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安寧照護 尊嚴善終 永銘感恩

發布日期:
作者: 李錫南。
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疫情擴散,行政傲慢,危害人命。現在大家都活在新冠肺炎COVID-19病毒感染的疑懼與恐慌中。由於疫情嚴峻,中央指揮中心宣佈續停課至暑假。從來「死有輕於鴻毛,重於泰山」。我們曾挺過民國38年金門保衛戰,47年八二三砲戰,在槍林彈雨中保生存活,躲過鼠疫滅村、風災水澇,尚且能自求多福,頤養善終。沒想到病毒變異荼毒人間,破壞了生死有命,富貴在天法則,從英美日到印度,都出現死於非命,人如芻狗草率處置;國內因決策錯誤,等不到疫苗或醫療量能配置失當,號稱全球「防疫模範生」,竟然淪落到舉世「抗疫留級生」反諷的對照,讓自詡愛台灣的「台灣價值」變成薄如紙。慨嘆活在21世紀當代之命賤,不能病因背負責任,病不得因求醫困難,死非時因為免群聚感染而不得善終,死無葬身之地(墓地已滿,鼓勵海葬、樹葬、靈骨塔)。
當命運無常,大限到來,善終歸途,自是單行道,凡人無可避免,生命教育恰是值得我們共學課題。20世紀初期就有所謂「安樂死」的倫理爭議,民國107年傅達仁因國內環境不許而前往瑞士接受安樂死,震驚各界!在此背景下,推動《尊嚴善終法》已完成三讀尚未公告。來自宗教界、社會心理學界、教育界、醫療體系推動所謂「生命自主」「安寧四道」的說法,在生命末期,多重病發纏身,無謂的醫療資源浪費,引起大家重視。然而親情如海,中國傳統孝道不忍死而求苦痛苟活下,如何誘導「安樂死」?所以採行較溫暖的《病人自主權利法》(104.12.18日通過),但遲至108年包含母法及施行細則才正式落實推動。這19條法令保障所有病人「知情、選擇、決定」的權利,其目的在「尊重病人醫療自主、保障其善終權益,促進醫病關係和諧」,這其間最關鍵者莫如「安寧療護」,達到「全人、全家、全程、全團隊及全社區之五全照護」、以及「道謝、道愛、道歉、道別」之「安寧四道」。金門醫院恰於此時,先整合醫師、護理師、藥師、營養師、社工師、心理師、物理治療師、志工等專業人員,成立「安寧緩和醫療團隊」,107年在院內增設安寧病房(床),還跟進安排「安寧到社區(到府)」,提供適切的服務。根據金門日報報導108年上半年統計安寧病房住院人數13人,安寧居家訪視次數達39次,安寧共同照護服務次數達73人次。於是本縣從長照而居家照護,最終安寧療護陸續完善一體機制。
無論死亡有別,在生命末尾能經由「道謝、道愛、道歉、道別」過程,做到「尊嚴善終,永銘感恩」,就能保有尊嚴的離開人世,善終餘生,家屬善生,關係善別;無論身分地位,都要在保有自主,受到敬重的情境下,安然辭世。從緩解身心苦痛,到昇華彼此同理關懷,互道寬諒,感恩懷德。
觀察時下諸多時空變遷,人道與情境各異,如何進行安寧四道,宗教人士、社工或心理師自有一套,但要做到「尊嚴善終,永銘感恩」卻是存於自己與家人內心的層次,無法假手他人。在此疫情籠罩,福壽難測之際,想要尊嚴善終,我們要從家庭教育、學校教育至社會教育裡學習生命自主的決策課題,提早因應。當大限到來,無法抗拒,但可否從下列諸事嘗試改變?
一、預立遺囑。以中國人忌諱談死的含蓄習性而言,不是簡單的事。需要跳脫傳統思維,練習預立遺囑,作為事前交代與往後託付的重要憑藉。法規上可提範本及綱要供選用參考。
二、完成生命故事影像紀錄。在家人或親友的協助下,為自己做見證,為來者留範式。
三、留下墨寶、作品、信物、文物、紀念堂屋(園區)、路名、紀念樹、紀念地、家教規律、家族史、紀念式等做為下一代紀念。
四、最想對親愛的人說的話語要及時表白,分享感懷、感恩與心聲,要包含「謝謝、對不起、辛苦了、我愛你」。
五、經文導讀或吟唱,提供聖樂、佛道經文、心靈療癒旋律,伴隨臨終。
「生如夏花之燦爛,死如秋葉之靜美」(印度泰戈爾),讓生命美好,放下豁達;人生謝幕,臨終從容,優雅告別,勝過近來染疫猝死,連至親好友都來不及道別而徒留遺憾!我們一生總是宏圖大願,做了許多計畫,執行了許多大事,但從未想過如何走完人生最後一哩路。當前遍地瘟疫,滿街病毒,旦夕禍福,瞬息傷故,為保有自主尊嚴,善用安寧照護社會資源,可以是家庭、醫療與社會共構,有形的運作;學習生命教育,尊嚴善終則是人際關懷,互依互靠的人倫根本;永銘感恩必須做到慎終追遠,飲水思源,繼承志業;至於能擴充「助天下人愛其愛」,做到「仁者老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼」之大愛,凡人應是仰之彌高吧!

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