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實事求是 妥善醫療後送

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醫療後送又見爭議!前福建省政府秘書長、現任行政院金馬聯合服務中心執行長8月27日身體不適需後送台灣,卻因其病況需使用「主動脈內氣球幫浦」(IABP)而無法搭乘「飛特立航空」迅速後送,後轉請空勤總隊支援後送,因救命時間有所延宕,事件在網路上引發議論。
事實上,此事之所以倍受矚目,除了秘書長的身分外,更因為去年9月就曾發生類似事件。當時是金門呂姓民眾突發心肌梗塞需後送急救,因當年8月6日才啟用的飛特立常駐噴射醫療專機無法搭載「主動脈內氣球幫浦」儀器,只能轉由從台灣飛來的空勤總隊直升機支援,因前後延誤5個多小時,在停機坪休克搶救無效。事件發生後,檢討聲浪迭起,約莫有以下幾個改善做法:改換大型飛機,以容納體積龐大的儀器,或換購較小型,但功能相同的儀器;儘速檢討適航儀器清單,不足者由空勤總隊支援。但如今又出現相同的爭議,似乎就不單純只是「誰花大錢,誰當冤大頭」,或者能否「打掉重練」的問題,追本溯源我們應先了解事件的根本,以及是否屬於「力所能及」的範疇,若仍有不足,應如何強化補救等等,方是發現問題、面對問題、解決問題有效做法。
首先,我們必須理解金門的醫療一定有其上限。的確,「醫療是金門人的痛」,但我們也應該認識到,經由不斷的改善及努力,如今的醫護品質及水準已獲得大幅度的改善。然而,在改善的過程中,人命依舊是不能等的。以前述案例而言,如果本地醫療可以解決,何庸後送台灣?但如果不是稍早金門醫院已建置心導室,並在第一時間成功打通血管並置放支架,恐怕也爭取不了之後的救命時間。再進而言,如果金門醫院就可以處理後送之後的醫療行為,也就沒有現在的紛擾與爭議了。姑不論這是否受限於醫院分級制度,醫療行為的「力有未逮」實屬常態,也因此才有後送以補醫療能量不足的做法,但後送同樣有其侷限性。就醫療後送作業單位而言,飛特立做不到的事,由空勤總隊支援,本就是標準作業流程,縱然其不夠完美,卻是現況下最好的安排。
事實上,飛特立航空自駐地備勤迄今,已順利執行約98%的緊急醫療後送案件,意即有約2%尚需轉請空勤總隊直升機執行,需「主動脈內氣球幫浦」上機的需求便包括在內。當然,因為空勤總隊直升機未在金門駐地備勤,自然需要更多的作業時間,況且噴射機的速度本身也要比直升機快上許多,這也是當初會擇定飛特立的原因;既有專機備勤便需保障其後送機能,且只要是儀器登機便要保證其「適航」性,更不是醫院能用的,便代表搬上飛機就能使用,或許也因為國內目前並沒有相關的前例,致使在契約規範上有所漏失。我們自然可以為了2%的需求「打掉重練」,但「重練」能否找得到合宜儀器、機型、經費等等,卻無人可以保證,也讓後續的處理及應變,充滿更多不可測的變數。
平情而論,對病患及其家屬而言,無關機率,事臨己身就是百分之百,就是「萬事莫如救命急」的事,相關部門、單位理應摒棄本位、實事求是、補缺救漏,竭盡人事,方能無憾天命,並不致寒了百姓們的心!

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