過動兒的動作
在國中任教的巧珍,這屆班上有個過動的小偉──其實不只一個,只是這篇故事的主角,是狀況較嚴重的小偉。
這年頭,可說是觀念進步,校園中不再避談過動,過動兒不至引以為愧,同學們不會、且被禁止對其嘲笑,關於過動的就診和服藥也極為方便,還有健保補助。也許醫學也進步了,一般咸認現今的過動藥物副作用不大,與其任其過度躁動,不如服藥,對自己和旁人都好。學校的輔導老師和小偉的爸爸都曾拜託巧珍:請留意小偉是否有在早自習服藥,如果沒有,請提醒他要吃一顆。
但是小偉曾數次告訴巧珍:他吃過藥會感覺頭痛。因此最近,巧珍發覺小偉在早自習並未服藥時,就沒有特別督促;只在他言行快不受控時──在不恰當的時間地點講個沒完、動個不停──出言制止。然而,這樣過了大約一週,巧珍感到自己的忍耐,已到了臨界點;因此她決定在某天早上沒課時請兩小時補休,讓自己放鬆一下。
然而就在補休的前一節課,巧珍還是暴怒了──上課鐘響,小偉還站在小廷的座位旁不斷講話,巧珍連喊了三、四次:「上課了!小偉,回位子!」小偉仍堅持站著講個不停,最後巧珍氣得拍桌,小偉才搖頭晃腦、雙手舉天、走回座位,那神情舉動像是無可奈何、不服管教,倒像不可理喻的是巧珍;其他同學們看到小偉那略帶挑釁的舉止,全都看著巧珍,似要看巧珍如何處置;巧珍忍不住厲聲說到:「上課鐘響要回位子坐好,這是基本常識,我有管錯嗎?」這麼說的時候,小偉還數次雙手舉天、略微搖頭,好似大嘆天理何在,趁著巧珍責罵的空檔,還振振有詞地說道:「是小廷拿我東西,我在叫他還我!」巧珍怒道:「這種事有一定要現在處理嗎?不能下課再講嗎?」而小偉仍數次比著呼天搶地的動作,好似自己在理,而慨嘆巧珍難以溝通;巧珍心想:「罷了!反正我等下就可補休。」因此勉強按捺怒氣,上完了課。待下課鐘響,巧珍見小偉和小廷立刻就要往外跑,便叫住道:「等下!小廷,你把東西還給小偉了嗎?」他們連聲說:「沒事了!」巧珍火又上來了:「所以你們上課時就有事、而且多麼重要、非得要在上課時間解決,一下課就沒事、不重要了!聽清楚:以後這種事下課再處理!」兩個男生滿口唯唯諾諾就跑出去了,彷彿下課時間是多麼珍貴、一秒都不能浪費,而上課時間卻是能拖延得愈久愈好。
巧珍在學校附近的一間咖啡廳坐下時,還怒火難遏、憤懣不平,點了無糖拿鐵和嫩雞沙拉,就著窗口照進的陽光,補充了能量,心情漸漸平復下來。她自嘲地想:自己已過知天命之年,而對方才十三、四歲,其中一位還是確診的過動兒,自己卻對他們動氣,豈不是變得跟他們「一般見識」嗎?
如此過了兩小時,待巧珍回到校園時,已心平氣和許多,對學生的小錯也較能容忍了。看到小偉打掃認真,還誇了幾句,師生的齟齬和班級的氣氛都無形中好轉了。隔天早上,還看到小偉按時吃了過動藥。也許小偉也感覺到:再不吃藥,可能會惹得老師抓狂吧!
然而三天後的一個下午,小偉突然左胸下方內部疼痛,臉色發白,彎著身體痛苦不堪,趕緊先帶他到保健室休息,並通知小偉爸爸前來帶他就醫。巧珍暗忖:不知是否是吃過動藥引起的副作用呢?心中有些難過懊悔,當初如果能再多容忍些,也許這孩子就不用再吃過動藥了。
到了晚上,小偉爸爸傳Line簡短地說道:「其他沒問題,可能坐姿不良,筋膜發炎」。巧珍回想小偉平日坐沒坐相、站沒站相,隱約覺得他的坐姿不良,與「過動症」頗有關係,正好朋友的妹妹是護士,便傳Line詢問,順便問此症狀是否可能是吃過動藥的副作用。護士妹妹說道:
「胸下方肌肉痛通常不是藥物引起的,多半與動作習慣或坐姿有關。
ADHD學生往往難以維持同一姿勢太久,常常扭動身體、前傾後仰、趴桌或歪坐。長期下來,胸肋交界或背部肌筋膜會承受不均的壓力,就可能引起『胸腔內部疼痛』、『筋膜發炎』。
而且,他們常處於『高覺醒狀態』,即使靜坐時肌肉也可能不完全放鬆(尤其胸肩部)。長期微緊繃會導致局部血液循環不佳,出現突發性的痛感。此外,他們在焦慮、衝動或專注時常有屏氣的習慣。若常用胸式呼吸、呼吸淺快,也可能造成肋間肌或橫膈膜附近疼痛。他們若遇到情緒波動(被責備、緊張、考試、被限制行動等),往往因自律神經反應過強,而臉色發白、冒汗、心跳加快、胸悶或肋間抽痛感。」
巧珍感慨道:「我平日常因他不受控的言行而煩躁,今天聽你這麼說,我覺得他也很辛苦、且不是故意的,我應該要更同理更諒解才對。」
護士妹妹說道:「這種情況在 ADHD 孩子身上其實挺常見,只是很多人不會把它跟『身體疼痛』聯想到一起。
可以這樣理解:
他的大腦一直在『開著引擎運轉』,身體卻被要求『乖乖坐好』,於是能量出不去,就會透過比動作、肌肉緊繃、姿勢偏斜等方式表現出來。長期下來,胸肋或背部的肌筋膜就容易出現發炎或疼痛。」
巧珍對護士妹妹的解說表達感謝,然後陷入了沉思。她想起她暴怒那天,是由於小偉不斷比著雙手朝天的手勢,其實這孩子平時單純善良,這動作很可能並非挑釁,而是他的身體必須釋放能量而已。她後悔當時沒有更多地同理,教師這個職業,即使到老也還需要不斷學習,她告訴自己往後快動怒時應停一停、想一想,若學生並非故意,應可再更加體諒包容才是。
