屬於不同類型的急性心肌梗塞患者,及時從鬼門關前被救回來,這些急性心肌梗塞患者在以前金門醫院尚未有心導管室時,必須等待5小時才能從金門後送至台灣,如今心導管室大幅減少金門因心肌梗塞需要後送至台灣的病患數量,僅剩少數患者因病況較嚴重,在金門醫院接受心導管檢查及手術後,再後送台灣進一步診治。
 新任衛生福利部金門醫院院長侯重光表示,「診斷完立刻把血管打通」的時間,標準門檻是90分鐘,金門醫院平均大概60至70分鐘可以完成,算是在水準之內,這樣的時間有時候甚至不輸台北榮總。
 金門醫院心導管室團隊之一的資深護理師黃鈺涵,在金門醫院服務14年,當初自願加入金門醫院轉診救護團隊,配合急重症個案緊急直升機轉診業務,24小時待命、以病人為中心、不怕辛苦、風雨無阻,適時且安全地將病患送至責任醫院,雖然後送的過程有相當的危險姓,仍秉持著救人的心態戮力而為,其所照顧的不是一個病患而已,而是守護住一個家庭的完整。
 黃鈺涵說,在金門醫院心導管室設置之前,急性心肌梗塞的患者必須等待空勤直升機從台灣飛至金門,再將病患轉送台灣醫學中心,一來一往就得耗費約5個小時,但「有些病人能等,有些病人不能等」,可能因此錯過及時打通阻塞的冠狀動脈,讓心肌及時恢復血流供應的黃金時間,金門醫院心導管室的成立,讓急性心肌梗塞的患者可以第一時間就在金門醫院處理,是醫療在地化的具體實踐,也是地區急性心肌梗塞患者的福音。
 黃鈺涵說,金門醫院心導管室剛成立的那段期間,她曾經自願到金湖鎮各社區宣導金門醫院新增這項醫療設備,不過即使到現在,心導管室已經成立4年,還是有部分民眾不知道金門有心導管室;甚至有些病患家屬會認為,既然都要後送,為什麼還要先在金門做心導管,不能後送到台灣再做嗎?黃鈺涵解釋說,在金門心導管室先做,是確保病人「後送過程」的安全,因為以前金門沒有心導管室時,病人要後送到台灣,很多病人「半途在直升機上就需要CPR」,遇到這種危急情況,黃鈺涵也坦言,「能不能救回來,就是看運氣」,可見如今金門有了心導管室是多麼重要,對金門病患是一大福音。
 在金門還沒有心導管室之前,黃鈺涵有一次陪同緊急後送一位急性心肌梗塞的馬拉松跑友,一路上安撫著病患,告知病患等他病好了再一起約跑馬拉松,很不幸的半途中,前一秒還在討論,下一秒病人卻在急救,遺憾的是無法把病患救回來,是她這輩子的痛。黃鈺涵說,離島的醫療受限於許多先天因素,需要克服的問題很多,心臟病發作後,就要和時間賽跑,因為缺血時間越久、心臟受損害就越大。
 類似的案例,發生在有了心導管室之後,結果大不相同,黃鈺涵說,有一次她在運動跑步,遇到一個一樣常常跑步的警察,兩人互相打招呼,後來黃鈺涵跑完回家,接到醫院電話,說有一個病人需要做心導管,她趕到醫院,到手術台上一看,發現就是剛剛和自己打招呼的警察,原來是心肌梗塞,幸好後來有打通血管,救回一命。
 金門醫院心導管室成立之前,黃鈺涵在急診、加護病房這些專門照顧急重症病患的單位服務,她坦承自己「閒不下來」,如果叫她去一般門診,會很不適應。黃鈺涵也提到,搭直升機搖搖晃晃「很恐怖」,但恐懼僅止於病人上機前,病人一搬上直升機後,自己一心一意只想把病人顧好,監看病人血壓、意識、心跳是否正常、是否要給藥等,根本沒時間對於搭直升機感到害怕。
 因急性心肌梗塞需直升機緊急醫療後送的病患增加,而緊急直接介入性心導管治療能有效降低急性心血管疾病死亡率,且病患從急診室至完成介入性導管治療所花費時間越短,其預後越佳。104年金門醫院成立心血管照護中心(心導管室),黃鈺涵被醫院推薦去台北榮總受訓,成為心臟血管照護中心的護理師,心導管室的成立,及時處理急性冠心症患者,減少緊急轉診後送,確確實實改善離島地區之醫療服務,守護在地民眾健康,提升醫療品質和醫療滿意度,逐漸建立金門鄉親對在地醫療之信心。生命無價,離島醫療權益需要保障,需要政府全力支持與肯定。
 金門醫院心導管室團隊目前包括有內科部主任王劭瑜醫師、心臟內科黃晨祐醫師、心臟外科陳泰位醫師、放射師黃智謙、放射師林宏銘、護理師黃鈺涵、護理師孫上閔。黃鈺涵說,以前心導管室只有一組(醫師、護理師、放射師)人力,現在已擴編為兩組,9月底有一位簡育珊醫師剛服務期滿回台北,目前暫時剩下一位醫師,黃鈺涵就希望,還是要有常駐的醫師比較好,至少能在金門待2年以上,團隊默契在配合上會比較熟練,有助於緊急狀況時的處理效率。
 「心臟病何時會發作是無法預期的,因此心導管中心必須全年無休待命」。黃鈺涵本身是金門人,非常樂意為家鄉服務,她強調,我們需要大家對所有醫護人員鼓勵和肯定,金門醫院相關的儀器設備都是高成本的投資,若不是靠政府的挹注資金,醫院是很難經營下去,金門和許多偏鄉離島有著相同的醫療困境,這些年在心導管室服務下來,的確感受金門的醫療進步了,但是好還要更好,希望縣府持續支持金門醫院,提升醫療品質,讓醫療能在地化,往更好的未來前進。

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