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高齡社會與老化知識

發布日期:
作者: 陳雪蔭。
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壹、前言
接到家庭教育中心,電話確認上課否?有沒有參加過樂齡課程,並告知上完課要寫心得報告,這還是頭一回遇到上課要寫心得報告的,也猶豫一下……腦海裡閃過家中三位老人家,心想可以藉此上課多了解老人的心情與人生觀,讓他們當個快樂的中老人。
況且有堅強的師資陣容可提升自己投入樂齡服務專業領域的機會也就不再考慮,決定參加三週36小時的訓練課程,同時也為自己老年生活,鋪一條更順暢、健康的路。
貳、學習心得摘要與反思
一、上課內容摘要與反思
(一)看見變老的台灣
全球人口正快速的老化,已成為各國重視的議題,依據聯合國報告指出,西元2000年全球老年人口已達6億人,佔全部人口之10%,預估至2050年將增至20億,老年人口比例達21%,而未來50年老年人口增加將近四倍,尤其是80歲以上老老人增加的速度更快,則可能將近五倍。
1993年臺灣正式進入聯合國界定之高齡化社會,也就是65歲以上老年人口占總人口比例達到7%,65歲以上人口成長趨勢,依行政院經濟建設委員會2004年7月中推估,預計自2004年起的13年後,當1949年第二次世界大戰後出生的第一次嬰兒潮世代於2014年進入65歲,屆時65歲以上老人達273萬人,至2041年第二次嬰兒潮世代,即民國65年龍年左右出生者進入65歲,屆時65歲以上老人將再進入另一高峰達661萬人。依中推計結果,2017年65歲以上老年人口與15歲以下幼年人口同為320萬人,自此以後,65歲以上老年人口開始超過15歲以下幼年人口。臺灣由人口老化進入高齡社會估計約為25年左右,2004年65歲以上老年人口占總人口比例為9.4%,至2017年進入高齡社會時,65歲以上老年人口占總人口比例為13.6%,再提高至2025年台灣的老年將突破20%門檻,走向超高齡社會。
高齡社會,這個現象可能目前來說不是很明顯,根據聯合調查顯示台灣目前生育率屬於全世界倒數第一名,這也顯示現在越多人不想生小孩或者只生一個。再過不久老人過多就會衍生出許多社會問題,最大的衝擊就是勞動人口嚴重不足,老人無法獲得妥善照顧,年金制度也因為政府賺不到錢而搖搖欲墜。
(二)生理、心理、社會老化現象與因應
「視茫茫髮蒼蒼」常是描寫老年人的代名詞。然而,有一些老年人頭髮仍舊烏黑,也沒有老花眼,因此年齡與老化並不一定相符合,亦即生理年齡並不等於實際年齡。但是隨著年齡的增加,身體也會隨著改變,小至細胞,大至器官、個體都會老化,只是每個人老化的速度不一樣。1.感官系統:視覺方面,近距離的視力變差,對黑暗的適應能力降低,水晶體會變黃且變不透明,眼睛對深淺的感覺會減退,對比色的敏感度下降,所以老人的生活環境應有充足的照明;聽覺方面,兩側高頻率聽力喪失,且分辨聲音的來源有困難;嗅覺方面,其功能約降低50%;味覺方面,舌頭上的味蕾只剩約20%,所以老人常食之無味。2.免疫系統:免疫細胞媒介的免疫力降低,抗體產生減少,對疫苗的反應較差。3.消化系統:由於口腔粘膜萎縮、唾液分泌減少,及牙齒缺損,造成老年人容易營養不良;藥物在肝臟的清除能力變差,胃酸分泌輕度降低,大腸收縮變緩,鈣質吸收降低。4.心臟血管系統:收縮血壓上升,舒張血壓不變,最大心臟排出量降低,周邊血管阻力增加,休息時心律不變,但最大心率會降低。5.內分泌系統:血糖耐受力不足,飯前血糖每十年增加一毫克/分公升,飯後血糖上升十毫克/分公升;卵巢賀爾蒙減少,基礎代謝率減少6.腎臟系統:大多數的藥物需經由腎臟排泄,由於老人的腎功能減低,因此用藥需由低劑量開始。7.關節骨頭系統:骨折復原緩慢,骨頭密度減少,關節基質異常,肌肉組織明顯減少。8.神經組織系統:大腦組織輕度減少,反應時間延長;睡眠方面,時間減少,熟睡的比率也減少,因此老人常抱怨失眠。9.呼吸系統:肺功能降低,以及咳嗽效率降低,使得老人在呼吸時必須用更大的力氣,也容易發生肺部感染。
老化是一個正常的過程,要減緩老化的速度,或使生理年齡小於實際年齡,平常必須保持身體和心理的健康。飲食均衡,定時適量,營養超量並不能獲得額外之好處,反而稍微減少一些會延緩代謝,因而緩和老化的進行。充足睡眠,規律運動,不抽菸、飲酒,減少感染的機會,定期健康檢查及相關預防保健,如打疫苗等,即為「抗老防衰」的基本原則。
心理老化:長者心理也常常會有改變,像是記憶力衰退、反應力變慢、孤獨、寂寞和失落感,以及對身體健康的焦慮等都是常常會面臨的問題,子女以及陪伴者需要更體諒長者心境的變化,了解到老年人也需要旁人的關心和陪伴,而長者的心理也需要適當的調適,規劃自己的生活,維持良好的家庭及社會關係,積極發揮老年人的影響力,不管是分享自己的人生經驗,從事社會公益活動,協助社區文物歷史的保存,讓年輕一代更了解生活環境的歷史和文化等,都可以讓退休後的生活更加多彩多姿。
社會老化:是指社會角色之改變或移轉,也帶給個人有好有壞的影響。高齡教育不應視為一種消耗,也不僅是福利,而應視為是一種投資及人力資源的再開發。投資高齡就是投資未來,第三年齡長者需要一套完整的學習體系,使其透過各種多元學習活動和積極參與而更加健康,進而可以帶動相關產業的發展,並且減少醫療資源及長期照顧的支出,進而達到成功老化的目標,讓未來的中高齡者更健康幸福,人生圓滿。
儘管老化是不可避免的過程,生理與心理都會有所變化,了解自己的身體狀況,選擇適合自己的鍛鍊方式,才能促進自己的體能又能避免受傷,而在心靈方面,增加與他人的互動,有虔誠的宗教信仰,以開放的心胸包容別人,都能讓自己心境平和,也能與下一代一起改善我們的老年照護環境,讓健康的長者維持健康,也讓體能衰退的長者能身心均安,安享天年,而能達到「人生七十不稀奇,活力滿滿迎古稀」的境界。
(三)高齡社會的發展與活躍老化
高齡化社會趨勢已然是全球共同面臨的問題,而台灣老化速度是全球第三,正是迎來人口扶養結構的轉變出現「以扶老為主 扶幼次之」的新社會型態,為因應高齡社會的來臨,高齡人口的照護需求,政府推動多項重要的老人福利服務與政策方案、建立了長照系和提供相對應的經濟補貼保障,以及長照十年計畫和國民年金制度等,保障高齡人口的基本生活安全。
加強老人健康照顧、老人休閒活動促進老人社會參與及學習等措施,在這些相關的對策中,我們更重視必須以教育的方式使國人準備好如何面對高齡社會老人的嚴峻挑戰,而終身學習成為現代人民生活重要的一環,讓老人了解他們同樣具有參與學習的權利,激發老人餐與學習活動,可協助老年國民成功及「健康老化」
2002世界健康組織所提出之活躍老化(active ageing),也已成為世界各國對於老年健康政策擬定之核心觀念。為了使高齡化成為正面的經驗,長壽必須具備持續的健康、參與安全的機會,因此活躍老化的定義即為:使健康、參與和安全達到最適化機會的過程,以提高每一位老年人生活品質。此一定義也呼應了世界衛生組織對健康的定義:身體、心理、社會三方面的安寧美好狀態,以及著重基層健康照護的作法。因此,促進心理健康與社會連結的政策或計畫,與促進身體健康同等重要,並且維持老年人自主獨立生活,皆是當前的目標與方向。
二、學習心得分享與延伸
2025年台灣將邁入超高齡社會,即65歲以上人口佔總人口的20%以上。高齡議題的內涵不僅是疾病與照顧,也包括健康與亞健康高齡者的健康老化與 生活品質。要滿足不同健康光譜的高齡者的需求,就要由生活各層面來探討,包括食衣住行育樂等六層面並需要跨領域的整合。對於老年醫學、老年心理學、社會老年學、靈性及老年政策等各層面的了解,再連結於對銀髮市場的機會之了解,創新產品與服務的發想與實踐的課程,此類具結構性的教學課程與有效性的教學。從食衣住行育樂實際生活議題出發,到實務的了解與創新過程的訓練,結合老年學與其它專業領域老師,共同創造跨領域創新教學平台與場域。課堂教學將打破學術藩籬,且突破舊有教學模式,化被動為主動的學習,強調找出問題、思考問題與解決問題的能力。同時,將專業知識與研究成果,融入跨領域教學中的同時,引發不同領域老師,從課堂內教學上的合作延伸到研究上的合作。透過建構跨領域教學與研究社群及有效的運作,達成跨領域創新課程的規畫。
叁、本人有待加強的高齡教育專業知能
樂齡教育遇到的困難與阻礙:
高齡社會裏,今日時代和過去的高齡者不同,過去時代有很多老人是不識字的,國語教學對他們而言沒那麼好懂,所設計的課程要有老人看得懂的畫和自己會說的家鄉話。
未來擬加強的樂齡教育專業知能:
「樂齡」一詞最早源於新加坡對於老年人之尊稱(樂齡族),為鼓勵老年人快樂學習而忘齡,也是指「快樂的年齡」,「樂齡」讀音亦為英文字「Learning」,亦藉此鼓勵國內長者活到老、學到老的終身學習精神。樂齡教學可以從多方向核心進入,每一鄉鎮成立一所樂齡中心,再由各村里組成一個團體,以同樣的課程教育:高齡者健康常識,健康飲食,政策宣導,如用藥安全、消費保護,興趣休閒,如資訊科技、養身、休閒旅遊,還有金門在地產業、文化……等。然後各村里舉辦比賽,縣政府提供獎金、獎品以資鼓勵,同時達到老人教老人,自主學習的態度,最後服務並回饋於社會。
加強高齡者照顧:老人是最需要照顧的,重建家庭的倫理觀,培養下一代孝順父母的觀念及照顧父母的責任感。
促進高齡者的社會參與:老人完成家庭和工作的責任,大部分的時間都是自由時間,休閒旅遊成為高齡者喜愛,老人的休閒旅遊成為一項新興的熱門行業,因為老人參與社會活動越多,其人際關係愈佳,生活滿意度較高且健康也較為良好。
肆、未來對樂齡教育之服務貢獻方向
首次參與樂齡教育專業人員培訓,說道貢獻心有戚戚焉啊!金門很多樂齡人員大部分都是教職員退休。對於樂齡教育個人我會從最基層的志工服務開始,本著專業人員須具備笑容,以最熱忱的心接納老人、尊重老人、服務老人等等用一顆善良的心和同理心去思考怎麼和老化相處減輕老化的不方便。透過志工學習服務,做一位有責任感的人。
我的樂齡服務觀
樂齡服務倫理:
服務老人時要本著關懷和熱誠之心,專業訓練,用愛心奉獻與服務,感同身受的心境去尊重老人服務老人。
樂齡核心價值:
高齡者的身心特性與學習需求多元化,配合活動課程與社區結合,讓樂齡教育學習課程拓點推廣落實至各鄉鎮村里社區,讓中高年齡者真正了解到參與樂齡教育學習之益處。越來越多長者呼朋引伴相互呼應,走出家庭參與學習。達成活躍老化,提高高齡者生活品質。
樂齡服務的信念:
以服務為目的,協助高齡者,給予支持反應,千萬不要否定老人的感覺,要請老老人說出才能引導往正面思想,做一位不搶話、耐心靜心的傾聽者。
未來擬投入之樂齡教育場域
教學方向與主題:樂齡是多元創新教育,學習後期人生重要的事情~活躍老化即活得久和活得好,要注重「運動保健」,加強高齡者的運動:身體的概念就是「用進廢退」透過運動可以強化肌耐力,使身體更有力量。從老人熟悉的走路運動開始,課程前先帶全身伸展運動預熱身體關節,運動後的伸展放鬆很重要,避免運動傷害。要活就要動,躍動越年輕。
伍、結語
經過六天36小時的課程,非常扎實,也特別喜歡張鐸嚴教授用人生的一張椅子,一個杯具和一台車子,道盡人一生的經歷,所以我們要用甚麼角度和心態來跟老化相處。人生短短數十年,要珍惜擁有把握當下……。
雖然我離初老,中老,老老還有段距離,如果從現在開始學習生活安全,心靈成長,運動保健,人際關係,貢獻服務,清楚知道自己要努力的方向,好好調適心情,好好照顧自己的身體,做一個新新老人的標準:八十歲的年齡,七十歲的模樣,六十歲的時尚,五十歲的包裝,四十歲的追求,三十歲的理想,所以心態很重要。
人自出生之時便一直在成長變化,當經驗隨著歲月的增長,持續累積的同時,我們身體的某些功能也在不斷演變中,對自己身體功能暸解越多,我們將會老得更愉快。

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