金門醫院胸腔外科童紹軒醫師。（金門醫院提供）

重大胸部外傷分秒必爭，對離島居民而言，除面臨傷勢本身的危險，亦可能面臨跨海後送的醫療考驗。衛生福利部金門醫院近年持續強化專科人力、醫療設備及急重症照護量能，自114年10月完成首例肋骨骨折復位固定手術以來，截至115年9月已完成20例，其中14例符合重大外傷標準，讓部分過去可能需要評估跨海後送的複雜胸部外傷患者，能在金門接受手術及後續治療。
今年7月，一名50多歲民眾因車禍送至金門醫院急診，到院時已出現嚴重呼吸困難，經檢查發現雙側胸腔受傷、右側多根肋骨骨折，並合併肺部及肝臟挫傷。急診團隊立即進行緊急處置，穩定病況後轉入加護病房密切觀察，後續由胸腔外科進行胸腔鏡輔助肋骨復位及固定手術。患者術後呼吸及活動能力逐步恢復，配合後續復健治療，住院18天後已能自行步行出院。
另一名72歲長者則因機車自摔送醫，同時合併顱內出血、雙側氣胸及多根肋骨骨折，為20例患者中傷勢較為嚴重的案例之一。醫療團隊於急診完成緊急處置後，由神經外科、胸腔外科及重症團隊共同評估治療順序，待病況穩定後完成肋骨固定手術，術後恢復良好，已可自行下床活動，住院10天後順利出院。
金門醫院表示，這20例患者中，有16例合併氣胸、血胸等胸腔損傷，另有15例合併頭部、肝臟或其他部位骨折等重大傷勢。階段性治療結果顯示，20例均於金門完成相關手術治療，未因肋骨骨折本身跨海後送，亦未發生死亡、手術相關併發症或術後呼吸器依賴，其中超過半數患者可於一週內出院，顯示金門在重大胸部外傷處置及急重症照護方面的醫療量能逐步提升。
金門醫院胸腔外科童紹軒醫師表示，重大外傷並非單一科別即可完成治療，患者從送抵急診開始，就需要急診、胸腔外科、神經外科、骨科、麻醉、重症、護理、呼吸治療及復健等團隊密切合作，從第一時間穩定生命徵象、掌握不同部位傷勢，到評估治療及手術順序，再銜接術後照護與復健，每個環節都相互連結，才能提供完整治療。
童紹軒提醒，肋骨骨折不能只看骨折根數，更重要的是是否影響患者呼吸功能。若因疼痛不敢深呼吸或咳嗽，可能造成痰液無法排出、肺部擴張不足，進而增加肺炎甚至呼吸衰竭風險，尤其高齡患者更應提高警覺。不過，多數單純肋骨骨折並不需要手術，仍須依骨折程度及是否合併其他胸腔損傷綜合評估；若遭遇車禍、跌倒或胸部撞擊後持續胸痛，尤其深呼吸、咳嗽時疼痛明顯加劇，或出現呼吸急促、喘不過氣等症狀，應儘速就醫，高齡長者跌倒後即使仍能行走，也不宜忽視持續性的胸部疼痛。
金門醫院院長徐德福表示，重大外傷能在地完成治療，仰賴的不只是單一手術技術，更需要專科醫師、急重症團隊、手術設備及術後照護共同支撐。近年醫院持續依金門實際醫療需求，逐步充實專業人力與醫療設備，希望讓更多適合在地處理的疾病，能在金門獲得即時且完整的醫療照護。