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中央展現政策奧援提升醫療品質有望

發布日期:
作者: 林仁鑫。
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金門日報社論曾在去年七月四日以「提升金門醫療品質,非有中央奧援不可」為題,文中除肯定多位金門本土醫師無視低薪仍堅守崗位服務鄉親之外,也讚揚來自台灣但是長期留在金門的非本土醫師。最後,該社論也指出重點,當醫療大樓落成之後,仍亟需有中央醫療政策的奧援,才能有效提升醫療品質。次日(七月五日),金門日報之「言論廣場」亦刊出本人「離島醫療品質,端看政府態度」一文,指出全國有很多偏遠離島的地區其醫療資源不足,中央政府衛生署不可能獨厚金門,其政策應是全國性的。但若金門縣政府財務方面許可,可加碼讓金門鄉親獲得更完善的醫療照顧。以上兩篇論述,不約而同指出中央政府應針對醫療資源缺乏的偏鄉離島製定醫療政策,如何讓台灣大醫院來支援這些地區,才能有效提升醫療品質,減少轉診和後送。終於,中央衛生主管機關展現「劫富濟貧」的公義理想,訂定出鼓勵醫學中心支援辦法如下。
  現今台灣有500多家醫院,其中19家為醫學中心。我國雖然有19家醫學中心,在這面積不大的土地上,但是由於城鄉差距十分嚴重,導致全國有20家地區醫院座落在醫療資源不足的地區(山地偏鄉或離島)。醫策會已經在去年12月開會通過,自101年起,在醫學中心的五大任務指標中加入:自101年起「鼓勵」醫學中心支援偏遠離島醫療資源不足的地區醫院,使其可通過「中度級急重症醫院」及「醫院評鑑為優等醫院」之計畫,此項支援任務並自104年起成為通過醫學中心醫院評鑑之「必要條件」之一,以期提升偏鄉離島醫療水準及品質。這20家醫療資源不足的地區醫院,將由各醫學中心選定支援,三處最大離島的地區醫院(澎湖、金門、連江),則可由二或三家醫學中心共同負責,以減輕其負擔。而衛生署也特別啟動醫療發展基金來支援,並預計在103年完成整體計畫。104年起列為通過醫學中心評鑑「必要條件」之一。
雖然,這個計畫尚未完成規畫付諸實施,但已經有諸多醫學中心搶先選定醫院,卡位之勢十足。目前已有馬偕醫院在台東設置分院,三軍總醫院支援澎湖醫院,台北榮總支援金門醫院(透過IDS),慈濟醫院設置花蓮玉里分院、台東關山分院,高醫則支援署立屏東、恆春醫院,台大接收署立竹東醫院為其分院,成大醫院支援署立新化醫院,台北市立聯合醫院和萬芳醫院則支援連江縣立醫院。衛生署藉由醫院評鑑之手段,促使醫學中心認養或支援各偏遠離島的地區醫院,以通過「中度級急重症醫院」和「醫院評鑑為優等地區醫院」為任務指標,易言之,不是隨便派幾位醫師聊表支援之意,尚必須達成以上兩項指標,相信有此醫療政策之奧援,各偏鄉離島醫療品質必定會「有感提升」才是。
  不過,我個人對於所謂三處最大離島的地區醫院,得由二或三家醫學中心共同負擔的做法,有一些不放心。大家都有聽過「三個和尚沒水喝」的故事吧!我個人認為還是只由一家醫學中心來支援就好,但這一家醫學中心要夠大,人力要夠多。
  目前,金門醫院是由台北榮總透過IDS來給予支援,但這種情況在醫策會通過這項計畫之後,近期本院將會有體制上的大變化。究竟變成委託經營(關渡醫院和前署立宜蘭醫院模式)或變成台北榮總金門分院,則有待衛生署與台北榮總之間的意向整合,但大前提應是以金門民眾權益為優先考量。基於過往的經驗,以委託經營比較能夠與台北榮總產生密切關係。若改為金門分院,依蘇澳分院經驗,其行政、醫務、財務均獨立,只是換一個招牌,助益有限。

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