初聞10月23日九九重陽節衛生署新營醫院北門分院發生醫療史上最慘重火警事故，造成12死8傷災情，心中感慨萬千，因為消防局林大隊長俊及筆者甫於10月19日應衛生署金門醫院（以下簡稱署金）邀請，講述醫療院所自衛消防編組課程，並於同日協助院本部2樓開刀房辦理自衛編組實作演練，擔任指導人員，沒想到事隔數日台灣即發生如此重大災情，再讀金門日報10月24日縣籍立委楊應雄於立院總質詢時以客觀數據分析說明金門是全國醫療資源最匱乏縣市，內心激盪不已，筆者殫精竭慮為署金撰擬之教材及腳本，活生生印證在災例之中。
署金為縣內惟一大型醫院，此外再無公私立大型醫院，因此署金為縣內急重症傷患集中地區，以防救災角度而言為災害高潛勢區，然署金身負縣內傷病患救治收容重任，如受災將導致重大災情，因此本身需具備相當之防災能力。署金亦相當重視，於10月19日邀請林大隊長及筆者講述「國內外重大醫院災例事件回顧」、「醫院災害潛勢分析」、「醫療院所自衛編組說明」、「實作演練」等課題。筆者接獲此任務並非感到幸運或開心，而是感到惶恐與如履薄冰，兢兢業業必須竭盡全力完成，認為是在做功德，而非紙上談兵，因為在製作講課資料的過程中，發現醫院受災時可能發生的危險過於複雜，而本身第一時間防救人力又過於薄弱，在最危險的地方，置放最少的人力，可能造成的結果就是更大的災情。醫療院所可能發生之災害潛勢，例如「手術中病人中斷流程」、「行動不便病患逃生不易」、「停電失去維生機能」、「初期火災」、「病患撤離過程照護」、「新生兒產婦照護」等眾多複雜問題，然署金除了上述潛勢外，更有離島地區特有之危險因子，諸如「僅有一間大型醫院」、「無跨縣市支援」、「無跨醫院支援」、「常駐醫事能量有限」、「後續支援較晚」、「初期救災僅靠自力救濟」等多重問題，突顯金門大型醫院潛在危險因子及災時應變遠較台灣醫院及一般公共場所更為複雜。
醫院為救災過程的最後一道程序，任何災害現場處理完畢傷患最後均是送醫處置，但醫院本身發生災害時院內病患勢必暫時撤離，而又肩負救治新增傷患的責任，其重要性不可言喻，然醫病防災事涉專業知識與實務運作，有賴相關人員重視、規劃及操作，因此針對醫療院所建立一套具體可執行的應變對策相當重要，筆者以署金急重症大樓為例，建立一份實際可執行之自衛消防編組及腳本，分析該棟建築物共有65床，以滿床率60％計算，共有39人需要撤離，白天全棟工作人員以最低人力估計，包含護理長、護理師、護士、行政人員、清潔人員等，約有17人，因此要以17人來撤離39人，但此39人可能包含撤離弱勢，例如點滴病患、輪椅病患、老人兒童、身心障礙、臥床病患等，需要更多的人力。另外夜間人力急遽下降至8名，約只剩下白天的二分之一，顯示醫院夜間具有更大的危險性，各樓層人力嚴重不足時無法編成滅火班、通報班及避難引導班，僅得制訂工作順序及明確分工，優先執行訊息通報、引導及協助撤離。19日署金各課、室、病房區等醫師、護理人員及行政人員均參與講習，最後擇定院本部2樓開刀房辦理實作，演練「災時自主避難」、「樓層自衛編組啟動」、「通報及避難引導」、「傷患撤離與滅火」、「集結與病患臨時安置」等項目，確實依據實際人力及流程進行演練，使醫院人員瞭解災害發生初期自主應變模式。演練在開刀房人員積極參與，林大隊長及筆者協助下順利完成，期能做為爾後定期演練範本，使相關人員熟悉運作模式，筆者特別說明此類場所宜以實際人力，不空泛、不流於形式方式紮實進行演練，災害發生時才能順利撤離病患，將傷亡減至最低。
醫療院所吾人應視為防救災之重點區域，一般場所如發生災害，建築物內人員全數撤離後自衛編組便告一段落，而醫療院所並非到此結束，筆者亦於課程中提出後續應變對策，例如手術中斷應變、維生機能確保（鼻管、面罩、人工心肺等）、各編組成員支援互補、病患臨時安置、休假人員召回、向外請求支援、指定專人調度人力衛材、記錄傷情、病患轉院規劃、病患與家屬歸認、建築物災情統計等。以此次北門醫院火災為例，新聞媒體上可看到撤出的病患部分暫時安置在戶外，部分進行轉院，部分在草地上CPR急救、家屬焦急尋無親人等畫面，與筆者所提對策不謀而合，內心百感交集，深深感受到醫療單位防救災工作的重要性，特別是在僅有一家大型醫院的金門，平時宜以實際人力，不流於形式進行演練，災時動員最大能量，各單位緊密結合，在確保自身安全的前提下，以「全部安全撤離」為原則，有效率執行撤離，才能將人命傷亡減至最低。
（筆者為消防局災害防救業務承辦人）