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選 擇

發布日期:
作者: 董文雅。
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大學長內科林仁鑫醫師曾憶及,以前在金門縣立醫院急診值班,聽到救護車由遠而近的的鳴笛聲,心裡就會浮起「你沒有選擇,我也沒有選擇」的聲音。
早期產婦要剖腹生產時,婦產科陳天順醫師會先讓她側身,自己幫產婦打半身麻醉,接著再轉身平躺接受剖腹產。大出血時是臨時召集阿兵哥來捐血進行輸血,因為來不及先做肝炎的篩檢,有些產婦雖保住性命,但也因此得到B型或C型肝炎。
精神科吳阿瑾醫師和內科吳錫鋪醫師還幫急性闌尾炎的病人割過闌尾。
金門縣立醫院急診室的護士阿姨說:「消防局救護車載病人來的時候,會請救護員稍待,不要離開,醫師診視後如果判定需要轉走,就讓救護車直接再將病患載往花崗石醫院。」早期軍方的花崗石醫院量能較金門縣立醫院多些,百姓對「醫官」比較尊重與信任。
醫師的壓力和風險來自做自己不熟悉領域的醫療,但資源不足的時候,醫師和病患都沒有太多的選擇,離島和偏遠地區的醫療常是如此。
三思而後行是這樣的,不做行不行,不行,轉給別人做行不行,不行,晚點做行不行,不行,那就只好自己上場了,就現有的資源盡力而為。
如果是自己的專長範圍,相對得心應手,從從容容,游刃有餘。
87年2月,一位車禍腹部大出血的病患先送至花崗石醫院,因當時該院沒有外科醫師,病患轉送金門縣立醫院,我們麻醉科、外科、護理科團隊合作,剖腹探查縫合肝臟裂傷,病患順利康復出院,還在金門日報頭版連登三日感謝函。
醫師不足時是無法單做自己熟悉科別的醫療,值班時去看腦中風的醫師可能是小兒科醫師,處理意識不清的可能是精神科醫師,一般外科要照顧腦出血的病患,這對醫師和病患都是風險。
北榮IDS計畫支援金門醫院,94年金門醫院才有足夠的醫師開始分科值班。
大量的金門醫師公費生培育,完成專科醫師訓練後陸續返金服務,衛生福利部金門醫院現已有六十來位的金門子弟專科醫師,加上台北榮總和長庚醫院的支援,專科醫師數已有八十來位,各專科、次專科幾乎應有盡有,病患可依自己的需求,選擇適當的科別和醫師,醫師也可在自己專長的領域提供醫療服務。
金門醫院心臟內科醫師可以緊急做心導管處理心肌梗塞的病患,腦出血可以馬上在金門醫院接受神經外科醫師的開顱手術,重大外傷有外科、骨科和創傷科專科醫師及時手術,加護病房有專責的重症專科醫師全日照護,衛福部金門醫院是通過全中度的急救責任醫院,這些年來的大幅進步與成長,和早期金門縣立醫院時期的醫療已不可同日而語。
病患和醫師的選擇從無到有,從有到好,好還要更好。

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