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從家庭醫師談起

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由台灣永續全人醫療健康照護協會舉辦的「金門縣論人計酬試辦結合家庭責任醫師制度」說明會,日前假金城鎮公所多媒體室登場,包括衛生署前署長涂醒哲、楊志良以及金門衛生局局長陳天順等人,期望透過前期的宣導及計劃的落實,讓金門成為全國第一個開辦家庭責任醫師制度的縣市,強化金門的醫事服務及醫療水準。在會中,涂醒哲認為,金門地區幅員較台灣各縣市來得小,雖然醫療水準不如其他大縣市,但金門縣政府預算充足,有潛力成為第一個落實家庭責任醫師制度的縣市。且家庭責任醫師在加拿大行之有年,透過家庭責任醫師的推動,各家戶將配置一名家醫,藉由看診及健康評斷,先期發現各種可能的疾病,讓民眾能及早就醫治療。誠哉斯言,在此時刻;在此金門長期以來深受醫療不便之際,此方案頗值探討。
首先是,什麼是家庭醫師?相信有眾多鄉親並非清楚。顧名思義,家庭醫師的角色,就是提供以家庭為單位的健康照顧。家庭醫師身分是獨特的,與病人和其家庭維持良好醫患關係,像朋友般處理一家大小的常見健康問題,不論性別、年齡,或是身體、心理,甚至人際關係方面;像身心健康顧問;推廣及執行疾病的預防及保健工作,強調健康信念及行為。將醫療服務,包括社區資源,各級醫療單位,會診及轉診制度作有效的應用及協調整合。
進一步言,站在家醫科醫師的立場,面對病人的健康問題,必須幫病人從三方面來思考:首先是健康問題本身,包括身體、心理及社會三個層面的整體照顧。其次是不論是預防性、治療性、復健性或急診、門診、住院的服務,必須根據病人的需要來決定處理的方法、地點(如中風病人之居家訪視)。最後是探討患病機轉和其影響的範圍是屬於個人、家庭或是社區環境的健康問題而採取適當的治療及建議(如家族性大腸息肉)。如此三方面考慮以期做出周全性的照顧。
就此而言,以金門老幼居多、動輒必須後送,從患者本身到家屬,常不知所措,更不知何者是正確的方法,以致引來不少無端之困擾。此時,具專業且關係良好之家庭醫師,就可充當可信任之顧問,避免無謂之浪費等。尤其處此金門醫療短時間內無法在地治療下,能有家庭醫師在旁協助,對金門言,當然是值得鼓勵且可行之方案。
當然,除此之外,我們仍大力呼籲,早日使金門醫療在地化,不必動輒後送,才是一勞永逸之方案,也只有如此,金門才有願景可言,終究,人都會生病;人都會有意外,因此,在地且有品質之醫療,豈是民生需求而已,而是人生之大事,豈可輕忽之!

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