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一位重大傷病者的心聲─兼論某位醫師之服務態度

發布日期:
作者: 陳長慶。
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筆者不幸於一年前罹患「慢性淋巴性白血病」(俗稱血癌),白血球指數由初診時的三萬八千(正常值為三千至八千),上升至目前的四萬五千,已超出正常值的數倍,並依病情取得中央健保局核發的「重大傷病證明」,是項證明文件由健保局儲存於本人之健保IC卡內,以方便就醫。
當初經署立金門醫院醫師診斷出上述病情時,因限於地區醫療設備與專業醫師之不足,經由曾獲《商周》評選為「百大名醫」之黃泰中醫師,為筆者轉診赴榮總血液腫瘤科診治。雖然暫時死不了,但必須依醫師囑咐,不定期赴榮總追蹤檢查與治療。為了珍惜寶貴的生命,不得不聽從醫師的囑咐,於是年餘來進出榮總無數次,即便不能痊癒,但至少沒讓病情嚴重惡化。
中央健保局在「全民健康保險轉診單」下方曾書有:「本局為加強照顧離島地區居民,凡經離島地區醫院、診所轉診至台灣本島就醫者,門診、急診免部分負擔……。」金門縣政府為照顧地區民眾轉診赴台就醫,亦訂有「居民轉診就醫交通費補助」之規定,一般患者轉診交通費補助年限四次,重大傷病者則不限次數。縣政府之德政,居民莫不感激在心。惟無論是「轉診單」或「交通費補助申請表」均須由醫院開給。筆者因重大傷病辦理轉診無數次,每次掛號門診,多數醫師均主動詢問病情、關懷有加,充分展現其懸壺濟世的良醫風範,隨後並依據健保IC卡內的重大傷病(有效起迄日為98.5.9~103.5.8)證明,開給轉診單及交通費補助申請表。
每次門診過後,榮總血液腫瘤科醫師均主動代為預約下次門診日期,故而本次必須於十一月十八日回榮總追蹤檢查治療,為了享有交通補助之權利,於十一月十六日至署立金門醫院內科門診,並請求開具「轉診單」及「交通費補助申請表」,無奈內科醫師卻持著懷疑的態度,要筆者出示榮總的證明文件或是病歷。而筆者在署醫就診或轉診的病歷資料就擺在他面前,中央健保局「重大傷病」診斷病名「慢性淋巴性白血病,未提及緩解」的證明就在健保IC卡內,難道它不具公信力?還要病患再赴榮總開一次證明,而榮總的病歷資料可任由患者帶回嗎?這種無理的要求令人不敢苟同。
筆者從罹病起在署立金門醫院求診開具是項文件多次,所有醫師幾乎都是依據IC卡內的重大傷病證明而填單簽章,惟獨此次碰到的醫師例外。經筆者提出說明並與其溝通,依然未得到他的同意,甚至這位醫師竟要我改掛十七日的血液腫瘤科,並由護士小姐主動替我掛號。試問,一位內科醫師依據相關證明即可開給的文件竟不予處理,還要病患次日再看一次門診,這不僅是浪費醫療資源,也造成病患諸多的不便。最後禁不起筆者動怒而據理力爭,該醫師始自知理虧,心不甘情不願地把「轉診單」及「交通費補助申請表」開具給予筆者。
基於上述事因,我們就此請教金門縣衛生局與署立金門醫院:
其一、經過榮總醫師診斷,中央健保局審查通過的「重大傷病」之證明文件,是否具有公信力?是否可作為「轉診單」及「交通費補助申請表」取得之證明依據?
其二、證明文件齊全,並依規定門診,請求醫師開給「轉診單」及「交通費補助申請表」是否是一位按月繳交健保費的金門離島病患該享有的權利?
其三、倘若患者具備各項有效證明,而醫師無故以各種理由推諉,不予開給所需之文件,待病患忍無可忍、動怒而據理力爭後,始願意開給是項證明,其心態是否有可議之處?是否有檢討之必要?還是值得鼓勵、值得學習、值得效法?抑或是病患要看醫師的臉色?
其四、署立金門醫院「血液腫瘤科」設於何處?為何懸掛於掛號室右側的「行政院衛生署金門醫院門診醫師一覽表」,以及走遍整個院區、詢問掛號人員,均無此單位之設置?護士小姐主動替本人掛的號並非是十一月十七日「血液腫瘤科」而是「內科一診」?而同樣是內科一診,為何當日不能開給患者所需之「轉診單」及「交通費補助申請表」,要次日再掛一次號始能取得。如此之作法是否有當?是否正浪費健保醫療資源之嫌?是否會造成病患的不便和增加病患的精神負擔?
其五、一個醫師的基本條件,除了醫術與醫德外,是否要有愛心、包容心、同理心,以及懸壺濟世、服務社會、服務大眾、服務病患、猶如華陀再世救苦救難之精神與態度?
金門自兩岸軍事對峙以來,為護衛台澎,歷經多次戰火的蹂躪,復加是一個交通不便的離島,人民過的是一個苦難的日子。自從戰地政務解除後,必須與台灣民眾繳交同樣的稅、同樣的健保費,但我們所受到的則是次等公民的待遇。雖然中央政府為照顧離島居民轉診就醫,訂有門診、急診免部分負擔,金門縣政府亦訂有交通費補助之規定。然而,誰願意生病,誰願意轉診,那幾乎都是不得已的事。但萬萬想不到為了轉診,為了申請交通補助,卻要受到如此的對待。偉大英明的政府啊!如果不能改變少數醫療人員的服務心態,再大的德政,再多的補助,勢必都要化為烏有,人民永遠不會感念。也同時寄語某些人,金門人善良,並不好欺!金門人更不會那麼沒格調,為了貪圖區區千餘元而無病裝病、要求轉診……。
(本文作者為縣籍作家、金門縣采風文化發展協會榮譽理事長)

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