劫貧濟富打擊弱勢的二代健保
──健保費徵收淪為變相加稅
二代健保明年即將上路,保費課徵方式爭議最近釀生民怨。由於新制規定在金融行庫單筆存款利息所得超過兩千元,便要課徵百分之二補充性保費,以致近來許多民眾紛紛至金融機構將原有的定存存單解約,並將定存金額化整為零,使各金融行庫從業員工作量倍增大喊吃不消。根據金融業者計算,金融業者要額外多支出新台幣32億元的行政作業成本,才能讓中央健保局徵收到30億元的銀行定存利息補充性保費。銀行業者建議起徵額度應該拉高到兩萬,且改為一年徵收一次,以降低稽徵保費行政成本支出,中央健保局卻堅持己見推動此一變革。
雖然兩千元利息課徵百分之二的補充性保費,所得只有四十元,加以民間社會已爆發拆單潮,中央健保局卻堅持要這樣課徵,捨簡就繁不啻千里拔鵝毛錙銖必較變相擾民。大概站在中央健保局的立場,反正因加徵保費衍生的作業成本,又不是收錢的中央健保局買單,本位主義的健保局好官我自為之堅持這套只針對部分人民增加健保費用的課徵作法。
當初推動二代健保改革方案時,曾有民間專業人士提出建議,認為宜改由家戶總所得計算課徵健保費,才符合社會公平正義與量能支付原則,併入所得稅課徵一併加以處理,手續簡便又能避免成本分攤不公。提倡功效主義的外國學者邊沁有言:政策是要追求最大多數人的最大幸福。因此政策要為最大多數人利益著想,並且要照顧弱勢群體權益,以多餘補不足,然而對利息超過新台幣兩千元以上的存款強制收取補充性保費形同變相加稅,更不合理的是許多高齡退休人士晚年是靠退休金孳息過活,並無其他收入來源,退休高齡群體晚年需要花更多錢投注在醫療保健照護用途支出上,加上目前各金融行庫大額長期定存利率都不到百分之二,不及十年前的一半,對2000元以上的存款孳息變相課稅,勢將打擊許多高齡者與中下階層民眾的生計。等於是另類劫貧濟富。政府不敢也不願面對攸關全民健保保費分攤技術性問題,根本在挑軟柿子吃。
中央健保局經營獨門生意的作風猶如中油或台電等公營企業,不管如何,我縱使虧損也不打算解決導致出現虧損的原因,只想調高產品(或服務)價格,健保醫療攸關憲法保障的人民生存基本權利,健保醫療服務品質更沒辦法論斤講價,這將使許多升斗小民除了勒緊褲帶買單之外,似乎對此無可奈何,難怪政府施政滿意度會一洩千里江河日下。