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支援金醫血液腫瘤科5年 陳三奇貢獻三贏局面

發布日期:
記者: 陳冠霖/金湖報導。
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北榮陳三奇醫師(左3)每週一次來金門醫院開設血液腫瘤科門診。(陳冠霖攝) 北榮陳三奇醫師(左3)每週一次來金門醫院開設血液腫瘤科門診。(陳冠霖攝)

現職台北榮總血液腫瘤科醫師、陽明大學醫學系兼任講師的陳三奇醫師,專長是肝癌、肺癌、大腸癌、化療、標靶治療、免疫治療等,他每週一次到金門醫院開設血液腫瘤科門診,轉眼間也已經五年了,他說,雖然一個人的能力跟時間有限,但仍希望把更好的藥物治療帶到離島。
陳三奇說,會到金門醫院設立血液腫瘤科門診,是一個很恰巧的機緣。那一年,陳醫師剛取得血液、腫瘤的專科醫師證照,定期需要來金門醫院的急診支援,剛好,金門醫院有設立血液腫瘤科門診的需求,請求台北榮總血液腫瘤科的支援,那時候想想,覺得可以在金門開創血液腫瘤科門診,減少病患飛機的往返,也達成醫院一個重要的業務,又可以貢獻自己所學,算是三贏的局面。於是,開始每週三一次,上下、午各一診,至今長達五年的血液腫瘤科門診支援。
陳三奇說,剛開始,只能提供金門的病患一些腫瘤諮詢、止痛藥物、抽血檢驗、轉診單的服務。接著,越來越多的病患來就診,大部分的病患可以在金門醫院抽血、掃描,得到確定的診斷。接著,陳醫師發現有一些血球增生症、慢性淋巴癌的病患,病情很穩定,但需要每個月回到台灣才能拿到藥物,經過協調,有些口服化療藥物可以在金門當地的藥局取得,有些藥物可以在金門醫院取得,病患也可以在金門醫院抽血檢驗,減少很多就診的成本。另外,藥局也有提供口服化療藥物,可以讓口腔癌、胃癌、食道癌、大腸癌等癌症病患輔助治療。
有了口服化療藥之後,陳三奇試著增加口服標靶藥物,尤其是健保有給付的標靶藥。大部分口服標靶藥物的申請,需要一些特殊的基因檢查,所以患者還是需要回台灣做詳細的檢查。確診之後,有些需要長期使用的口服標靶藥物,就可以在金門取得。比如有些具有基因突變的肺癌患者,使用的標靶藥物療效很好,副作用也不大,這些肺癌病患又可以在金門醫院抽血、掃描追蹤療效,所以現在已經有越來越多的肺癌患者在金門醫院接受口服標靶藥物治療,有些患者甚至已經超過一年以上,對病患及家屬而言,真的相當方便。
「陣發性夜間血紅素尿症」是一種罕見疾病,發生率是好幾百萬分之一。過去要在金門診斷這樣的疾病相當不容易,更遑論治療了。這幾年,陳醫師診療過好幾位不明原因的溶血疾病,經過詳細檢查,有四位被確診為「陣發性夜間血紅素尿症」這個罕見疾病,其中一位病患因為持續、嚴重的溶血危及生命,陳醫師花費相當大的力氣,申請通過一種專門治療這種罕見疾病的藥物(這個藥物台灣只有少數醫院可以取得),大大改善這個患者溶血的症狀,治療至今已經將近兩年。
近年來,癌症的免疫治療進展突飛猛進。三年前,台灣剛開始有免疫治療藥物,這類的藥物雖然價格較高,但對部分患者療效顯著,包括肝癌、何杰金淋巴癌、肺癌、頭頸癌、膀胱癌、腎細胞癌、黑色素細胞瘤等等。這種免疫治療活化T細胞毒殺癌細胞的能力,進而消滅腫瘤。在金門醫院多方的協助之下,陳三奇醫師在2016年,就已經將這類免疫治療藥物帶入金門醫院,讓民眾可以在地接受這種嶄新的治療方式,這也讓金門的癌症治療,與最先進國家達到相同的水準。也因為這樣努力,有三位金門的肝癌患者接受免疫治療後腫瘤縮小很多,其中兩位腫瘤完全消失,這麼好的療效,陳醫師也將這樣的經驗發表到國際學刊,成為全世界第一個案例報告。在大家的努力之下,可以在金門這樣的小島,發表世界級的治療療效,真的是相當不容易。
幾年過去了,口服化療藥物、標靶藥物、免疫治療藥物,雖然不盡完整,但也適度的滿足金門癌症治療的需求。然而,點滴注射的化療藥物,遲遲無法在金門醫院進行。開辦化學治療,成為接下來的重點工作項目。好不容易,在金門醫院多方面的努力,克服許多困難,完成化療藥物調配設施,藥師、護理師的人員訓練,化療藥物採購,調配施打流程的討論、文件等等。近期,「開辦化學治療」終於啟用,雖然藥物種類不多,但包括:肺癌、頭頸癌、胃癌等腫瘤,病患可以得到部分的化療藥物,且會持續增加藥物種類,以滿足患者需求。
然而對於早期的癌症病患,目標是為了治癒,腫瘤治療往往需要多專科團隊一起合作,包括外科醫師、放射科醫師、放射腫瘤科醫師、病理科醫師,所以目前對於這樣積極治療的腫瘤患者,還是建議前往台灣接受更為完整的腫瘤治療,且早期的癌症病患體能狀況較佳,比較能承受兩地的往返。
在金門發展的化學治療計畫,主要是針對晚期癌症的患者,這樣的病患體力不好、年齡較長,且往返台灣與金門需要有人陪伴照護,對病患與家屬都很辛苦。若在金門醫院接受低劑量的化學治療,讓腫瘤可以得到控制,副作用不會太大,又減少搭機的奔波,減少金錢與時間的成本,可以說是幫助很大。
很多人問陳醫師,在離島發展癌症治療,這麼吃力不討好的工作,為什麼我似乎做的甘之如飴?其實,在離島開創血液腫瘤科門診,逐步建立制度,提供越來越多種類的藥物跟治療,就像在創業一樣,從零到一,從一到多采多姿。這過程,診斷出好幾個罕見疾病,也讓許多病患得到世界級的治療,除了在醫療發展上的成就感,也有不少患者的感激之情,每每思及至此,陳醫師都感到充實而欣慰。
陳三奇表示:「金門醫院的癌症在地化治療,除了我個人的努力,還有賴金門醫院長官的鼎力協助,以及我們國家健保提供全民完善的照護。這些得來不易的資源,是金門鄉親的福氣,實在是需要我們好好去惜福的」。

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