金醫安寧照護團隊 讓病患有尊嚴善終
金門醫院楊肅奇醫師為安寧居家病人注射止痛。(金門醫院提供)
依據衛生福利部106年死因統計結果分析,國人死亡人數計17萬1857人,其中死於癌症4萬8037人;而根據金門縣政府主計室公告的資料顯示,民國88年到105年,金門往生人數從365到748人。金門醫院秉持著服務金門民眾的使命,先是成立安寧緩和醫療團隊,成員除了醫師跟護理師之外,還有藥師、營養師、社工師、心理師、物理治療師、志工等專業人員一起提供適切的服務。之後陸陸續續建立安寧到府服務(安寧居家),安寧住院共同照護,107年12月增設了安寧病床。在台灣各大醫院有關安寧的一系列服務,現在金門醫院也都具備。金門人不用再舟車勞頓跑去台灣才能接受安寧療護,也讓病人在台灣的治療效果不如預期時,想回金門落葉歸根的時候,可以從台灣轉回金門繼續接受緩和醫療照顧。108年上半年統計安寧病房住院人數13人,安寧居家訪視次數達39次,安寧共同照護服務次數達73人次。
金門醫院表示,一位50幾歲病人因為食道癌,在台灣的醫院經過化療跟電療產生多重併發症後,選擇回到金門醫院後接受安寧緩和醫療。安寧團隊除了藥物調整以減少病人身體的不適外,還注意到病人耿耿於懷的是失聯數十年的兒女。於是安寧團隊也積極聯繫各種相關資源,終於皇天不負苦心人,聯繫到這對兒女,讓小孩從台灣飛回金門醫院和病人完成安寧的四道人生:道謝、道愛、道歉、道別,達到病人善終,家屬善生,關係善別。
一位80幾歲大腸癌合併骨頭等多處轉移的女病人,因為肚子痛到睡不著,數度在地上打滾,痛不欲生。後來經由介紹到金門醫院安寧團隊的門診求診,住院調整止痛藥後,病人終於可以不受疼痛所擾的好好睡覺。之後病人也簽好不急救的意願書,避免自己在最後時刻因為無效醫療受苦,也讓子女們不用面臨心理掙扎,到底要救母親還是不要讓母親受折磨的兩難。
全台灣每15萬死亡人口中,有3萬人身體上插著各式各樣的維生醫療器材。天下雜誌在2014進行民眾調查發現有七成三的民眾認同「有時要視情況放手,讓病人順其自然死亡。」台灣安寧療護之母趙可式教授曾說:臨床看到很多癌症末期病人到了生命的末期,為了活命,身上到處插滿管子,倘若「病能治、命能救,那值得」,但如果不能救命,病人希望的可能只是「安寧尊嚴地死亡」,所以安寧療護是「即使到了末期,仍然能為生命添歲月,及為歲月添生命」。臺北市立聯合醫院黃勝堅院長也說:「活著是最好的禮物;善終是最美的祝福」。安寧療護源於英文字Hospice,意思就是中途休息站。在生命的每一個階段,皆如車來車往般自然,在人生的旅程裡,特別是針對癌症末期病患而言,安寧療護就是他們準備前往下一段旅程的休息站。
很多人從小到大計畫選擇哪一所學校、選擇哪種工作、選擇婚禮怎麼舉辦、選擇小孩怎麼教養、選擇哪種退休生活等等,可是您有計劃如何走完自己人生的最後一哩路嗎?安寧緩和醫療正是提供您在疾病末期不做無效醫療的處置、而以「緩和症狀」為目標,讓身心靈不再受痛苦折磨,讓生活有品質,讓走向人生的最後一段路有尊嚴。很多人會誤會安寧只是什麼都不做的等死,但根據世界衛生組織(WHO)的定義,安寧療護是針對治癒性治療無反應之末期病人提供「積極性」的照顧,以維護病人和家屬最佳的生命品質;主要是透過疼痛控制,緩減身體上其他不適的症狀,同時並處理病人及家屬在心理方面的問題。一般民眾對安寧病房之印象往往是負面的,認為這是放棄治療,等死的地方。但安寧療護不是放棄病患,而是在保護病患免於無效醫療的折磨與痛苦,讓最後這段路走得有尊嚴,身心靈得到撫慰與照護。哪些人適合安寧療護呢?範圍涵蓋癌症、心臟衰竭、腎臟衰竭、慢性肝病、大腦、肺部等末期疾病,且已不適合接受治癒性治療者,有疼痛及其他症狀或心理問題需要接受醫療協助者。金醫表示,對病人來說,善終和不拖累你身邊的人,是最真切的期待與盼望。對子女來說,因為愛,讓您的家人好好走,因為他的身體,不是戰場,那是您最親愛的家人。安寧療護是長期照護的最後一哩路,為使金門安寧在地化,金門醫院繼續努力提升品質為病患服務。
