──恭迎蘇院長主持「離島建設指導委員會」建言系列之五

金門離島醫療資源先天不足、後天失調，居民與國人繳交同樣的健保費，生命安全與健康缺乏應有的保障；長期以來，成為許多鄉親心中永遠的痛！

當然，金門孤懸海島，對外交通不便，各種生活條件比不上大都會，先天醫療資源貧乏，實在怨不得人，但是，後天的人為限制「雪上加霜」，才是問題之所在！

猶記得去年地區慶祝醫師節，同時由金門縣醫師公會主辦「金門醫療過去、現在與未來」研討會，縣長李炷烽、議長謝宜璋、榮總副院長雷永耀、衛署醫管會官員、健保局人員等應邀出席，除聽取署立金門醫院院長趙崇良、署立澎湖醫院院長吳清平、衛生局長陳天順等人簡報；與會人員亦針對「金門醫療問題」進行研討，冀望藉由交流與溝通，研擬具體做法，尋求政策支持，以改善金門醫療資源不足的窘況！

綜觀研討會中，縣籍資深醫師吳阿瑾表示，金門是偏遠離島，各項條件無法與台省大都會相比，醫療走向應思考明確定位，健保制度更不應和台北區綁在一起，應列為「第七區偏遠離島醫療」，尤其，現實問題為重要考量，「道德勸說」不能解決金門醫療的問題。

此外，有醫師提及，台北市平均每萬人有二十八點九名醫師，而金門不到六人，為何醫師不來金門，應是整體環境問題，中央機關責無旁貸。而「金門縣醫師公會」理事長陳信雄則表示，金門健保體系屬台北區，給付「點值」若非全國倒數第一、就是第二，是降低醫師來金服務意願的原因之一。

或許，基層醫生抒發的心聲，真正道出金門醫療存在的問題。畢竟，「人同此心，心同此理！」如果金門整體醫療環境優良，醫生必定摩肩接踵而來，豈有署立金門醫院三十二名醫師編制，有近半缺額，雖曾上網徵才，卻乏人問津？而且，近年來亦少見台省醫師再來開業，足見大家對金門醫療市場興趣缺缺！

根據台北市主計處統計，民國九十四年底，台北市有二千八百五十三家公私立醫療院所，西醫師、中醫師、牙醫師、護理師、護士共計二萬七千九百餘人，平均每一萬市民享有一Ｏ七位醫護人員，提供健康保障。而金門離島，無論醫療院所或醫護人員，數量均只有人家整數後面的小零頭；可是，金門的健保卻納入台北區體系，將醫療資源貧乏的離島地區，併入過剩的全國首善都會，兩者一起分配給付「點值」，並不公平，殊不知，來金門執業的醫生，鮮少能將妻小一齊帶來，因而常要當「空中飛人」，來回一趟機票四千元；且藥品、器材皆需自台灣進口，昂貴的運費均是成本支出。更重要的是，台北市看診，掛號費一百五十元起跳，而金門普遍不收或只象徵性酌收，在各項成本增加，又沒有掛號費挹注，健保給付點值約只有零點八左右，卻要繳足額的所得稅，實際收入比台省還低，誰願遠離妻兒前來「懸壺」？

事實上，目前金門已比照台北區實施每月合理看診日數，未來因健保財務不佳或許又要實施日合理看診人數，倘若如此，對先天不足、後天失調的金門醫療，恐將又是雪上加霜。

金門是離島，與繁華的首都台北市，兩地醫療環境天壤之別，健保給付制度卻綁在一起分配「點值」，實在非常不合情理，嚴重抑阻醫生前來離島執業的意願，懇祈蘇院長明察體恤，將金門健保給付列為「偏遠離島醫療區」，給予較優渥的待遇，以徹底解決金門醫師人才短缺的窘況！