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推廣老人整合門診 提升醫療服務品質

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金門縣府與衛福部金門醫院合推65歲以上老人「老人整合門診」,透過單一式的1次門診、1次拿藥,1次解決各項問題,患者和家屬不必再各科跑來跑去,達到省時、省力的高效率目標。
為了大力宣導這項服務,楊鎮浯縣長還與曾在迎城隍時「妝人」行銷的金城鎮長李誠智合體,拍攝短片介紹老人整合門診,在半天的時間內便有高達3萬5千人次的點擊率,可謂熱度爆表,這固然與兩位機關首長拋棄「偶包」的逗趣演出及高人氣表現攸關,但同樣也顯示這項醫療新制受到鄉親的高度關注。
根據統計,國內65以上的老人家每人就有3種以上的慢性病,而每年看診的次數大約30次,這個數字相較於主要歐美國家,平均每年只有大約4、5次的就醫,的確是有天壤之別,這個現象至少凸顯了兩個問題,一個關於健保財務,另一個攸關老人的健康。首先,占總人口大約一成的老人,卻足足花了超過四成的健保費用,而且這個數字恐怕會隨著高齡人口愈來愈多,將對於全民健保未來的永續性形成威脅。其次,老人看病多也造成亂用、濫用藥品的問題,進而對高齡者的健康產生不良影響,甚至造成傷害;根據相關的研究顯示,台灣有將近六成的老人有潛在不良用藥的情形。
當然,如何在合理、有規範的情境下減少老人上醫院,以及對醫療資源的浪費,絕對是專業性高的熱門議題,在此,我們僅就通俗性的理解來加以剖析;諸如,老人喜歡上醫院或許可從「治病」與「預防」兩個面向談起。
在治病上,有病就得看醫生,天經地義,特別是慢性病更需要長期的追蹤及調理,台灣使用健保相對便宜,對於老人還有相應的優惠,自然會更加助長「喜歡看病」的風氣,因此,國內老人看病的狀況是無法和歐美主要國家進行比評的,因為如果頻繁看病會讓當事人「荷包大失血」,他自然會有所節制,這也是「以價制量」的原則,但相對的,國內如果採取的是國外通行的醫療政策,恐怕在國內老人家「以儉為省」習性的催動下,更容易造成諸多延病就醫等無法挽回的憾事,所以,此間的制度如何設計、分寸如何拿捏與衡平,著實是個費心的難題,但不管又著實不行,因此諸如金門醫院的「老人整合門診」就是可行的策略之一,藉由一次性服務的機能,進行醫療資源的統整與協調,既方便了老人,也減少了浪費,如能產生具體的成效,應適合大規模的推廣。
在預防上,老人還有所謂的「心病」,具體則呈現在社交需求、健康照護、飲食起居、家庭生活等面向,更是必須面對的課題。許多人只知道,生病就應該去找醫生,但隨著養生知識漸廣、醫療能力日精,或許我們更該考慮的是如何增加老人家的健康指數;只要先把身心健康都調理好了,自然就能減少上醫院的次數,更好的善用醫療資源。或許,研究和推展「預防醫學」才是讓現代人免於疾病威脅的最佳方案。
金門地區65歲以上老人占總人口的14.88%,已邁入聯合國世界衛生組織定義的「高齡社會」,希望在「老人整合門診」的基礎下,還可以發展更多元、完整、有效率的醫療服務,既減輕家屬照顧老人的辛勞,也能進一步提升金門的醫療品質。

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