言論廣場
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鼓勵青銀共處 發展全齡互助世代共融社會
截至去年11月底,本縣總人口數為14萬149人,其中65歲以上計1萬9071人,約佔總人口百分之13.61%。這樣的人口結構,從中央到地方,一貫的思維,朝向福利與醫護等敬老養老規劃,不利於包含青創、科技等產業多元發展。觀諸兩年來施政繞著「老」議題研商,諸如開年後召開老幼共托資源整合暨共融式公園建置推動會議,首次提到老幼共托、共融、資源整合等新思維;年前12月由衛福部主導的「2019智慧離島健康照護研討會」,首度移師金門談「醫護老」;12.22日縣府召開108年度第2次老人福利推動小組會議,會商「福利老」;11.25日教育處邀集五個樂齡中心在縣政府召開108年樂齡學習輔導訪視暨聯繫會報,著重「學習老」。另外2018金門縣青年創業論壇、去年三月「兩岸青創論壇」,分享創業經驗、融資貸款、媒介服務平台之建置,就是不提「青創老」。六個規模大小不一的會議,乍看不相干,且青銀平行而無交集,然而其間卻有關聯性。人類社會本是全齡共處,各司其職,角色互補,合作共生,緊密關聯,並非區隔。智慧網絡與科技服務難道不能引導老人學習?支援老化生活?醫護體系、社福體系能否與樂齡教育、學校教育合作?幼兒教育、學校教育與樂齡教育能否部份時間整合為祖孫代間教育?學校教育能否部份時間支援社區樂齡學習?青創能否開發扶老產業?年輕世代能以智慧科技服務樂齡老化?銀髮世代之文化資產能否薪傳年輕世代? 衛福部以「智慧離島健康照護」為主題的腦力激盪,期盼在應用科技強化在地醫療照護資源、急重症強化照護能量、緊急後送視訊會診及遠距照護等集聚共識、創新思考與精進政策方向,以建立離島健康照護政策與永續發展。這不光是醫療科技的急起直追,醫事人員之培訓,還要從就醫者及其家屬、社區照護的教育著手。老人福利推動聚焦於各項福利津貼的公平性與周延,在全縣30處社區照顧關懷據點,20處社區定期共餐、7處長照巷弄點,3處日照服務(金醫、蘭湖、西方),持續普及期望達到一村里一據點目標,都是送「好康」、做關懷的技術層面,只加碼給但未能扶持自立的治標手段,勢必增加各項建設之排擠效應,事實上老人們最需要的是扶持自立自主之尊嚴教育、陪伴教育、社會不歧視之教育。可惜這些概念並未落實融入於樂齡教育、學校教育整合進行。樂齡教育課程發展尚未能獲得青年世代所了解、國中小學校教育行動學習未能指引學生觀照與解決老化議題,其餘有關智慧金門的新建設,包括支付寶、無紙鈔化、無卡提款系統、K-Bike公共自行車租賃系統、APP公車動態資訊系統、APP樂圾通等先進設施,均未能體貼高齡者之需求。換言之,超過13%近2萬金門老人不知如何運用,不懂參與,有如智慧島的邊緣人,有賴樂齡教育與學校教育社區化協助實踐。 最能將老幼共托共融社區付諸實現者,莫如金門縣大同之家,以其安老育幼共冶一爐之便,去年12月「邀請衛生福利部所屬兒少安置及教養機構人員蒞金指導交流會」,具體呈現;至於讓照護導入社區服務、長照巷弄與關懷據點佈建協助「在宅老化」「在地老化」「社區共老」之新議題,受到重視。國外早就出現建造青銀共居,或為老人工作換宿的共融社區;近來各縣市也出現大型的長照建案或共照大樓,朝向「社區多世代共融空間」邁進。期待縣政府翻轉思維,朝向老幼共托、青銀共居的新天地,來推動各項社區多功能建設,尤其要發展以樂齡老化、親子祖孫代間共融之青創產業,鼓勵年輕人投入打造全齡友善共融的新社會。 當智慧通金門,健康護慈暉,學習擁樂齡,青銀能共處,老幼可共托,實現社會學大師費孝通所謂「美美與共,天下大同」之境界,金門就能開創世代共融與創新生活新大同社會。
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金、馬防疫最前線 中央宜協力相關配套
為配合對新冠病毒的防疫,金、馬小三通已暫停載客往返,立榮航空金廈一條龍也暫停服務。畢竟,金、馬相對於臺灣距離大陸較近,連帶兩岸人民的往來頻繁,對應當前大陸諸多城市皆陸續封閉管理,包含北京、上海也陸續為加強疫情防控,皆公告強化公共區域的進出管理、對部分地區實行封閉式隔離政策來看,顯見暫停小三通為不得已的選擇。 不過假使對岸之疫情逐漸惡化時,考量金、馬與烏坵各島的地理位置,在當前小三通暫停下,不排除可能有對岸居民仍循其他管道試圖進入金、馬與烏坵各島的可能。對此,金、馬及烏坵各島應考量加強對周遭海域的巡視、監督,並預先決定設置相關隔離場所處、篩檢流程等,以利疫情之防堵。 同時金、馬於此次疫情尚未解除前,短時間與大陸之間經貿往來也將連帶受影響。縣長也表示將評估、調整將來經濟發展模式。但金、馬已建立與對岸經濟往來多年,要一時更動實施多年的發展模式,仍有花時間從長研議的必要。尤其在地觀光業更是明顯受此疫情影響,面臨另一波寒冬來襲。在近年兩岸觀光有逐步縮減現象時,又受到此次疫情衝擊下,雖長遠調整發展模式確實重要,然短期應對、紓困方案仍有預先提出之必要性。 整體而言,對於防疫前線的金、馬及烏坵,中央應對於受此疫情影響之金、馬各產業,另擬定相關暫行辦法,協助當地產業度過難關;對於加強相關海域之巡視、相關防疫工具支援等,中央亦應協助相關調度,完善防疫網之建立。
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保護花磚-深度探訪
◎前言 有鑑於保存金門花磚的重要,特別將這項社會行動融入於自造教育的課程設計裡,孩子藉由手作體驗、花磚小巷探訪、情緒卡心得分享、小書製作……,讓孩子在這套課程的學習受惠許多,在此與金門教育先進分享整體課程的教學設計: ◎教學分享 此次課程以資訊融入綜合領域的自造教育十分成功,藉由有趣的課程設計,不僅提高孩子在綜合領域的學習動機,也讓孩子在遊戲中快樂學習,據此,筆者以合宜的教學技巧與策略協助學生進行「花磚主題」的認識;甚至在課程中利用行動載具進行「花磚學習省思小書」製作與「情緒卡心得分享」的加乘學習;還有後續六節自造教育課程的「花磚紙雕趣」與「花磚皮雕趣」、「花磚紙雕趣」的動手體驗,以及實際造訪「花磚老街」的三堂體驗課程,讓十四堂課程的實施成效卓著。因應學生起點與需求不同,調整教學目標,訂定個別化的適性學習。 而筆者在課程內容設計與實施過程中進行差異化教學,並依據學生學習差異及需求,適時彈性調整教學內容、進度和評量方式,引導學生適性發展。以下針對課程的實施概況進行分析: 第一堂課:「花磚緣由與危機」 「花磚緣由」:藉由「獨立特派員」影片專輯介紹花磚由來,引起學生的學習動機,學生對於影片內容十分喜愛。 「影片討論」:教師利用花磚影片內容,讓學生發表對花磚的詮釋與定義。 「發表時間」:請學生發表花磚危機為何?影片告訴我們如何保存花磚? 第二-三堂課:「花磚DIY設計-幾何、金門花磚」 「腦力激盪」:請學生學生思考如何以幾何與在地金門特有種動物圖形,搭配平板載具輔助完成「花磚DIY設計」學習單。 「大展身手」:請學生利用花磚「對稱」、「格線分割」、「重複」方式入手,讓學生藉此發現花磚建築美感中的秩序美與整齊美之重要,並且發想七種金門在地特有種動物於金門花磚上,賦予吉祥意義,分別是鸕鶿-象徵如(鸕)意、栗喉蜂虎-象徵豐(峰)收、戴勝-象徵勝(勝)利、水獺-象徵踏(獺)實、鱟-象徵守候(鱟)、風獅爺-象徵鎮風(風)、貓頭鷹-象徵平安、知識之寓意,成功完成兩份「花磚DIY設計」學習單。 「星光舞台」:分享自己完成的兩份「花磚DIY設計」學習單,學生們對於自己的作品都有獨到的想法,也配合分組評分與自評、同儕互評表的實施,讓班上同學都能聚精會神的聆聽同學們的作品。 第四-五堂課:「花磚紙雕趣」 「幸福掃圖裁藝機說明」:教師先介紹掃圖裁藝機功能。 「幸福掃圖裁藝機示範」:教師示範如何將學生的「花磚DIY設計」學習單掃描-預視-存檔-印製花磚紙雕。 「幸福掃圖裁藝機操作」:利用資訊自造中心的掃圖裁藝機印製學生作品,讓學生動手執行體驗自造教育的快樂。請學生利用事先完成的「花磚DIY設計」學習單印製花磚紙雕,體驗科技素材印出成品的學習過程。 「情緒大師」:將今天的課程利用情緒卡發表,透過情緒卡的輔助,同學們都能說出自己的學習心得與收穫。 第六-七堂課:「花磚陶藝趣」 「花磚陶土範例示範」:教師講解與示範如何製作花磚的深淺浮雕,並說明「花磚對稱」的重要性。 「花磚陶土手作趣」:請學生依據自己的「花磚DIY設計」學習單,利用陶土工具完成獨一無二的花磚陶藝創意作品。 「花磚陶土手作趣分享」:分享今天花磚陶藝的成品,並配合分組評分與自評、同儕互評表的實施,讓班上同學都能聚精會神的聆聽同學們的作品。 第八-九堂課:「花磚皮雕趣」 「花磚皮雕範例示範」:教師講解與示範如何製作花磚皮雕的技巧,並說明「花磚對稱」的重要性。 「花磚皮雕手作趣」:請學生依據自己的「花磚DIY設計」學習單,利用皮革工具完成獨一無二的花磚皮雕創意作品。 「花磚皮雕手作趣分享」:分享今天花磚皮雕的成品,並配合分組評分與自評、同儕互評表的實施,認真欣賞他人作品。 第十-十二堂課:「花磚老街採訪趣」 「花磚老街介紹」:利用後浦老街花磚學習單介紹金門花磚的特色,讓學生觀察與提出問題。 「花磚老街line訪問」:利用LINE訪問花磚文創商品-毛捲利卡的老闆娘,因為她人在美國,也讓學生體驗視訊的趣味性,讓學生的花磚採訪過程別具特殊性。 「花磚老街探訪」:帶領學生使用平板記錄探訪後浦花磚老房及花磚巷弄,將花磚探訪過程記錄,之後製作電子小書分享。 「花磚筆袋、提袋製作」:配合花磚文創品的製作,讓學生體驗文創花磚作品的趣味性,教師從旁協助指導。 「花磚手做文創品留念」:請學生將花磚文創作品置於胸前拍照留念。 第十三-十四堂課:「花磚Story小書趣」 「My Story小書教學」:教師講解小書製作的重要功能,示範給學生了解,並請學生練習與操作。 「My Story小書製作」:請學生利用小書軟體製作花磚學習心得作品,教師從旁協助指導。 「My Story小書分享」:利用「My Story小書」製作花磚心得圖畫書,將成果上傳youtube分享。 而此次活動教案設計共有十四節課,配合筆者服務學校及學生人數,因此孩子的程度能一一確實掌握,所以整體的學習內容,都能達成教學目標。 評量活動則因應學生不同的程度,在各項學習活動上的標準也有所差異,而評量循環採:「實作評量-檢視結果-得到學生訊息-教學回饋-實作評量」,因此,孩子在這十四堂課程中,都覺得既有趣又豐富,令他們留下深刻的印象。而且每項活動結束後,老師還會讓各組利用分組評分、同儕互評、自評表省思自己的表現、並分享他人的優點和值得學習之處,讓他們覺得倍受尊重,提高教學活動的完整性。 ◎修正建議 此次教案活動共有十四節,若時間充足,建議可以將自造教育中的紙雕成品結合國語的寫作課程,製作一張保護花磚的卡片給縣政府建設課,提醒他們在拆除老式建築物時要注意保存花磚的重要性,也可以多安排幾堂自造教育的體驗課程,所以其他教師要選擇實施時,應先掌握授課班級學生的差異,調整教學內容、進度,採取適宜的教學活動。 ◎總回顧 建立孩子對資訊科技教育學習的自信,那麼點燃學生旺盛的學習動機便是重要的契機,而適當的行動載具及自造教育設備的使用,能讓學生直接習得知識,希冀藉由這十四堂課程的分享,讓教師了解其實說再多、教在多,不如讓學生動手做,在同儕語言互相合作的共通情境下,相信每位孩子都能發展適合自己的資訊科技學習方式,深耕資訊教育成功的種子。 藉由這次資訊融入綜合領域的自造教育實施,讓孩子藉由「花磚主題」的分享與延伸課程的設計,了解保護花磚的重要,並透過討論來反思對於花磚保護的社會具體行動有哪些?我們可以做些什麼? 讓孩子學會反省回饋,體認「保護花磚」與「永續社會行動」的重要,讓金門的花磚能長久永續的保存下去。
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金門傳染病的流行與救治-以鼠疫為中心的研究
(丙)檢驗組: 子、細菌檢驗室: (子)擔任醫務組之細菌檢驗工作,以利診斷。 (丑)解剖鼠體,斷定區內鼠疫桿菌之感染率。 丑、鼠蚤檢驗室: (子)鑑定區內鼠類之種別。 (丑)鑑定區內蚤類之類別。 (寅)計算每月印度鼠蚤之指數與其他常見之蚤的百分率,以觀察DDT粉噴撒之時期及噴撒後之成效。 (卯)溫度與濕度之記錄 (辰)計算區內之鼠數,以視毒鼠及軋鼠之成效。 (丁)滅鼠滅蚤組: 子、鼠類騷擾情形之調查│以資作為防鼠運動及滅鼠滅蚤時之參考。 丑、防鼠工作之推進│改善環境衛生,以防鼠之騷擾。 寅、器械捕鼠。 卯、藥餌毒鼠│毒鼠藥之配製及分發,並安置毒性較重之藥餌。 辛、疫區內之消毒。 巳、協助檢疫組滅鼠滅蚤。 (戊)檢疫組: 子、碼頭及機場檢疫│執行交通管制: (子)旅客及其隨身行之檢疫│檢查鼠疫預防針注射證,並施以DDT滅蚤手續。 (丑)機船離境時之除鼠滅蚤工作。 丑、疫區之管理: (子)劃定疫區之範圍,並規定封鎖之時日,及區內人口、貨物出入疫區之辦法。 (丑)軍民並隨身衣物出入疫區時施以滅蚤手續。 金門聯合鼠疫防治處之工作人員原定由金門防衛司令部及聯勤總部軍醫署向各機關及部隊抽調官佐15名及士兵20名,另由國防醫學院及中央衛生實驗院各派員一名合組而成。 金門聯合鼠疫防治處首任處長為章德齡,副處長為裘孔榮。此後的主持人依序為孫同書、徐庭珍、張益三、萬一鶴、宋建亞、周治政、錢暢舍、沈風岐、劉飛馳、趙金城、柳景林、李振范、黃育平等。 (四)1953年以後的鼠疫病防治 金門聯合鼠疫防治處成立後即展開鼠蚤的研究,及噴撒DDT等殺虫劑,鼠疫始歇。1953年以後,防治工作日益加強。1955年開始毒鼠,使用紅,殺死老鼠四萬餘頭。1956年使用氟醋酸,斃鼠十二萬餘頭,效力甚大,惟力過烈,民間有家畜波及中毒者,尤以貓類多因死鼠而間接中毒,故1957年大舉毒鼠時,改用滅鼠靈,效果既佳,且不易傷及其他家畜。 五、結論 傳染病疾病對人類的生命造成的威脅是非常可怕的。往昔醫學不發達,方志文獻均載為「疫」或「大疫」,而一般民眾將這一些傳染病均通稱為「瘟疫」。早期金門公共衛生落後,環境衛生髒亂,所以傳染病在金門非常猖獗,其中以鼠疫最為嚴重,志書甚至記載在清末光緒宣統朝,金門人死於鼠疫傳染病者達八千餘人之多,幾占當時總人口數的十分之一。 鼠疫在金門為一地方性之流行病,每於春夏之交發生。金門傳染病的流行與救治大概以1949為界,1949年之前,金門鼠疫的醫療與救治主要依靠海外金僑的捐助,從社區清潔的推動,現代防疫觀念的傳播,傳染病的醫療救治,包括預防針的施打、財力的挹注與救助、藥品與疫苗的捐贈等都與華僑有關。金僑在國外,心繫故里,關心家鄉,對於災民的遭遇感同身受,因此能發揮大愛,慷慨解囊捐助,讓家鄉的疫情一次次的渡過難關。但因早期民智閉塞,知識水準低落,又不注重環境衛生,且愚昧迷信,遇有疫厲流行,則請巫求神醫治,加上華僑沒有行政的強制力,且在捐助的經費上也有一定的額度,只能做一些治標的醫療救治,無法做治本且全面性的根治,以致疫病時起時滅,無法根絕。 1949年國民政府播遷台灣,就在政府甫就緒之際,1950年金門就爆發了政府遷台後的第一場鼠疫傳染病。金門為軍事要地,敵前重鎮,反共前哨,反攻跳板,且金門與台灣,兩地交通頻繁,旅客絡繹不絕,其病菌傳入台灣的可能性甚大,如何把病菌阻止於台灣境外,以保障全體同胞的健康,成為重中之重。然而政府的應變能力備受考驗,當時因為缺乏鼠疫病的專門技術人材赴金門指導,醫防大隊投入也嫌太晚,以致造成大約35人喪生,幸好這一次的疫症類型大多數是腺鼠疫類型,它需要透過鼠、蚤作為媒介,傳播的速度較慢,所以只在大小金門的部分村社流行,算是不幸中的大幸。 1951年鼠疫再度襲擊金門,因為有先前防疫的經驗,中央和地方都能比較快速的應變,疫情發生不久,地方防疫工作隊即趕赴疫區,設立隔離醫院,中央派出的醫防大隊亦迅速投入支援,金門臨時檢疫所的成立,必要的疫苗和藥械都能如數的到位,國家力量的介入,行政體系的密切配合,很短的時間內,疫情的發展就受到控制,4月16日以後就沒有新的病例發生。但這波疫情主要是肺鼠疫類型,透過飛沫傳染,以致快速擴散至大小金門的19個村落,小金門幾乎全部淪陷,且造成21人死亡,也造成民眾極度的恐慌。 1952年因為政府預先投入預防工作,所以當年只有一個死亡病例。整體來說,防疫工作做的非常成功,然而當年更重要的大事是「金門鼠疫防治處」的成立,該處是鼠疫防治的專責機構,負責研究、規劃、督導的防疫工作。鼠疫主要由鼠類身上的鼠疫桿透過跳蚤再傳染到人類,所以設立鼠疫防治處,研究金門之鼠、蚤生活情形及傳播途徑;在鼠疫未發生之前,發動軍民捕鼠,以減少病源;普遍噴撒DDT以減少跳蚤,而絕鼠疫之中間媒介;發動居民將屋內打掃清潔,填塞鼠洞;每屆冬末,軍民普遍預防鼠疫注射二次,過6個月再注射一次,以期延長身體免疫力;加強衛生宣傳,使居民明瞭,鼠疫之厲害,傳播途徑及捕鼠、滅蚤方法,環境衛生之改善。 1953年之後,鼠疫傳染病就沒有在金門出現,幾項重大的傳染疾病也在金門絕跡。這是國家力量的展現,改善環境衛生,推進公共衛生。什麼是國家力量?它又是如展現力量?國家通過行政體系,除了徵調人力、財力與物力投入防疫工作之外,更重要的是命令持久的貫徹,前縣長陳水在說:「副村長早期稱指導員,不論指導員、副村長都是村裡最有權力的人物,他們握有生殺大權……他們檢查公共衛生,發現你家門口沒有打掃,指導員、副村長就有權力把你捉起來關上一個禮拜。」由此就可以看出當時的行政命令貫徹的非常澈底。 在改善環境衛生方面,進行鄉村整建,廢止露天廁所,改建公共廁所,遷建牛馬舍,改善居家環境。就公共衛生的防疫工作言,金門每一年強制實施預防注射,普遍噴撒DDT,以減少跳蚤外,也鼓勵軍民捕鼠滅蠅。當時有一句口號說:「發大財捉水匪,發小財捉老鼠」,當時捉到一名「水匪」可得一萬元獎金,捕獲一隻老鼠則可得一元獎勵金,但捉「水匪」這種事可遇而不可求,捉老鼠則人人皆可為之,而且捉得越多,獎金越多。 在防疫工作上,獎勵的事項固然不少,但強制性的工作更多,政府透過行政體系要求民眾繳交蒼蠅及老鼠尾巴更是屢見不鮮,這些工作也讓基層公務員備感壓力,曾任戰鬥村警員的李增華說: 上級想到什麼,就規定什麼,上山下海你都要設法達成,叫你捕鳥,就得捕鳥;叫你拍蒼蠅,你就得拍蒼蠅;叫你滅鼠,你就得滅鼠……我在擔任金城鎮東門里戰鬥村警員的時候,有一次為了滅蠅比賽,民防隊繳交的數量未達上級的要求,為湊足規定的數量交差,我和一位同仁特別跑到南門的垃圾場(夏墅港),正當中午時分,我和那位同事在地上鋪上破草席,上面放置一些沙魚頭,再撒上蒼蠅藥,然後用掃把將蒼蠅趕到草席來沾食沙魚頭,一直等到了那天傍晚,我們才湊齊應繳的數量,也完成了那次的任務。 從這則小故事,大家就可以瞭解到在軍管時期的金門,國家的力量是無遠弗屆的,可以滲透到每一家庭每一個人,民眾固然備感壓力,然而也因環境衛生的改善,公共衛生的推進,讓困擾金門數百的傳染病在金門絕跡。(全文完)
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媒體訊息的重要性
與朋友聚會,免不了話題圍繞在此次武漢肺炎,討論有沒有人或周遭的人出國過,或是最近又報導什麼時事,以及相關的防疫物品口罩、酒精、乾洗手等之類的。雖然這些話題總是一再重複,不過為了個人健康與生命安全,每個人都會不厭其煩的討論這些話題。而當中,媒體訊息也占了很大的重要性,不少人都拿來引用。 所謂的媒體訊息,包含紙本、網路以及電視等訊息,它從今日多元的管道提供給每個人,然後透過不同的傳播方式,以爆炸式的方式傳達給每個人知道。而媒體訊息的正確性,雖然有法律規定,但是擴散極為快速,令人防不勝防,有些質疑式或是尚未求證的訊息,就公開的放送,幾乎就影響著大眾當下的選擇及判斷。 口罩之亂就是一個很好的例子,有人統計過去發生那麼多災難,但是也很少發生這樣集體性的搶口罩事件,把所有有口罩的地方都掃蕩一空。讓政府不得不加開生產線,採實名制配給口罩的方式來解決眼前難關。但只要回想疫情發生後的媒體訊息,就不難發現,口罩之亂與媒體訊息脫不了關係,當然相信與否取決個人。 不過,也有不少媒體雖然報導口罩,但是以一個正面且積極的方式傳播,例如今日有民眾贈送愛心口罩給警消,或是所需要的弱勢團體。也有報導教導人們如何養生、健身,以及對於口罩如何應用與配戴,都請專家給予最專業及直接的指導。這樣的媒體訊息就可以幫助大眾、消除恐慌,而不至於像被假訊息誤導的衛生紙一樣,又造成民眾恐慌,大量搶購,最後,又釀成一個社會不安的亂源所在。
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口罩何不統一由村里辦公室發放(售)
為買口罩,跑了好幾家超商、美妝店、藥房,十撲九空,倒是奔波勞累之下,達到日行萬步的健身功能。 二月一日起,政府說要「統一徵購、統一調控、統一售價」,可是跑了三家超商,還是買不到口罩。 忽然想到,政府既要統一調控,何不透過各縣市區公所,把口罩配發到村里辦公室,由村里長或村里幹事,一次發售一個月的量(每人30片)給村里民。村里民按名冊或戶口名簿登錄,每戶每人各買一次,免得每次要跑好多超商,看工讀生的臉色呢! 若政府有經費,用免費配送的也可以,這樣外面廠商就不會惜售、囤積、漲價了。當年馬英九執政時代,曾發放每個民眾3600元消費券,今年蔡政府號稱上年度稅收超徵兩、三千億元,以馬英九發放消費券的方法,透過村里辦公室,免費發放30個口罩,每人不過180元,即使連發6個月,也不過千元左右,政府應做得到吧。 政府就透過村里辦公室,發放(售)口罩吧,以解口罩之亂!
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跨領域
某國中舉辦模擬考的時候,學生們在教室埋頭作答,未排監考的任課老師們也在辦公室審閱考題,預備考後上課時要對學生們講解考卷。 某數學老師突然把手中考卷往桌上恨恨一摔,令全辦公室老師微微一驚,不知一向溫文儒雅的數學老師何故生這麼大的氣。只見他憤憤不平地說: 「這到底是考數學、還是考國文!題目長也就罷了,竟然還有文言文!我當初就是討厭國文,才去念數學系。沒想到到了這把年紀,竟然要我讀文言文!」他氣得碎念不絕,頭上的白髮倏地多了好幾根。 聽到數學老師的抱怨,其他老師們不禁笑了起來。歷史老師附和道:「歷史科的考題也是。本來『文史不分家』,歷史題目的文字敘述多、文學性較強倒也不奇怪,但這次題目的文言文也未免太艱深了,這根本不是在考歷史科的知識,而是文言文的閱讀能力!」 英語老師接口道:「連英語考試也是在考國文啊!閱讀測驗的三篇文章,英語其實不難,我相信我大部分的學生,文章和題目中的所有單字和文法都知道,但題目問得太細微刁鑽,選項太模稜兩可,學生如果未能理解文章的要旨、文句的含義,就很可能答錯,也就是就算文章和題目全都翻成中文,也不容易回答,所以他們如果考壞了,不是英語不好,是國文不好啊!」 國文老師聽了,心裡暗自好笑。以他的立場來說,自然樂見平日在國文方面勤懇的學生,因此在其他科目也佔了優勢。但是他開始試寫國文科模擬試題一陣子後,卻也搖桿苦思,皺眉流汗,漸漸沉不住氣,最後竟霍地站起來踱來踱去,只差沒翻桌: 「這到底是考國文還是考數學呀!我就是討厭數學才讀國文系,現在竟然叫我算數學!」 其他老師們哈哈一笑,紛紛借國文考題來一看,果然有則題組是一張佔了半面考卷的遊樂園價目表,另有三題選擇,要求答出三組年齡、身分各不相同的人馬,在不同月份或時間進入遊樂園時最優惠的票價。國文老師對考卷其他題目,從形音義辨別到文言文判讀都瞭如指掌、胸有成竹,唯獨對這三題簡直看到眼f球快抽筋、腦袋快中風。在發過一頓脾氣後,終究還是按捺住火氣奮力算了出來,但三題中還是錯了一題──不是因為文意理解錯誤,而是計算過程出錯。最後成績出來,幸好還比全校國文最高分的學生多對了一題,還不至忝為人師。 近年教育部提倡跨領域學習,國中端跨學科的考題屢見不鮮。國中階段的學生本就各科都正在學習及應付考試,對於這類題目,只當是置換到另一張考卷,倒也沒啥差別。倒是上大學後就專精本科的任課老師們,對這類題目可真是一個頭兩個大呢!
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金門傳染病的流行與救治-以鼠疫為中心的研究
4、金門地區的應變及防治工作 (1)金門地區的應變 甲、成立工作大隊: 4月13日金門軍政當局接獲小金門駐軍疫情報告後,即由劉洸漢先生召集有關單位於金門公醫事務所緊急會議,組成臨時金門防疫工作大隊,馳赴疫區,作緊急處理,由行政長李德廉兼任大隊長,邢友良奉命前往主持,展開防治工作。聯勤醫防大隊於4月20日攜帶大批防疫藥械抵達金門,隨即加入工作,並且成為金門鼠疫防治工作的主力。 乙、設立隔離病院: 由陸軍五十三醫院抽調醫官護理員成立四十床位之隔離病院一所,收容鼠疫患者。隔離病院設於庵下村,分肺鼠疫病室四間,腺鼠疫病室五間。 丙、設立臨時海港檢疫所: 經證實本島鼠疫流行時,即抽調衛生人員於機場及碼頭,實施海港檢疫工作,後由台灣省衛生處抽調各海港檢疫工作人於十四日抵達金門,設置於海台輪上,加強海港檢疫工作,迨至六月四日以疫勢已告止息,始搭輪返台。 (2)防治工作 甲、預防注射: 展開軍民普遍實施鼠疫疫苗預防注射,小金門全島民眾,於4月21日至28日完成2次注射,共5100餘人,軍人統於4月底2次注射完畢,大金門軍民於5月15日注射完竣,並經發給注射證,共消耗抗鼠疫苗十九萬零八百壹拾公撮。 乙、診斷與醫療: 除施打預防針之外,首要工作為鼠疫之確診。當就患者淋巴腺腫大處施行穿刺,抽取淋巴液塗抹製造標本。至肺型鼠疫,則取痰液,製造標本,如檢出鼠疫桿菌證實為鼠疫,即予隔離治療,並將標本檢呈軍醫署轉送台灣省衛生處作再度確實之檢驗。至於隔離病院,共收容患者25名病患,病癒出院者19人,死亡6人,其中4人為入院當日死亡,2人於送院之翌日死亡,其住院死亡率為百分之二十四,未住院患者22人死亡19人,其死亡率為百分之八十六,統計此次鼠疫患者死亡率,以軍人為最低,其原因為鼠疫預防注射較為澈底,二於發病後立即送院,得早期治療,民眾之死亡率較高,尤以女性為最,其原因係為不願接受預防注射,發病後又不願接受治療所致,其中患者曾受抗鼠疫疫苗注射者,亦較未接受注射者為低。 丙、疫情調查: 組織疫情情報網,分由各駐軍衛生單位,地方衛生機構及區村伍長負責,以醫防大隊為總樞紐,凡有死鼠及疑似患者,即報由該隊執行消毒診斷及治療處理。 丁、消毒: 凡肺鼠疫患者之住室,用報紙將窗門透氣之處糊封,用硫磺薰蒸二十四小時,患鼠疫死亡之死體,按照原則應舉行火葬,除4610部隊上兵羅阿簡係火葬外,餘為顧及地方習俗均埋葬於指定之痷下后山地點,深度為六尺,至於死亡者之一切用物,則全部焚毀。 戊、滅蚤: 積極展開DDT滅蚤,自疫區向外擴張,先行通知該區村伍長,各戶舉行清潔掃除,掃除物先予焚毀,而後噴撒DDT,分別每一村莊及每一房屋均予以雙重乳化液及粉劑之噴撒,先沿牆壁四週距地面高二尺處噴射百分之五DDT乳化液,再以撒粉機撒佈百分之十DDT粉於地面,鼠穴牆角床舖草墊加倍噴撒,於六日間全部完成,滅蚤村莊計27個,房屋934棟,共6109間,平均每間為80平方尺,每間DDT粉二、三兩,乳0.04加崙,大小金門遍地碉堡,均有士兵居住守衛,雖未發生鼠疫,但與村莊近在咫尺,蚤患亦甚猖獗,故疫區滅蚤後,即至非疫村莊及各碉堡中噴撒。自經噴撒後,跳蚤已減少百分之六十零五;染疫例數,於噴撒DDT後一星期二列,噴撒十日後一例,凡有病例發現區域,再予以DDT噴撒一次,經二欠噴撒後,再無病例發現,跳蚤亦減少百分之九二點四。 己、檢疫: 為採取有效防止鼠疫蔓延,於大小金門碼頭及大金門飛機場設檢疫,施行檢疫,因鼠疫猖獗於小金門,故每日由小金門至大金門之船隻,必先噴撒DDT,而後再於入口處檢查旅客,並驗接種疫苗注射證及衣物行李等滅蚤後,方准放行。由大金門開出之輪船飛機,該船機貨物裝卸後,噴撒DDT,旅客於登機船前及辦理出境手續時間,亦同時檢查是否經過預防注射,凡未經注射者,即予補行注射,方准出境;凡身體稍感不適者,不准放行,即予留檢。又出境人員於登船機前,須將其個人所穿著之衣服噴撒DDT粉,其所帶行李,亦須經過消毒。該項檢疫工作,自金門臨時檢疫所人員抵金後,即交由該所負責辦理。 庚、宣傳: 為提高軍民對鼠疫之警覺,經召集各地村莊戶長及小學生講述防疫淺顯常識;如發現死鼠,立即報告區村伍長,並勸導民眾接受預防注射;由張副隊長益三主講鼠蚤之捕滅方法,聽講者為全島有關衛生單位之主管、軍醫及其他衛生人員,並由其向各地軍民宣傳工作,並擴大宣傳;又各村鎮及交通要道,由常山部隊政治室協助,發動女青年服務隊及各小學教員,展開宣傳工作,並張貼有關鼠疫之標語圖畫等,以資易曉。 辛、管制: 凡發生死鼠及患者之村莊,經檢驗證實,則豎立木牌標示「危險區域禁止通行」,除立即將患者送院醫治外,該區則澈底噴撒DDT,並予以封鎖一週,如無病人發現,即解除封鎖。 1951年金門疫勢猖獗,由小金門之后頭村開始之傳染病,不數日竟波及十七個村社莊,軍民均惶恐不安,台灣本島軍民亦感受岌岌可危,自經聯勤總部作上項緊急措施,嚴密管制與檢疫,及遺派之醫防大隊深入金門疫區展開防治工作以來,疫勢漸告戢殺。 (三)1952年的鼠疫病防治及防治處的設立: 1、1952年的鼠疫病防治 金門地方當局有鑒於歷年之鼠患,所以很早就開始規劃1952年本島的防治鼠疫計劃,並在1951年12月1日電送內政部,該項計劃最核心的項目就是成立金門島鼠疫防治處,同時表列所需防治衛生藥械清冊,請求撥助。根據「1952年金門縣防治鼠疫計劃」地方的防治分為治標和治本的辦法: (1)治標的辦法: 甲、於每年的冬末春初,施行全島普遍之預防鼠疫注射。 乙、展開環境衛生及捕鼠滅蚤工作。 丙、提高警覺,加強防疫宣傳。 丁、成立防疫機構,貯備醫療藥械。 戊、設立隔離病院,以備發生鼠疫患者時,隨時緊急處置,以杜絕漫延。 (2)治本的辦法: 甲、擬訂金門島防治鼠疫五年計劃,不論有無發生疫情,每年均按甲項舉辦。 乙、加強施行防疫教育,以使島民對鼠疫一事特別提高意識。 丙、寬籌防疫經費。 丁、逐步改建人民住屋,以適應居住衛生及減少鼠類之繁殖。 1952年開春,福建省政府有鑒於鼠疫傳播季節將屆,遂在1月9日再度致函內政部衛生司、中國農村復興委員會鄉村衛生組等單位,請求予以必要的協助。2月初,中國紅十字會會長劉瑞恆有鑒於金門之鼠疫連年發生,為害甚鉅,遂偕同台灣省衛生處及相關衛生機構首長赴金門視察,並與當地軍政長官商討遏制之道。 視察團返台不久,金門防衛司令部即以「丑虞剎養三電」稱「查金門鼠疫流行季節將臨,為策軍民安全計,懇飭有關單位迅速籌組醫防隊攜帶藥品防治鼠疫,於丑感前來金,展開防治工作,至疫期過後再行返台」再電呈國防部請求協助,國防部即於2月14日電轉內政部,並電飭聯勤總部「速洽有關機關籌組醫防機構前往金門預防鼠疫,並限二月底前到金展開工作。」「軍民聯合防疫委員會。」緊急集會,會議在2月14日下午軍醫署會議室召開,由軍醫署署長陳立楷主持,除基本成員外,此次增加了學者專家,如許雨階、章德齡兩位教授。 重要的決議案:其一、金門現缺少鼠疫疫苗二萬三千人份,由台灣省衛生處撥給三萬人份,在省衛生處疫苗未撥到前,金門現存疫苗一萬人份先撥小金門駐軍迅速實施軍民全體注射。其二、由軍醫署電飭金門五十三醫院即在小金門及大金門分別籌設隔離病室,各設病床五十張。至於防疫人員的訓練案、金門鼠疫防治委員會指導機構的組織案、防疫所需經費之籌措案及任章德齡教授擔任主持金門鼠疫防治案均決議由二月十六日的衛生設計委員會來討論。至於醫防大隊的派遣,在2月20日以前出發,展開預防工作。 2、金門鼠疫防治處的設立 (1)成立經過 1952年春,中國紅十字會會長劉瑞恆有鑒於金門之鼠疫連年發生,已有四十餘載之久,為害至鉅。茲以該島為反共抗俄前哨,雄師雲集,且台金間交通頻繁,若疫勢蔓延,則兩地軍民均有受波及之虞,撲滅工作實不容緩。所以在1952年春二月,偕同台灣省衛生處及相關衛生機構首長共二十餘人,前往金門視察,與當地軍政長官商討遏制措施。劉會長認為金門地區衛生機構缺乏防治鼠疫之人員及藥械,無法勝任該項工作,實有另行組織一鼠疫防治機構之必要。返台後劉會長即召集各有關機關商定防治計劃如後: 甲、工作:分臨時性與永久性兩方面。 (甲)臨時性防治: 子、噴撒DDT粉撲滅鼠蚤。 丑、大小金門全體軍民強制注射鼠疫預防針。 寅、加強宣傳鼠疫防治工作之重要及管制方法,以期軍民合力協助撲滅此恐怖之病害。 (乙)永久性防治: 子、滅鼠—器械捕鼠及藥餌毒鼠,以根除鼠患。 丑、防鼠—改善環境,以整飭房舍、庭院,杜絕老鼠之食糧,破壞鼠穴、鼠道及其隱藏所等。 乙、人員:軍醫署及金門防衛司令部調派官佐十五名,士兵二十名,由國防部醫防醫學院負責訓練以各種防治鼠疫之基本技能,以期成為金門鼠疫防治機構之基本工作人員。 丙、藥械:除由台灣省衛生處供給疫苗及聯勤總部軍醫署提供給若干藥械外,其餘由中國農村復興委員會(簡稱農復會)申請補助。 該項計劃經農復會同意後,軍醫署及福建省政府於三月底簽訂合同,成立聯合鼠疫防治處,負責實施上項工作。並由農復會支助經常費15000元及購置費58810元,合計70810元,軍醫署因鑒於訓練需時,特早於二月底通知金門防衛司令部派人赴台,到國防醫學院受訓。藥械等物資則於合同簽訂後,方始購置。 (2)鼠疫防治人員訓練班 自決定在金門成立鼠疫防治臨時機構,以遏制本年鼠疫之蔓延,軍醫署負責召訓官佐14名(軍醫署7名,金門防衛司令部7名)及士兵20名,赴國防醫學院受訓,期限為三星期。原定2月18日開始,但因交通困難,遲至2月22日方全部報到,即於翌日開始訓練,3月18日舉行考試,同月21日結業。訓練課目分三類,每類一星期,課目網要如後: 甲、鼠疫之流行病學、細菌學、臨床診斷學、治療及預防。 (甲)鼠疫之定義、病源、傳染、地理分佈與病程。 (乙)鼠疫之病徵、症狀及一般之管制。 (丙)鼠疫桿菌之形態與診斷。 乙、儲存鼠疫菌之動物—嚙齒動物。 (甲)嚙齒動物的型態—特徵與分類。 (乙)嚙齒動物與人類的關係。 (丙)中國常見鼠類之鑑定。 (丁)鼠類之習性。 (戊)鼠之解剖及鼠病之診斷。 (己)防鼠—房屋之處理鼠類食物之杜絕。 (庚)滅鼠—器械捕鼠與藥餌毒鼠。 丙、鼠疫桿菌之媒介—蚤。 (甲)鼠之體外寄生虫。 (乙)蚤之型態及我國戶內常見之各種蚤類之鑑定。 (丙)蚤之生活史及其習性。 (丁)蚤之種類及與鼠疫之關係。 (戊)蚤之感染及其傳染之方法。 (己)蚤之指數計算法。 (庚)滅蚤—包括DDT之種類及配製、噴撒DDT之工具及其使用、DDT之應用等。 (辛)除蚤劑—種類及使用法。 (3)鼠疫防治處之組織及工作綱要 甲、鼠疫防治處之組織 4月4日章德齡奉命赴金門主持鼠疫事宜,旋因受各種客觀因素之影響,遲至5月8日如成行。至於藥械方面:其一、4月上旬軍醫署撥下器材購置費後,當即開始添購鼠疫防治需用器材,其間製造各件頗需時日。其二、向軍醫署請領之藥械,除DDT粉由署方直接逕運金門外,其餘全部於4月27日領到者,即於翌日裝箱完竣,計三十八件,交衛材總庫轉運金門。其三、運輸遲緩,全部藥械於5月6日始運抵金門。該處於5月15日正式成立,19日開始工作。 金門防衛司令部於5月9日撥北門街義男南巷前防衛司令部中山室為鼠疫防治處之辦公室、檢驗室及官兵食宿之用(8月初奉命再遷往水頭村前福建省黨部舊址)。並訓令金門各機關部隊調用人員於16日報到。鼠疫防治處人員於報到後,即予分配工作。 乙、工作綱要: 金門聯合鼠疫防治處組織,各組工作綱要列後: (甲)總務組: 子、處理事務及文書事宜。 丑、庫房及財產之管理。 (乙)醫務組: 子、診斷—應用行病學方法處理區內有關或可疑之鼠疫材料。 丑、疫情調查: (子)組織臨時疫情調查隊,負責患者及死鼠之發現。 (丑)調查鼠疫患者或疑似鼠疫病人之得病來源。 (寅)指導滅蚤組在疫區或可疑之疫區作有效之消毒,以減少傳播之機會。 寅、強制注射鼠疫預防針。 卯、與當地之衛生機構合組隔離醫院。(四)
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金門傳染病的流行與救治-以鼠疫為中心的研究
四、國民政府遷台後的傳染病與救治 1949年國民政府遷台,翌年三月,政府甫就緒之際,前線金門就爆發了一場傳染病—鼠疫病的大流行。這場鼠疫病是政府遷台後的第一場傳染病,政府的應變能力備受考驗。1951年春季,金門烈嶼再度爆發鼠疫傳染病,小金門各村社普遍的發生,死亡了21人,不過因為有了前一次的經驗,中央各有關機關不論集會的討論或工作任務的分配,相對於前一次,比較能夠從容不迫,有條不紊依序的推出各項措施和作為,有效的遏阻鼠疫的擴散。此後,不斷的強化防疫能力,然1952年仍有一人死亡。1952年設置金門鼠疫防治處,負責金門鼠疫的防治,鼠疫終於在金門絕跡。茲分述如下: (一)政府遷台後的首場傳染病及防治: 1.疫情的爆發 疫情爆發在1950年3月,先在小金門的黃厝、林邊等村民眾發現腺鼠疫,於三月十日至三月十四日民眾染病確疹的病例計有19人,死亡17人;軍人染病者8人,死亡2人。3月24日在大金門的料羅村也發現腺鼠疫,計有軍民9人死亡;4月16日再發肺鼠疫2例,其中1人死亡。另據各軍軍醫處回報各該軍駐軍〈355〉供應中隊罹鼠疫死亡三人。4月11日再增死亡病例,料羅村4人,新頭村4人。本次鼠疫病流行,受害最烈村莊為黃庵、羅厝、湖下、下莊,根據縣志載最終死亡人數總計大約35人。 2.金門與相關衛生機關的應變 (1)金門地方的防治工作 金門軍政當局除即向中央呈報,請求速派遣防疫專家攜帶所需藥劑及疫苗赴金外,並採取若干措施: 甲、將原駐料羅村部隊全部遷出,所有民房七十餘棟,居民五百餘人,均經噴灑滴滴粉劑清毒。 乙、駐金部隊官兵均實施鼠疫疫苗接種,並予以注射二次完畢。 丙、料羅、黃庵、林邊等村居民已先行注射鼠疫疫苗,至於全縣居民於民用疫苗運達時即飭全部接種。 丁、疫區交通實施管制。 (2)中央及台省衛生機關的應變 疫情爆發後,金門當局何時向上級報告,目前無資料可資查考,不過依東南補給區司令部39年3月21日致內政部衛生司電文:「查金門軍用鼠疫苗業經撥運,即將再製四萬人份運供民用」推估,至遲在3月21日之前金門防衛部業已向上級報告,甚至早於3月15日。當時東南長官公署是其金門防衛部的上級單位,東南補給區司令部負責後勤業務。 東南補給區司令部及台灣省政府立即給予支援,其一、軍用抗鼠疫疫苗八萬人份、滴滴粉四十磅、噴射器二百具,另由台灣省衛生處發磺胺密錠10000粒、磺胺密粉10磅、炭酸鋇100磅、滴滴粉50磅、魚肝油丸25000粒、維他命丸30000粒共七種,於三月十五日運金濟用。其二、民用鼠疫苗四萬人份及防疫所需滴滴粉468磅、滑石粉4500磅、煤油100加崙、磺胺密錠10000粒、鍵黴素50瓶、溜水8瓶防、蚤衣20件、橡皮手套40付、高筒膠鞋20雙、噴粉器20個,擇重要者於卯日交機空運濟急,其餘裝船運往。 金門防衛司令部除報告疫情外,可能還要求上級單位儘速派遣鼠疫專門技術人員赴金協助防治,所以東南補給區司令部即時電請全國最高醫政機關—內政部衛生司,請求援助,電文曰:「本部缺乏防治鼠疫專門技術人員,擬請貴司迅速派員前往指導,俾能迅速撲滅,以利軍機。」3月23日東南軍政長官公署再正式電請內政部衛生司,電文曰:「查金門已發現鼠疫,影響軍民戰力至大,爰再電請貴司迅即派員前往指導防治之道,俾能迅速撲滅。」 尷尬的是當時內政部衛生司亦無是項人才,在其復文曰:「關於防治鼠疫專門技術人員本司亦感缺乏,據悉農村復興委員會及及基隆海港檢疫所或有此項專案專家。」因此分函向各有關衛生機關代為邀約。 在致農村復興委員會衛生組的電文曰:「金門發現鼠,本部缺乏防治鼠疫專門技術人員,請迅派員前往指導,俾能迅速撲滅等由……茲聞貴處專家甚多,擬請惠予協助派員前往金門作技術之指導。」在致基隆海港檢疫所文曰:「金門發現鼠……金門為軍事要地,且密邇台灣,亟須群策群力,共謀防治,茲聞貴所正進行防鼠工作,擬請指派鼠疫防治專家前往金門作技術上之指導。」因台灣省衛生處是基隆海港檢疫所的上級機關,所以同時也行文知會台灣省衛生處,電文曰:「金門發現鼠……查金門密邇台灣,亟應群策群力,共謀防治,近聞貴處基隆海港檢疫所現正進行防鼠工作,除已函基隆海港檢察所請派員前往金門作技術上之指導外,特電在致台灣省衛生處請查照。」同一天也發函前東南鼠疫防治處處長左吉先生,時左吉先生正在香港養病,內政部特以部長名義函,邀請左吉來台指導,函云:「籍悉吾兄為國內有數之鼠疾防治專家……茲以事實需要,對於各項防疫措施亟須通盤籌對,尤盼專家參加指導,共策進行,馳書奉邀,敬書於在短期內來台一行。」 左吉前處長復函,「因病不能前往」。3月25日基隆海港檢疫所正式回電,電文云:「本所日常工作繁忙,人員不敷分配,對鼠疫防治並無專門人材。」3月27日中國農村復興聯合委員會亦回函,函云:「查本會委員會對於是項工作甚表贊同,惟現無專家可以派遣。」可見當時國內並無鼠疫防治專家,亦無人自動請纓,當時防治金門鼠疫流行的嚴峻景況可想而知,亦可想像當時醫政機關慌亂的情形。 在無專家可派遺的狀況下,最高醫政機關內政部衛生司只好退而求其次,派遣基隆海港檢疫所技正翟允生先生及蒸薰消毒課長陳廣林二人前往金門。原來在此之前,基隆海港檢疫所接受中國農村復興委員會衛生組之委託,進行一項小規模的滅鼠試驗計劃,因此有了實戰的經驗。3月27日內政部衛生司即訓令台灣省衛生處轉飭基隆海港檢疫所派員前往金門協助防治,令云:「令台灣省衛生處……電囑轉飭基隆海港檢疫所派員前往作技術上之指導。」 技正翟允生先生及蒸薰消毒課長陳廣林二人即攜帶碳酸鋇DDT各一桶,磺胺地亞一萬片及其他防治應用藥械等趕往金門,協助防治並指導技術,他們在四月五日抵金,至四月十一日返台。但疫情似乎沒有受到控制,4月20日福建省政府再致電內政部衛生司,電文曰:「金門發現肺鼠疫請剋派專(業)人員前來防治。」4月21日金門防衛司令部再電內政部,電文曰:「查金門鼠疫漸烈」「敬電請迅速派遣專門防治人員攜帶充分滴滴涕黃安密錠六萬人份及抗鬆疫苗乘機飛金防治。」在藥材方面,內政部火速將庫存藥劑運金,不足部份,急呈請行政院「迅予撥發」防治經費。但國內當時並無鼠疫防治專家,只能以拖待變,幸好氣溫逐漸增高,自然阻絕了鼠疫傳染病的蔓延,再加上當時的醫療人員全力防治,逐漸控制疫情的發展。 3.台省防治工作的展開 台灣省衛生處立即撥款製備鼠疫疫苗二十萬人份補充高雄基隆馬公等各檢疫所應用。3月27日省衛生處即分電各檢疫所加強本省與金門間臨檢疫措施,凡來自金門旅客,不分軍民,全部施行鼠疫預防接種,並施行清毒滅鼠工作。 同一時間,中國農村復興聯合委員會在回復內政部衛生司有關「派員前金門協助鼠疫防治工作」函電中,建議召開衛生相關人員的防治會議,其復文云:「今金門既已發現疫情,頗有蔓延之患,防治工作刻不容緩,擬請貴司領導發動召集有關衛生機構負責人員,會同擬具台灣、金門兩地防治計劃送會。」該項會議在4月10召開,並詳擬防治鼠疫計劃書,隨即在4月11日宣佈金門縣自4月12日起為鼠疫染疫港,依章施行檢疫。 台灣省政府依據會議結論,宣佈「金門自4月12日為鼠疫有疫港」,「凡來自金門之船機一律依章施行檢疫,旅客船員機員應經施行鼠疫預防注射並持有證書者,始准入境。」且立飭所屬各檢疫所遵照辦理,並分函陸海空軍各總司令部查照協助辦理。同年5月2日台灣省政府衛生處再訂檢疫實施辦法呈內政部衛生司核備,同月10內政部准予備查,其辦法規定如下: (1)指定本省基隆、高雄、馬公、台南、台北各海空港為金門往返船機檢疫口岸,凡來往金門船機均應停舶上述指定口岸,施行檢疫後始准進口或出口。 (2)凡自金門進口旅客船員,須經鼠疫預防接種有效持有證書者,始准進口,如無接種或未持有接種證者,應予補行接種,必要時並予依章留驗或監視。 (3)來自金門船機之搭客造列名冊一分,送本處及其居留所在地衛生所嚴密監視。 (4)凡自金門進口船機及貨物,一律施行除鼠或消毒。 (5)凡出口金門旅客,須經檢疫機關施鼠疫預防接種,持有接種證者始可購票或登輪。 (6)其他依章檢疫事項。 (7)往返金門的軍運檢疫辦法,飭由各港口檢疫所會同各該港口司令部聯繫辦理。 在中央與地方的通力合作之下,金門鼠疫疫情逐漸緩和,5月17日金門胡司令官電告金門區自4月16日起已無新增病例。 (二)1951年的鼠疫流行及防治: 1.疫情徵兆及迅息揭露 1951年3月,在小金門之上林、上庫、青岐、西路諸村,陸續發現死鼠百餘頭。民眾盛傳家中衣物、器具被嚙,夜間擾人不得安眠,即白日鼠類跑出亦多,並不怕人,行動遲緩,庵頂村跳蚤只要站立片刻,腳上立時有跳蚤數十隻。 4月13日上午報載金門發生鼠疫,惟因當時狀況未明,尚無法斷定是否為鼠疫病,聯勤總司令部軍醫署即以卯謇安宿電向金門防衛司令部查詢疫情,同日接獲胡司令官卯元電文,電云:后頭村民眾灰(10)日發現肺,死男3(人),女8(人) ,患者5(人),第五軍戰鬥團軍官主任亦感染,正診治中,請速派員攜帶藥械搭機前來防治之。這是第一次疫情報告。 2.疫情大爆發 1951年4月1日小金門西路居民林天順患腺型鼠疫,同時后頭村之方洪何亦患腺型鼠疫。同村之方天養4月3日發病,六日即死亡,有肺型鼠疫象徵;其妻(謝氏)於七日感染,11日死亡;謝母洪順住庵頂,於6日來後頭探望婿病,返家後9日即覺不適,11日逝世。4862部隊軍醫組組長劉維新,往后頭診視患者,接觸病者頻繁,竟罹該疫;西宅醫師沈乃仁出診后頭醫病,4月10日患病,15日身故。 4月14日小金門死亡人數民眾增為十二人,患者新增十名;15日疫情已波及五個村落,死亡人數增為十五人,患者增為十六人;16日疫區擴大為九個村落,總計死亡人累計為十七人,患者二十一人;17日新增患者一人,死亡三人,累計患者23人,死亡二十人;22日再增死亡二人。4月29日大金門東沙村死一民眾,5月1日大金門舊金城東門發現患者一名,同日小金門死一軍人。 最終統計,染疫患病計有47人,其中軍人14名,民眾33名。若以病症來區分,其中肺鼠疫二十人(軍人4名,民眾16名),腺鼠疫27名(軍人10名,民眾17名) 。其中死亡人數共計25人,其中軍人3名,民眾22名。若以病症來區分,肺型死亡14人(其中軍人2名,民眾12名),腺型死亡11人(其中軍入1名,民眾10名)。 總計發病的村社有小金門之后頭、西路、后井、庵頂、后宅、西宅、上庫、雙口、東林、西方、羅厝、湖下、青岐、南塘、下田、東坑、湖井頭及大金門之金門城和東沙等十九個村杜。 3.中央及台省各衛生機關的應變 4月14日聯勤總司令部軍醫署接獲金門防司令部胡司令官卯元電有關疫情報告,即通報內政部衛生司、台灣省衛生處請予協助防治,並分電高雄及基隆運輸司令部及基隆、高雄海港檢疫所辦理海港檢疫,同時報呈總長周至柔核備。 隨即召集各有關衛生機關開會,並商討協助防治及對策,會議在1951年4月16日下午二時在軍醫署會議室召開,出席者有內政部衛生司、台灣省衛生處、聯勤醫防大隊、基隆運輸司令部、軍醫署衛勤組及供應組。會議討論的重點在專門技術人員的派遣、海空的管制和藥品器械的協助等。 會議決議成立「軍民聯合防疫委員會」,以陸海空三軍軍醫處、內政部衛生司、台灣省衛生處、農復會衛生組、基隆港檢所及聯勤總司令部軍醫署等各單位組成,並由軍醫署為召集單位,展開主持防疫工作;訂定軍運檢疫施辦法。同時指定派赴金門之醫防機構的成員,議決以聯勤醫防大隊為主幹,另由內政部司派遣中央衛生實驗研究院研究員一人及第一總醫院派遣內科醫師一人,檢驗人員一人聯合組成之,並以聯勤醫防大隊大隊長孫同書為隊長。軍醫署所屬醫防大隊即在4月18日16時攜帶藥械由基隆搭輪赴金。 為防制疫勢擴大,波及台灣,即令各港執行海港檢疫,並建議層峰由台金門開往台灣之船隻,暫停航二星期,並規凡由金門開台船隻,應遠離碼頭一百公尺以外停泊以檢疫處理,由台開往金門之船隻,亦不得靠岸,須離岸一百公尺以外停泊下錨,並頒訂軍運檢疫辦法,嚴令各運輸司令部、防衛部及各港口海港檢疫所切實遵照實施。 1951年5月11日由台灣省生處抽調各檢疫所人員,組成金門臨時檢疫所,由馬敬援率領的隊伍,於11日攜帶藥械一批搭乘登陸艇前往金門工作。同日「軍民聯合防疫委員會」召開第二次會議,會中議決若干重大問題:其一、暫緩實施前議停航二星期之決定,茲因國防部對此議有意見,且前議迄今已逾二星期,再則孫大隊長抵金後尚無肺鼠疫之病例。其二、馬所長所需之硫磺,其不足部分,由軍醫署負責購發。其三、金門臨時檢疫所所需交通工具,由聯勤總部電請胡司令協助撥用。其四、港口檢疫四十八小時仍仍繼續執行,並重申前令,加強防疫效率。其五、孫大隊長送回之標本六張送省衛生處鑑定。其六、赴金視察調查人員,增聘台大醫學院病理主任教授葉曙先生,細菌教授嚴智統先生同行。 (三)
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金門傳染病的流行與救治──以鼠疫為中心的研究
三、華僑的捐助與金門傳染病的救治 1949年之前,金門傳染病的醫療救治與華僑有絕對的關係。金門設有現代醫療機構是很晚的事,大約在1945年10月才有衛生院的設置,依據省府的規定,金門衛生院醫事人員的編制員額是十六人,但因地方地瘠民貧,財政困窘,無力負擔,所以「人員裁減,現僅院長、醫師、辦事員、助產士、技佐計五人。」後來疫政緊急,「蒙縣長關心,特准增設護士一人」,以後的員額就一直維持六人。但其中一名醫師專責戒烟與殘廢壯丁的檢驗工作,衛生院長黃榮林說:「在疫症正發之期,一面更奉令帶同醫師一人下鄉辦理各鎮殘廢壯丁之檢驗,完畢後,即調驗全縣烟民總覆驗與防疫同時開始,此二種工作均省嚴令限期辦理,本院在無法之中,即由醫師一人長住戒烟所專辦戒烟事項,當然無法協助醫療工作。」所以真正負責人民健康與疫政辦理的人力只有五人。 再從經費觀察,衛生院奉令創立時,除由縣府撥給開辦費三萬五千元,事業一萬五千元而外,再無其它款項,此後金門衛生院一年的預算防疫經費只有45200元,但金門的傳染病卻層出不窮。以1946-1949年為例:1946年「春夏之交,這嚇人的鼠疫在瓊林暴發了;前前後後,接二連三地喪失了六十七生命。」1947年「入夏之後,疫菌又發作了,疫勢且來得更凶,不僅散見於許多鄉村,則﹝即﹞後浦城廂在衛生當局嚴密防範下,也無法幸免,死亡率雖無精確統,但相信較之瓊林,必過之而無不及。」1948年「可說比較安定,可是當鼠疫蠢動的時候,還夾著腦膜炎和霍亂菌,在助長聲勢。」1949年「疫勢反來得更猖獗。三月間,先僅發現天花,接著鼠疫也普遍發作。遠的姑置勿論,先就珠浦鎮來說,所屬十五保幾乎通有,最猖獗的是安岐、盤山、榜林、東洲、昔果山、東沙,僅僅榜林一村,便死了十六人,截至目前為止,全鎮死於此疫者,最少當在四五十人以上。」在人財兩缺的情況下,官方能著力的其實很有限,例如1946年「五月間於瓊林保發現鼠疫,鄉中蔓延,本院迅即擬具統一防治大綱,提付五月份縣政會議討結果,公決由各鄉組織防疫委員會。」由「防疫委員會」負責「籌款採購疫苗」;而衛生院僅負責實際的「注射」工作。 其實,當時傳染病的撲滅主要還是來自民間力量,其中「金門縣貧民恤賑會」扮演著重要的角色。「金門縣貧民恤賑會」的前身為慈善家王敬琛等所創辦「恤孤老會」,創立於二十世紀的二十年代,當時每逢農曆除夕、清明、中元、冬至四序,施米賑財,撫恤孤寡,賑款多數由僑界捐助,少數由本地勸募,每次將款發盡而止,既乏固定基金,又無健全組織。為恒久計,王敬琛於1947年3月13日邀請地方人士舉行座談,討論擴大組織,改為「金門縣貧民恤賑會」,當場推舉顏天淵、莊添炮、李天賜、李炎濟、張夢我、周永安、陳永滄、薛桂枝、王觀漁、洪江朝、王敬琛等十一人為籌備委員,繼開籌委會,互推莊添炮為籌備主任,王敬琛為副主任,張夢我兼文書,負責起稿章程案,薛桂枝兼庶務,旋於3月28日下午二時假縣參議會禮堂開第二次籌委會,討論章程草案。 同年4月10日上午九時,仍假縣參議會舉行成立大會,選舉常務董事。王敬琛、莊添炮、許乃化、薛桂枝、張夢我、李炎濟、李天賜、陳永滄、周永安等九人中選為常務董事,洪江朝、顏西林、顏天淵等三人為候補常務董事,旋由常董互推莊添炮為董事長,王敬琛副之,並推李天賜兼總務主任,莊添炮兼募捐股正主任,許文郁、周永安為副主任。關於該會財政,為慎重收支計,另組一財務保管委員會,推舉許乃化、顏西林、李炎濟等三人為委員,負責保管責任。董事長兼募捐股正主任莊添炮是僑界的大老,海外的捐款大部分也經由這個組織投入「防疫」的工作,例如首期捐款名細有吳俊陸二百萬元,許天仁五十萬元,周媽在五十萬元,林聰杯五十萬元,莊添炮五十萬元,陳子康二十萬元,許乃化十五萬元,益茂號十萬元,金義隆信局十萬元,又分局十萬元,陳再傳十萬元,馮振漢十萬元,金南信局十萬元,金昭德信局十萬元,洪大山十萬元,洪江朝十萬元,呂文儀五萬元,林福鼎十萬元。這些捐款大戶多數是海外的僑親或從事海外批銀的業者。 稍後,又在五月十一日及二十七日先後召開臨時董事會議兩次,決議諸多要務,首先即函聘海外鄉親陳天眷、呂俊陵、馮振漢、陳樂求、林國培、陳永士、薛永超、蔡永洋、張定海、黃慶昌、楊應舉、童承烈等人為該會名譽董事。以增強海外的籌款能力。當然還有個別的海外捐款人和組織投入傳染病的防治工作,特別是在「金門縣貧民恤賑會」成立之前,茲將傳染病的醫療救治分項說明之: (1)預防針的施打 防治傳染病最直接、最簡單的方法就是注射疫苗。惟早期民智未開,對於注射疫苗並不瞭解,雖「張貼免費防疫注射通告,問津者寥寥無幾」,何況癘疫未起之時,注射疫苗是要收費的,例如《顯影》載〈注意衛生〉條云:「珠小學生鑒於夏季已到,對於衛生有預防之必要,乃於初間請洪清淇到校,與以注射,每人還藥費貳角。」這是金門地區最早預防注射疫苗的紀錄,也是收費注射的最早記載,因為珠山是僑村,或許對僑眷來說,「藥費貳角」並不是一項很大的負擔。但對廣大的貧民大眾,每天三餐都已是問題,那有閑錢支付這種「額外」的開銷,所以施打疫苗的民?並不普遍。 對於縣府來說,因為政府的財政困窘,衛生單位對疫癘的流行也束手無策,《顯影》載〈官裡發現離鼠〉云:「近月以來,天氣惡劣,時雨時晴,疫癘遂起流行……如急性腦膜炎,鼠疫等症,時有所聞,患之者恒於數小時內斃命,人心殊為恐慌。查本月來患病者計有百人,死亡占百分之十五以上,衛生院既束手無策,市民只有聽天由命。」《顯影》又載1948年「春夏之交,連日淫雨綿綿,濕黴迫人,空氣大為不好,這是疫氣滋長的機會,本縣衛生院鑒於去年鼠疫之猖獗,為防患未然計,預早舉行防疫運動,先從城廂挨戶掃射DDT水,繼將推行各村,並向各校小學生注射鼠疫苗,預料今年鼠疫當可絕跡。」這裡對於「注射鼠疫苗」並未說明收費與否,不過城廂的公民意識較強,免費的施打也有。但即便如此,也未普遍實施於全城廂的民眾,只針對免疫力較弱的小學生實施注射鼠疫苗。 所以對貧民大眾,接受注射鼠疫苗根本是一種奢求。通常只有在疫情嚴峻,而且財源充裕的僑村才有可能普遍的疫苗注射,例如珠山村「自從時疫襲鄉後,死亡四名,里中人心惶恐,一入黃昏即呈凄涼狀態,故里執事即召開緊急會議,討論對策。」最後決議有三條,其中第三條是「全鄉普及注射疫苗,此項預算由學校經費撥出國幣五十萬元應用。並請李邦安醫士來主持一切防毒事宜。」大會通過各決議於本十日起分別舉行,十三日晨李生先生來施行第一次注射,珠山學生員及里中男女,計二百三十五人;第二次於二十二日舉行增加二十人,合計全參加此種運動者凡二百五十五名,占人口百分之六十五,可稱踴躍。 對全縣的島民而言,一直要等到「金門縣貧民恤賑會」成立後,縣民才開始施打免費的疫苗,《顯影》載〈後浦街訊〉云: 月來時疫,復見猖獗,患之者每於三數日內,即告身亡……本月二十六日,金門縣貧民恤賑會向廈門購到鼠疫預防注射藥針,足供二萬人應用,即日開始由李邦安醫師,義務施注,李醫師係恤賑會常務董事之一,對於施醫施藥,頗能盡厥天職。聞前往注射者因人數擁擠,乃規定分保按日施行云。 《顯影》又載:「本縣貧民恤賑會,自成立以來,對於各種慈善事業,頗見積極進行,已舉辦而收實效者,厥惟免費施種防疫針,自經普遍注射後,疫氛斂戢。」可見普遍實施疫苗注射,對於疫情的控制有很大的貢獻;而「金門縣貧民恤賑會」的財源多數來自海外的鄉僑,所以金僑對於本縣的傳染病控制有很大的貢獻。 (2)財力的挹注與救助 財政為庶政之母,所有政務的開展都離不開錢,有謂「有錢不是萬能,但無錢萬萬不能」。財政的充裕與否,對於傳染病的防治尤其重要,緣因救疫如救火,沒有足夠的經費,就無法採購防疫藥材,疫情可能失控。但縣府的財庫困窘,對於嚴峻的疫情根本無法控制,幸賴僑界的慷慨解囊,金門才得一次又一次的渡過危機。例如1946年「瓊林小徑方面發生鼠疫菌……最近因天氣潮濕,病烟滋生甚速,漫延全鄉,死亡已達六十多名,疫情慘重……民心恐怖,紛紛逃避,目下該區中心小學被迫暫時停課云。」《顯影》又載〈救疫如救火〉云:「十日訊:馮新民、顏西川二君接到海外金僑馮根漢、陳樂求、許世傳及陳成□聯合匯交國幣二十萬元,指定搶救鼠疫區域,該當事人於得報後,即入廈採購『色芳色素』一批回金,派到瓊林方面施賑……若有保甲長證明,即可向當事人索取云。」 再則1947年,沙美鎮發生腦膜炎大流行,鎮公所呈請縣府派衛生院人員前來診療,並舉行大掃除,防疫等事宜,但疫情並沒有稍見止戢。鎮公所為根絕癘疫及建立醫務機構計,特於本(四)月十七日邀請地方公益人士等,在公所召開防疫座談會,討論處置問題,結果決組防疫委員會,並推楊應堯、蕭清安、蔡乘源、張水度、何肅海、張滄海、張榮強、李茂新、何肅墻、鄭樹郊、鄭文水、呂俊陵、黃天漳、蔡德好、鄭慶紹、陳松濤、楊文憑、陳眷波、蔡水萬、蔡清河、王奕雲、陳水源、許明聰、蔡金星、張漢泉等二十五人委員,以張榮強為主任委員,內又分總務、設計、勸募、醫務四股,最後更得鄭文水先生當場自動捐助五十萬元,以為首倡。 又如1949年,疫情更為猖獗,三月間先發現天花流行,接著鼠疫也普遍發作。以珠浦鎮來說,「所屬十五保幾乎通有,最猖獗的是安岐、盤山、榜林、東洲、昔果山、東沙,僅僅榜林一村,便死了十六人,截至目前為止,全鎮死於此疫者,最少當在四、五十人以上。」五月間恤賑會接到旅星鄉僑林爾份氏捐港幣五百元,指明防疫費用。其函略謂「聞故鄉在最近暑天時期,不幸發現傳染時疫等症,聞耗之下,殊為悵悵,不忍坐視,茲特附匯港票伍百元,希代辦些防疫藥品分發施送各貧寒,俾疫症不致蔓鄉,即幸甚矣。」該會接到捐款後,即召開會議,將該款購買鼠疫苗數十筒及 DDT 數十磅,在各疫區進行注射和消毒。惟時局動蕩,衛生院雖心有餘而力不足,眼巴巴的看疫情蔓延。最後還是得靠「貧民恤賑會」供應藥品,由衛生院向疫區施打注射及挨戶消毒,疫氛才似稍戢。 (3)藥品與疫苗的捐贈 「金門縣貧民恤賑會」成立後,它成為當時金門唯一向官方備案的慈善機構,國外慈善團體的捐助藥品、物資和款項,都由它承接,再轉到相關單位或災民手中,例如菲律華僑婦女慰勞會主席李清泉夫人顏敏女士於□月十三日蒞金視察,並攜來賑款國幣三千餘萬元(美鈔三千六百元),併藥品一箱,本擬攜交金門縣貧民恤賑會,以該機關尚未備案,不能成為正式機關,乃交由縣政府暫時保管。迨該會成立並向官方備案後,依1947年五月十一日及二十七日先後召開兩次的臨時董事會議中,決議的第五條:「推舉董事顏西林負責保管及施發由縣府領來之菲婦慰分會贈送藥品,依照醫師證明應服數量施給之。」觀之,菲律華僑婦女慰勞會捐贈的款項及藥品已經移交該會處理。 該會也承接新加坡金門會館的捐款,並依據島內的疫情,調整購置的藥品,作最妥善的處理,《顯影》〈本刊訊〉載:去月新加坡金門會館,匯來國幣十億,交金門貧民恤賑會,作為購藥防疫之需。該會接到該款後,以目下疫氣告戢,防疫已非急務,乃將該款化作實物,保持其原有價值,庶不為法幣貶值所影響,經第一次會議議決:一撥出一部款項購買虎標萬金油數十打,於本季中元節發賑時附帶贈送,每貧戶一瓶。二監製霍亂特效藥「電擊散」十五瓶,分配全金各保,供人索用。三西藥盤尼西林為消炎殺菌特效藥,價格甚昂,本縣中西房均無發售,往往症急無藥可求。該會有鑒於斯,乃購買片及注射劑一批,以供急時之需,並規定富有者對該藥准予先行借用,或平價讓給,而確實貧無力者,由醫師或保甲長證明,則免費施送。 此外,還有一些海外的僑親,依自己的意願,委托自己信任的單位處理善款,例如珠山旅菲的薛永淮就委托珠小校友會來處理他的捐款,《顯影》〈永淮關心桑梓〉載:「同鄉永淮……關心桑梓,再節約國幣五十萬元,交與珠小校友會購置施賑,救濟窮苦鄉親。」又載:「淮於五月節喜得一男,理應請里中諸叔伯嬸婆吃點油飯,但身居海外禮與違,故將開銷之款,節匯五十萬……(其中)四十萬施濟那些病而無力延醫購藥,及寒無衣食之窮苦鄉親。」 還有一些旅外僑親,擬創立永久性慈善機構,以為故里救災之需,《顯影》〈古寧旅岷同鄉擬創永久性慈善機構〉載:本鄉北山保,去月因鼠疫流行十分危重,即由鄉代表李老元、水田、炎朝、錫炳、炳忠、炎派、水珍等聯名發函,通告海外鄉僑,捐資購藥,注射消毒,救治貧病,該旅岷埠古寧同鄉主席李炎安氏,接函後,即發勸募捐,計得菲幣二百四十五元,折合國幣達五百萬元,匯交代表,切實辦理,促進家鄉衛生建設。該埠同鄉會,並盼海外各屬鄉僑努力輸將,使故里成立一永遠之慈善機關,俾孤寡貧窮,疾苦無告者,得因長期救濟,而同登衽席云。 更有甚者,1948年緬甸僑領陳宗烱創辦「溢璧診療所」於湖前社,以為滄湖金沙瓊山等地區病者義診。《顯影》〈陳宗烱關心鄉瘼創設溢壁診療所〉載:滄湖保湖前鄉華僑陳宗烱先生,經商緬甸望瀨埠,頗稱發達,君平時關懷桑梓,熱心教育,頗為人所稱道……感過東一隅,離市區遙遠,缺乏醫藥設備,病者大都聽天由命,陳君則在湖前設立「溢壁診療所」,蓋所以紀念其先尊溢壁先生也。聞已禮聘同安縣吳迪元醫學士主持免費施診。 總之,金僑人在國外,心繫故里,關心家鄉,關懷民膜,有同理心,對於家鄉災民的遭遇等同身受,因能發揮大愛,慷慨解囊捐助,對金門的公共衛生衛生和醫療救治貢獻良多。 (二)