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《金門醫療篇一》陳萬叡將在金醫開設神經內科門診

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記者: 張建騰/專訪報導。
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  陳萬叡期望在兩年內協助金門建立一個區域性的「中風防治中心」,並催生「e」化的健康島。(張建騰攝) 陳萬叡期望在兩年內協助金門建立一個區域性的「中風防治中心」,並催生「e」化的健康島。(張建騰攝)

在美國學醫及行醫已歷時二十五年的醫學博士陳萬叡,自九月起將在衛生福利部金門醫院開設神經內科門診;他期望在兩年內,協助金門建立一個區域性的「中風防治中心」,並催生「e」化的健康島。
一個在美國已經建立自己醫療基地的醫學博士,卻未輾轉經由台灣就空降到金門行醫,這讓陳萬叡的同學對他既不解又敬佩;陳萬叡卻認為,金門在他眼裡並非他人刻板印象中的偏鄉,而是一個有著強大誘因的地方。金門雖然只有五萬人,但對岸廈門有八十倍於金門的人口,未來將會對金門的醫療產生需求。
陳萬叡對自己在美國的生活和工作基本上是頗為滿意的;不過,他曾經與廈門的臺資醫院走訪金門,發現金門將會是一個讓他實踐預防醫學和國際醫療的機會;又由於金門縣長李沃士推動養生醫療健康島的理念與他一拍即合,因此他決定接受新的挑戰,對金門這一座他服過兵役,當過醫官的島嶼,做出貢獻;另外,他還希望發揮「拋磚引玉」的效果,讓更多同業加入金門的醫療。
金門醫院與金門縣政府合作,正在推動中風防治的計畫,陳萬叡就是這個計畫的顧問。短期內,對於急診的中風病人,他希望先建立一套SOP。接著,對於急性期和亞急性期的病人,他希望在醫院復健之後,能住進復健中心,在非醫院卻有護理人員、復健師、營養師的環境下,對醫藥、飲食、坐息都能有所控制,甚至還能加入心理(治療)及運動(管理),讓病人早晚都可以進行全方位的復健,家屬則不必花時間往返接送;如此,將可減少再住院率的發生;不然病人一回到家,很容易又因為一個閃失再被送回醫院。
長期而言,他希望把中風復健的防治推到村里—告訴民眾怎麼吃,怎麼預防;包括建立e化的篩選系統,早期預知是否有危險因子。
陳萬叡表示,金門有一個優點是別的地方所沒有的—金門夠小,只要e化徹底,每一位居民從出生到老年,病理資料都能被完整地蒐集,並在需要時能迅速做出處置;只要衛教做得到位,急救人員就能判別中風的徵兆,並在黃金時間(三到四小時)內,正確使用靜脈血栓溶解劑(相較於未使用者,每十位可以增加一到二人幾近完全康復),提昇治療率。
自下個月起,陳萬叡將在金門醫院開設神經內科門診。根據他的說明,神經內科醫師就是專門從事研究、診斷、治療神經系統損傷或疾病的人。
神經系統包括了腦、脊髓、肌肉和身體的週邊神經。神經內科醫師必須詳細了解病人的病史,還要做很多理學檢查及測試來幫助診斷。這些測試包括電腦斷層掃描(CAT)或核磁共振掃描(MRI)、 腰椎穿刺檢查腦脊髓液、大腦腦電圖 (EEG)、肌肉的肌電圖(EMG)等。
由於神經病學研究是一個很廣闊的領域,神經內科醫生通常只能專注於神經病學的幾個方面;包括:週邊神經性疾病—如坐骨神經痛。急性疾病—如中風、創傷性腦或脊髓損傷。慢性疾病—如癲癇、偏頭痛、睡眠障礙。退化性疾病—如老年癡呆症、帕金森病。另外還有運動神經元疾病和腦性癱瘓。
在美國行醫,很多疑難雜症都會被推給神經內科醫師;然而,「神內」並不等於「神醫」,還是會有許多解決不了的難題;不過,有些慢性病的病患會告訴陳萬叡—是他,讓他們重拾了對健康的信心與希望!
陳萬叡引用西方醫哲Trudeau(卓度)留給後世的格言點出醫療的精髓:「To cure sometimes, to relieve often, to comfort always」(治癒是偶爾,緩解為常務,舒慰惟終始)。他認為,當疾病不能完治時,醫師要能撫慰、寬忍病人,幫助他們舒心、舒懷地面對結果。
陳萬叡的父執輩雖然沒有人行醫,但祖父是一位中醫;因此從小被期望當一位醫師。他一直對生物、化學特別有興趣,又因為行醫能助人,因此是算是依著性向踏上這一途。
他是台北人,畢業於台北醫學院;服役時,曾在花崗石醫院任少尉醫官;役畢後在成大醫院擔任住院醫師一年,然後到美國哥倫比亞研究病理及分子生物;拿到博士學位後,進入底特律韋恩州大學接受神經科住院醫師的訓練;2000年在奧瑞岡開業至2014年。
為了幫助病人,對於醫術的追求,當然沒有上限;但是,鑑於很多疾病都無法治癒,因此陳萬叡希望改從預防醫學下手,弭患於無形;他說:醫師守護健康最好的方式,就讓病人用不到醫師!

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