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高齡化社會與老化知識

發布日期:
作者: 姚水泉。
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壹、參與樂齡培訓之緣起
63年學校畢業後即到金門物資供應處服務,負責金門民生物資管控儲運業務及軍、商船物資前後運工作,僅以軍艦押運金酒赴台就超過百餘次。
69年調金門百壽安老院服務孤苦無依老人,將長者視為家人一般照顧,深受好評。77年調金門農工,歷任學務、總務、文書組長等職,至106年退休,終身奉獻家鄉43年。
重要事蹟
一、63年建議司令官要建設全島公共電話網,隔年全面建置。
二、84年建議陳水在縣長,以閩南式古厝簡化規章,當民宿接納觀光客。
三、75年有鑑於孕婦開刀半夜集合阿兵哥捐血救人之需,建議成立金門捐血站。
四、86年有機會接待中國國協-世界知名指揮家鄭小英。呼籲禁止大陸漁民炸魚惡習,經查事實後,除嚴禁漁民炸魚外,並實施每年兩個月禁漁至今。
五、師承民俗專家林衡道教授,早期兩岸外賓蒞臨金門,導覽介紹金門之美,做好國民外交。
六、在高職期間創辦金門攝影學會,並擔任第一屆總幹事及第二屆瑜珈學會總幹事,課餘並認輔偏差學生,從此不再抽菸,如今已是老闆及高階軍官。
七、89年代表國家赴日,參觀核廢料處理場,在三國國際會議中建議日方將處理的設備及過程燒成光碟送給我國參考。
八、擁有國家乙級廚師證照,帶領學生參加金門特色小吃比賽,多次獲得優勝獎項。
九、研發管樂器維修技術,20多年免費服務全島各級學校,嘉惠學子。
十、退休後與前副縣長吳友欽創辦第一照顧合作社,服務地區鄉親。
以上是本人經歷,因深感金門地區高齡化的嚴重性,與前金門縣副縣長吳友欽創辦第一照顧服務勞動合作社,為提昇金門地區居家照顧服務品質,也因而參與樂齡培訓,想透過培訓增進自我的認知及可能解決困境的方法,透過上課(各領域專家教授)就是最棒的捷徑,能快速增進自己的知能。
貳、學習心得摘要與反思
參與完一系列的樂齡課程深感學習到相當多的知識,每一次上課都收穫滿滿,台灣已達到高齡化社會,專家推估在2025年台灣極有可能達到超高齡化社會,老化速度與新加坡、韓國相當,台灣相較於20年前出生人數少了40%(32.5至19.5萬),相當驚人,從我那個年代到我女兒及孫子,每一個世代班級人數規模級數遞減,聽我辦公室的夥伴說,也不過才從國小畢業20年,從四班變一班,甚至可能面臨併校的問題,少子化的問題日趨嚴重,加上現代醫學進步,人們也越來越健康,平均壽命越來越長2017年國人平均壽命80.2、男性77歲、女性83歲,退休年齡65歲,我認為是屬過早些,65歲時還能對於社會有所貢獻,而非開始退休養老,20年的時間沒工作,待在家裡看電視讓老化的速度更快了,我在遠見雜誌曾看見,一位從松山菸酒廠退休的員工,認為退休後人生才真正的開始,他在退休後加入旅行社,成為接待日人在台旅遊的導遊,從六十幾做到八十幾這就是人生活耀的色彩,不因為自己退休了就在家看電視、打瞌睡、發呆,而是在退休後找到自己真正的興趣去有所想法及行動,不會輸給年輕人夢想,也曾在聽基金會演講時所講到,一位98歲的長者雖然身形佝僂,但對他的兒子說我還有志氣及毅力去做我的夢想,聽了令人振奮。
高齡化社會的衝擊下,台灣健保使用費年年攀升,前陣子看見新聞說健保即將要破產,勞保、公保也都有年金上的改革,讓很多人退休計畫因而改變,年金改革後再次走到職場上,或許辛苦些,如果有能力那是福,沒有能力那是苦,改革作為上是一體兩面,年輕勞動力人口減少,可能促成台灣趕著自動化、AI化,讓勞動密集產業全部由高階機器人自動化生產,降低的人事成本也免除了找不到勞動人力的苦,在上課中知道了失能人口只占高齡人口的14%,所以台灣因而建構三百多所的樂齡學習中心,透過研究發現:高齡教育發展方向1.要創新要建立。2.要培訓要建立,以實際行動展現政府對於老人教育的重視,台灣推廣高齡教育從鄭瑞城、吳清基、蔣偉寧、吳思華、潘文忠、吳茂昆、葉俊榮歷任教育部長推行,才達到368個樂齡學習中心,台灣平均一鄉鎮一樂齡學習中心,樂齡學習關注的是需要而不只是想要,老人是自殺比例最高的族群,到了生命的晚年,輕鬆下來回憶當年,有生氣有快樂,可能有成就或者沒有成就,身體很健康或者健康早已遠離,透過樂齡學習或許可以降低老人晚年的自殺率,透過聚會避免的孤寂或者過去的錯誤而導致過度的哀傷,樂齡學習:活躍老化,透過學習新知並行動且持續學習,生活安全、運動保健、心靈成長、人際關係、貢獻服務,五大面向中去規劃學習並付出產生正面能量。
樂齡人生、性別差很大,男性受制於刻板角色、執著於舊的工作倫理、認定自己的首要任務賺足夠的錢、使孩子們衣食無缺、順利接受大學教育他們工作多半呆板無變化,資深經理階層將被全面包圍,開始聘用派遣人員或約僱人員,因為年資高可能收到資遣費,需要練就符合職場變化的能力,各種突變生活以維持婚姻。而女性中年危機男尊女卑的型態開始有所改變,心中充滿矛盾掙扎想突破舊有婦女行為模式,也想在傳統與非傳統之間取得平衡,自己渴望成長但丈夫卻不然,仍是四平八穩一味的以工作目標為取向,彼此有難以橫跨的鴻溝,自己已有改變但他卻未有改變。目前我們夫妻倆尚無這些困境,去年在仍在高職上班期間,身體健康檢查發現,癌細胞已擴散原本以為只會去了台灣就會回不來了,但心中也無懸念,自己資助三位小孩及自己兩個小孩讀完大學,而且現在他們都也有成就,也覺得自己功成身退,但在醫療完成後恢復,當然要相當感謝我老婆,持續陪伴在我身邊,而且在康復後持續以無給職回饋在地金門高齡長者,畢竟我們年紀也是屬於老人那一圈為金門先開啟一民間單位,勢必就會有來者,共同服金門在地長者,有競爭就會有品質,為需要的人提供良好的服務,積極於退休後生活,走出在為工作養家以後第二人生。
在課後發現輔具這塊也是可著墨的地方,讓老人家也可自己走出來與人互動,因而找尋相關影片,發現台灣輔具與日本輔具上的差別,台灣制度上和觀念上及業界發展都與日本有一段差距,日本有二手輔具清潔公司,把原本看起來非常舊的輔具保養到跟新的一樣,台灣的模式大部分都是用買新的或者到輔具中心租借也要用新的不大願意用舊的,導致常常家中同樣的輔具重複而且閒置於家中,無法將輔具功能發揮至社會中最大效益化,智能化也常常不了了之,政府砸錢試辦營運,往往過了補助期家屬就不大願意購買,舊有的思維還在(能用就好,價格要選擇最實惠的),台灣長照產業及高齡化之間的因應,或許會隨的世代間的交替而有了新的觀念,過去可能會認為把老人家送到養老院是不孝,但是現在可能是一種機會成本的選擇(聘請外勞、離職照顧、機構安養),目前台灣大部分老人家還是不喜歡去機構,喜歡在社區安老,所以過去沒有外籍勞工可以照顧,至近年來有外籍勞工及本國籍半專業照顧人員提供家屬協助照顧,減輕家屬負擔,目前政府也有推動居家喘息,依據失能者等級給予不同的喘息天數,讓家屬在一年中可以短暫的休息時間,目前有更新興的模式家庭托顧模式,家裡有符合家庭托顧的無障礙安全標準,就可以在法定規定人數內收失能的個案,在社區中照顧就近照顧的最佳模式。
透過這幾次上課,增進了不少對於樂齡的相關知識,也對於高齡化有所反思,台灣面對超齡化迫在眉睫,從長照1.0到長照2.0的滾動是推動修正,短期就要見到政策的影響力,尤其到了年底,過往不曾看見的高齡相關政見,可能是今年3月邁入高齡化社會的關係,發現幾乎所有候選人都有對於相關政策的政見,甚至有候選人高喊主打高齡相關政策,台灣或許應該推動長照保險制度,跟健保一樣所有人都強制化,讓所有人共同分擔風險,富人扶助弱勢,讓社會正義落實化,讓財政穩健、政策穩健,畢竟未來台灣人口會有太多的高齡人口,樂齡學習並不是所有人都會想學習,延緩老化要如何推動,老人真的會返老還童嗎?常常大學生所帶的活動都有點類似小學生在玩的團康活動,可能導致老人興趣程度不高,社區共餐讓他們一同共餐或許是一種不錯的方法,透過與他人交流互動,延緩社交功能退化的部分,天下雜誌曾寫過一篇文章說,南部地區有一間健身房都是高齡長者健身區,翻轉過去的刻板印象不是只有年輕人在健身,老人也是可以健身的,日前有曾出現高齡友善住宅,全部都是為年長者打造,也有豪宅機構打出這種模式鎖定高所得族群,高齡化有能力的人扶助沒有能力的人,台灣曾經有想在社區中劃定特區及共宅,但發現成本實在太高,非政府財政可以負擔,回歸到長照險,是屬於社會性保險,目前在市面上聽到的長照險都與商業性保險有關,商業性是以營利為導向,相對而言如果推動長照保險且台灣已有健保上的制度去做一樣畫葫蘆式進行政策,讓所有台灣人能老有所終及安養,社會安定力量充足,也讓子女也可安心打拼,也有可能大幅提升台灣照護品質,目前台灣照顧服務薪水仍屬於較為低薪,人力不足,醫療從業人員有過勞的現象,提高經費拔住在預防醫學上做好,台灣急性醫療負擔就不會相對財政負荷如此沉重,著墨於亞健康的族群延緩退化的模式,樂齡方案的模式還可以有許多創新,可以與年輕人接軌的智慧產品,如果發展到一定程度可以效仿歐洲,大學生與老人同住減輕大學生的住宿費負擔,高齡長者們奮鬥了一輩子看清了財富需要活力青年陪伴可以進而產生時間銀行概念,很多種方式台灣都可行,高齡化勢不可擋,台灣需要突破困境。
參、本人有待加強的高齡教育專業知能
失智症是應該所屬最感受,以前都會認為是「阿達」了或者老人家老了就會這樣「老番顛」,沒有想過是一種疾病,事後自己查詢資料,發現不是一種正常老化現象,主要變異是認知功能和日常生活功能逐漸退化,流行病學研究發現,1.年齡。2.女性。3.低教教育程度。4.ApoE4基因。5.嚴重腦外傷。6.中年高血壓。7.中年肥胖。8.血糖。9.憂鬱症。10.抽菸。11.家族史都是重要危險因子,初期有十大警訊:1.記憶力減退影響工作技能。2.計畫或是解決問題有困難。3.無法勝任原本熟悉的工作、家事或娛樂。4.對於時間地點混淆。5.對於理解視覺與空間有關的事物有困擾。6.說話或寫字的遣詞用字困難。7.物品位置放錯,無法回想。8.判斷力減退。9.工作或社交上退縮。10.情緒或人格上有所改變,而且失智症類型又可分為1.神經退化性失智症。2.血管性失智症。3.混和性失智症,又可細分為(一)阿茲海默氏症。(二)路易氏體失智症。(三)巴金森氏症合併失智症。(四)額顳葉型失智症。(五)血管性失智症,我曾服務的個案,有因為血管型失智(中風後退化越來越快速,從一開始能說話,到後來越來越少話,到最後就到了臥床,對於家屬是相當大的負擔,老人照顧老人,當老人有一天無法繼續照顧另一伴,對於子女也會有相當大的負擔,時常看見新聞甚麼教授或者甚麼名人高官辭職回去照顧自己的爸爸媽媽),也曾在服務時遇到失智症算屬於嚴重,我去服務時她問我姓甚麼,每每不到一分鐘就會在問一次請問您姓甚麼阿?而左右鄰居就會認為她是不是阿達了,在金門年輕人幾乎都去了台灣打拼,留在金門幾乎都是高齡長者,在課後發現自己對於失智症這塊想多多著墨,曾看見新聞寫說地球每幾秒就會有一人罹患失智症,聽相關專家學者說,目前沒有藥物,預防和延緩效果有限,非藥物治療模式有音樂治療、芳香治療、懷舊治療、多感官環境治療、動物輔助治療、機器寵物輔助治療、光線治療,我在曾服務到一位個案有點類似失智症的狀況,人家與她講話會有淡漠的狀況或者自己自言自語,且容易脾氣失控,但不至於受到暴力威脅,時而大小便失禁需要包尿布,且體力方面快速下滑,越來越不走。
看過一部美國電影描述情節哥倫比亞大學語言學教授Dr. Alice Howland在患上早發性阿茲海默症後的狀況,教授有一天發現自己竟然不記得回家的路,突然間的迷航,在上課時常常忘記自己該講些甚麼,後期用單字拼音延緩自己對於字詞的不認識,以前做的得心應手的菜都做不出來,甜布丁便成了超級鹹布丁,對於自己子女前的尊嚴都沒了,甚至還會有失禁的狀況發生,電影中的名言阿茲海默症就像無聲無息,逐漸籠罩大地的永夜,假使說亮光代表對於人生的希望,從患病的那一刻起,黑夜日復一日吞噬熟悉的一切,直到帶走所有的光明為止。正因為阿茲海默症無藥可醫,如此可怕,教授寧願自己是癌症患者,能清楚地意識到告別人世的那天,並選擇手術或化療,別人不會避之唯恐不及,會同情和敬佩抗癌鬥士。
肆、未來對樂齡教育之服務貢獻方向
個人優勢是屬多方經驗豐富,可以教老人攝影、釣魚等休閒活動,對於樂齡的服務觀點,亞健康的人要多出來走動及學習,不能在家中看電視就退化,走出房間看見自己的社區,參與社區的活動互動交流,未來可能投入是教老人攝影,透過攝影紀錄生活點點滴滴,從攝影中記錄珍貴的畫面保存,讓生活成為歷史。

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