前言   一、金門傳染病猖獗及其因素   （一）傳染病在金門的歷史   （二）金門鼠疫傳染病流行的原因   二、金門公共衛生的萌芽   （一）社區清潔的推動   （二）現代防疫觀念的傳播   三、華僑的捐助與金門傳染病的救治   四、國民政府遷台後的傳染病與救治   五、結論   前言   本題目是筆者2019年10月2日在金門大學的公開演講，演講完畢，陳副校長其中博士頗有鼓勵筆者公開發表之意，惟當時筆者有專案待處理，所以並沒有積極回應。2020年1月中旬，大陸武漢肺炎傳染病爆發，筆者認為若將該文於此時公開發表，不但很有意義，且可收行政工作之鑑鏡效果，因此利用春節期間，重新審視文章，調整綱目，並補充內容，希望刊布之後，能夠提供將來修史之參考。   傳染病是非常可怕的疾病，它是由於一些強烈致病性微生物，如細菌、病毒引起的。維基百科為它下了如下的定義：「傳染病是一種可以從一個人或其他物種，經過各種途徑傳染給另一個人或物種而染病。通常這種疾病可藉由直接接觸已感染之個體、感染者之體液及排泄物。」其傳染有空氣、食物、接觸、母體、血液等多種途徑。   因為它對人類的生命造成嚴重的威脅，文獻上是這樣描述傳染病的，《雲南通志》云：「乾隆五十二年（1787），鄧川……大疫，死者萬計，野無人煙。」趙宏達著《陳子貞事略》云︰「光緒二十四年（1898），曲靖發生鼠疫大流行，死者十分慘重，全家死光的逾百戶，一段時間，家家閉戶，路少行人。」1793年師道南在〈鼠死行〉亦云︰「東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎。鼠死不幾日，人死如坼堵。畫死人，莫問數，日色慘淡愁雲護。三人行未十步，忽死兩人截路。夜死人，不敢哭，人鬼死棺暗同屋……一死滿地人煙倒，人骨漸被風吹老，田禾無人收，官租向誰考。」從「死者萬計，野無人煙。」「全家死光的逾百戶，一段時間，家家閉戶，路少行人。」「三人行未十步，忽死兩人截路」等詞句的形容，可以瞭解傳染病的肆虐，可以造成人類嚴重的死亡。   人類歷史上的五大傳染病，更造成數千萬人的死亡，第一次是發生14世紀的50年代，只在短短的數年就奪走了歐洲總人口的三分之一，造成了高達7000餘萬人的死亡，號稱是歐洲大陸最恐怖的一場瘟疫，這就是世人所熟知的「黑死病」。   第二次發生在15世紀的美洲，歐洲人未登陸美洲前，這裡印第安人超過3000萬，歐洲人殖民者入侵這塊大陸時，遭到了當地印第安人的強烈阻擊。因此歐洲人把帶天花餐具送給了當地土著，瘟疫因此在這塊美洲大陸肆虐，短短的數十年間，3000萬印第安人只剩下了不到100萬人。天花的傳染性和致死率都非常高，它被稱為《人類史上最大的種族屠殺武器》。   第三次是發生在17世紀中葉的中國華北地區，時值明朝末年，北方大旱，糧食歉收，導致大部份的地區饑荒，飢民無以維生，只能捕鼠充飢，而老鼠亦無以為食，致體質變弱，因此帶有大量的鼠疫桿菌，人類食用帶菌的老鼠，再加上人傳人的感染，鼠疫快速蔓延。明崇禎17年（1644年）一年的時間內，僅北京一地就有將近三分之一的人口被奪去生命。   第四次也是發生在中國西南地區，1855年（咸豐五年）中國的雲南爆發了一場鼠疫大流行，隨著人口移動和商貿活動，在很短的時間內擴散到了全國，據估計大約有500餘萬人死於鼠疫，屍橫遍野，家家閉戶，路少行人。   第五次發生在1918-1919年間的南歐，時值一次世界大戰未期，當時的西班牙在1918年的3月爆發了大流感，很快的擴散到全世界，在一年內造成5億多人的感染，據估計超過4000萬人的死亡，其死亡人數是一次大戰死亡人數的4倍之多，由此可見傳染病的恐怖。   遠者不說，台灣地區也曾在2003年爆發嚴重的SARS疫情，當時恐慌的氣氛，把SARS看成世紀絕症，而「和平醫院封院事件」更是撼動人心，當時行政院與台北市政府共同宣布和平醫院封院14天 ，總計約有1200人被鎖在醫院鐵門內，求助無門。最終總計有150人在和平醫院感染SARS，當中有35人不幸病逝，其中1人在院中上吊自殺，當時的情景有如世界末日，世紀大絕症透過報紙及電視24小時不間斷的轉播，國人的恐慌指數達於破表。而今大陸又大規模的爆發人傳人的武漢肺炎，於今來探討金門傳染病的流行與防治更具有意義。   一、金門傳染病的猖獗及其因素   （一） 傳染病在金門的歷史    知名的傳染病包括鼠疫、天花、霍亂、流感……等，往昔醫學不發達，方志文獻均載為「疫」或「大疫」，而一般民眾將這一些傳染病均通稱為「瘟疫」。   金門早期公共衛生落後，環境衛生髒亂，特別是鄉間農村，遍地是糞坑，蒼蠅滿天飛舞，知名的軍事記者劉毅夫於1950年初臨金門，寫下對金門的第一印象，他說：「這裡是大出意外的荒涼、髒亂、遍地糞坑、滿天蒼蠅。」同樣1950年代在金門任軍職的徐榮祥也說：「當時金門的環境衛生很差……（蒼蠅）到處都是，多不得了，我不敢張開嘴巴吃飯，生恐張嘴就會把蒼蠅吃下。」旅菲的鄉僑陳文丑亦說：「早期金門農村，生活條件不好，家禽家畜多數是放養的，村莊外圍都有很多的糞坑，用來儲存糞便，所以大體上來說，環境衛生非常不好。」由此可見，早期金門的公共衛生和環境衛生都很差，再加上民宅多厚墻小窗，室內陰暗潮濕，鼠蚤易於孳殖，故常瘟疫流行，縣志記載之清代早期的疫病如下：乾隆五十三年，疫。嘉慶二十五年，大疫。道光元年，秋，疫。道光二年，大疫。道光三年，疫。道光十二年，時幼孩多痘殤。道光二十六年，大疫。咸豐八年，大疫。同治十一年，疫，幼孩多痘殤。光緒三年，流行吐瀉症，初染者多失救。   這些疫病到底是如何發生的，史志並無記載，筆者以為早期的疫病和饑荒脫離不了關係。中國有一句老話，謂「大饑之後必有大凶」，「凶」指的即是瘟疫。因為在饑荒年代，糧食無收，政府若未採取救濟措施，覓食無路，有能力者大體以外移尋找生路，無力外逃者只能以捕鼠掘草根為食，甚者只能以泥漿充饑，有人被活活餓死，以泥漿充饑者最終也難逃一死。很多人可能因此曝屍荒野，無人收埋，屍體任其腐敗，死屍一多，病菌充塞在島上，瘟疫因而爆發。如果我們把饑荒和疫病發生的時間作一排比，就會發現疫病和饑荒高度的相關性，茲依縣志所載饑荒與疫病的發生時間排比如表一： 表一：金門饑荒與疫病的對比時間表   饑荒的年代 疫病的年代   乾隆六年（1741），荒。   乾隆五十二年（1787），饑。 乾隆五十三年（1788），疫。   乾隆六十年（1795），大饑，斗米千錢，剝草木，食海菜。   嘉慶二十四年（1819），四月，大雨雹，壞禾麥。   嘉慶二十五（1820），饑。嘉慶二十五（1820），大疫。   道光元年（1821）春 ，蟲食薯豆根。道光元年（1821），秋，疫。   道光二年（1822），旱。 道光二年（1822），大疫。   道光三年（1823），疫。   道光七年（1827），春，三月，大雨，麥仆歉收。   道光十二年（1832），大饑，斗米八百錢。 道光十二年（1832），時幼孩多痘殤。   道光二十年（1840），大饑。   道光二十三年（1843），饑。   道光二十六年（1846），大疫。   道光二十九年（1849），大旱。   咸豐三年（1853），饑，斗米七百餘錢。   咸豐八年（1858），饑。 咸豐八年（1858），大疫。   同治三年（1864），饑，斗米八百餘錢。   同治七年（1868），旱。   同治八年（1869），旱，大饑。   同治九年（1870），大旱，饑民掘草根煮乾葉食，餓殍載道。   同治十年（1871），冬，十一月，雨雪三日，冰堅二寸許，長老皆以為未見也。   同治十一（1872），大旱，饑，餓殍載道。 同治十一年（1872），疫，幼孩多痘殤。 資料來源：林焜熿，《金門志》（臺灣文獻叢刊，1993年），〈舊事志．祥異〉，頁408-410。劉敬，《金門縣志》（1922年），〈兵事祥異〉，頁139-142。《金門縣志》（金門：金門縣政府，1999年），〈歷代祥異記〉，頁210-211。   由上表觀之，發生災荒者不一定有疫情，因施政者若能採取行政作為，或社會鄉紳能及時救助，自然可疏緩災情，減少死亡人數；反之，有疫情的年份，通常在疫情發生的同一年或前一、二年幾乎都有旱災、雪災或饑荒發生，只有少數的例外，兩者之間顯然有高度的關連性。疫病最猖獗的年份，1820-1823年連四年發生，而1819-1822年之間卻連年有雪旱災，農禾受損或饑荒的紀錄。即1872年的疫情之前，從1868-1872連五年都有雪旱災或饑荒的紀錄。   至於清光緒朝以後，疫病的發生反而與人口的流  動關係較為密切，例如「光緒七年，金門營兵往廈門會操，染疫者死者頗多。」這顯而易見的是在廈門受到傳染，回到金門才爆發死亡。早期的疫病大體包括霍亂、天花、鼠疫，其中以鼠疫為患最大。晚近學者專家的看法頗為一致，認為光緒朝以後金門的鼠疫病主要由廈門及鄰縣傳入，廈門及閩南的病源來自於香港，而源頭則係來自中國大陸的西南地區，〈金門臨時檢疫隊工作報告〉云： 金門發生鼠疫……考其來由，西曆1850年我國雲南昆明傳至香港，1894年再由香港傳至廈門，由廈門傳至金門，則始於清末光緒宣統年間，當鼠疫初度傳播金門，疫情普遍侵襲到每一個角落，十多口人家，死的沒有人收屍埋葬，路絕行人，屋無炊煙，慘不可言，死亡總數據調查佔全島人口五分之一。   金門與廈門及閩南鄰近各縣僅一水之隔，近在咫尺，且交通頻仍，以早期的交通工具，朝發午至，互動頻繁，鼠疫病因此入侵。縣志載：「光緒二十年，後浦頭、後水頭、沙尾等鄉，忽發生鼠疫，傳染甚速，死數百人，為金門前所未見。」「光緒二十一年，鼠疫傳染各鄉，後浦為最。」這些地點不是碼頭、渡口，就是金門重要市鎮，商賈走販較多，工商業較為發達，人口流動頻繁，且外來人口亦較多，故較易受到鼠疫病菌的傳染。   不過坦白說，有關金門早期傳染病的記載非常貧乏，方志中只有在的祥異志有些許的紀載，不過這些記載都過於簡略，例如僅載「疫」或「大疫」，無法描繪事件的具體樣貌。直到民國時期珠山的《顯影》月刊，對傳染病的資料才有較為豐富而且具體的資料記載，但《顯影》亦只能呈現1935-1949年這段時期金門受到傳染肆虐的情形。   方志之外，族譜亦有一些記載，但還是不足以呈現歷史原貌，金門到底有那些村莊，在那些時間點曾遭到傳染病的肆虐？都尚待進一步的釐清。事實上想一窺歷史的真相，需要進行大量的田野調查，逐步建立資料，才有辦法達成。若能結合文獻、族譜資料和田調資料，可以逐步重建歷史面貌。筆者從2001年開始投入金門的口述歷史訪談工作，在島內也在海外，收集了許多傳染病的個案，其中最早的一則故事距今約已有200年，故事發生的地點在金門溪邊村，受訪者是一位旅居印尼的一位鄭姓鄉親，2011年受訪時已73歲，他說：（我）今年73歲，祖籍是金門溪邊村人。我上有二位哥哥，五位姊姊，下有一位弟弟，在家排行第八。我的家族前來南洋已將近二百年，當時金門溪邊發生鼠疫傳染病，我聽長輩說，當天還看到這個人在喪家幫忙處理喪葬事務，但隔一天就聽到這個人已死亡，死亡案例接二連三，村民大為恐懼，相繼逃亡。那時我的曾祖母陳氏，在死亡的威脅下，率領全家人南渡新加坡，向陌生的世界探險；她果敢的決定，讓我們後輩子孫均非常欽佩，她可稱得上是當時的巾幗英雌，我們家族前來南洋她可算是開山鼻祖。   此一事件，若依時間推算，再配合史志的記載，該事件發生的時間點有可能是在1820-1823年間。而更早的疫病，則發生在乾隆五十三年，《浯江瓊林蔡氏族譜》載：「新倉上二房二十一世蔡子花生七，乾隆五十三年俱亡。」   故老相傳，清代光緒年間，疫病全島蔓延，死亡人數高達八千人，受災最烈的村莊有沙美、盤山、古寧、珠山、後浦頭、後水頭等村社，僅古寧頭李氏一族，喪生者便達千餘人。   光緒二十一年（1895）後浦頭發生傳染病，根據陳炳容博士的研究，號召創建慈德宮的黃卓科（生於道光二十八年，西?848年）卒於該年（1895）五月二十九日，亨年四十八歲，黃卓科之母，亦同日病逝：而稍早之前，其子水生更在五月二十一日病卒，二十六日黃卓科之妻亦染病而亡，前後九天內，一家四日皆亡於鼠疫。死亡枕藉，村民遂紛紛離島外逃，住印尼汫水港的黃幫海：「我的祖籍是金門的後浦頭，聽我的祖母張葉說，早年金門常有瘟疫，她與其兄我舅公出洋來到雅加達。」   光緒二十四年（1898年）賢厝亦發生疫情，《浯江顏氏族譜》載：「清末疫氣猖獗，談鼠色變。光緒二十四年閏三月二十六日，清耀公染疫身亡，隔兩天臣懿公相繼病死。二十八日臣東公感染時疫，三天遽亡，順耀公愛子心切，憂煩成疾，距九個月亦溘然仙逝，中弟均享年五十二歲。而靜耀公、善耀公均以英年夭折，亦家運也。」   光緒二十八年（1902），顏氏家族再遭襲擊，《浯江顏氏族譜》載「光緒壬寅（光緒二十八年）時疫流行，公（順耀公）次子臣東染疫遽亡，壯年摧折。」而后沙村亦現疫情，後沙五房大陸路許東烈祖派下，自四月二十六日至六月二十二日，計八人亡於鼠疫。   光緒三十年（1904）鼠疫席捲金門的多座村社，有具體事實蹟記載者，至少有金門城、古崗、瓊林、英坑等村社，災情相當慘重。根据其葉氏家譜記載，當時二房的十四至十六世有多位族親因染疾而亡，「所患之疾，十無二生，其毒甚鉅，或發咳而卒，臨死而能自知」，逢此「疫氣流行，鄰皆遠避」在這樣的環境下，葉世忠的祖父乃南下謀生。又如《金門英坑黃氏族譜稿》載：「慶昌，智爺四子……七歲父親過世，送回金門由母親蔡氏照顧。清末民初，金門家鄉瘟疫成災，又回南洋古晉。」其實有關這次鼠疫的疫情，在黃慶昌的傳記有更詳細的記載，那一年大約是1904年，《黃慶昌傳》載：當慶昌渡過了十五個寒暑的那一年，瓊林村以及鄰近的村莊都發生了鼠疫症。鼠疫症是一種傳染病，病源來自帶菌老鼠，由於村里衛生條件差，老鼠縱橫雜處，人一經被鼠噬，病毒便循血上腦，進而發高燒，全身出斑點，當時沒有藥物治療，所以不上三、五日患者便抽搐、發抖、皮膚發紫、嘔吐而死。尚時瓊林村每天都有兩三個村民染鼠疫而死。箴娘（慶昌之大娘）隔鄰的表叔家一個星期內就有兩名親人被奪走了生命。鼠疫症的流行使瓊林村人心惶惶不可終日，有很多人攜眷外竄，但不久，金門各個村莊都陷入鼠疫病的災難，簡直可以說是無一幸免。箴娘惟恐鼠疫病殃及慶昌，曾在第一時間把慶昌帶到英坑社去避疫，不過到了英坑社也受鼠疫傳染的時候，他只好痛下決心，忍痛咐托一位要回砂勞越的同鄉把慶昌帶回去。這迫不得已的決策對箴娘來說是極端痛苦。   文中對於鼠疫的傳染途徑，因受限於當時的醫學知識不足，描述的或許不夠真確，但對鼠疫造成人心的恐慌卻躍然紙上。同一年，金門西南隅的古崗村也發生鼠疫的疫情，住日本的董瓊華接受訪問說：「祖父以打漁為業，金門古崗人，父親董運籌於1904年5月22日生，祖父喜獲麟兒，進城裡買東西，因而染到傳染病，幾天內就病故了，距離父親出生時只有二個星期的時間。」又據住金門古崗的家族成員說：「那次疫情除五叔公春甌（運籌之父）受害之外，家族尚有二名成員在一個星期內相繼亡故。」   宣統二年（1910），浦邊亦有災情傳出，住菲律賓宿霧的周華林說：「20世紀初，祖父帶著子嗣回到金門（浦邊），1910年6月金門發生發生鼠疫大流行，祖父和這名子嗣雙雙染病身亡。」斗門陳氏十五世陳真，清末宣統年間鼠疫，全家病沒。   民國八年（1919），湖下村亦有疫情傳出，住新加坡的楊永生說：「在我三歲時父親就病故了，死時才五十九歲……父親係感染鼠疫過世，據長輩轉述，那次鼠疫傳染病，湖下死了許多人，當時村民對鼠疫這種傳染病並沒有太多的認識，對傳染的途徑也不瞭解。早期金門的居住環境惡劣，衛生條件不佳，家中老鼠為患，平日見鼠不怪。遇老鼠感染病毒，要死不活的出現在牆角，也不以為意，結果就受到感染。」楊永生係 1921年生，若以虛歲來算，這次鼠疫發生的時間，應該是1919年。   民國十年前後，后水頭也有嚴重的鼠疫災情。住新加坡的楊永生說：「后水頭也曾遭到鼠疫肆虐。有一次我和同鄉黃天福閒聊，黃天福係后水頭人，大約長我七、八歲，我們曾談起金門鼠疫肆虐的情形。據他轉述：年少之時后水頭綽號『時仔』長輩，在一次鼠疫襲擊村落時，他三個成丁的兒子在數天之內相繼感染死亡，楊天福看著他接連幾天到沙美買棺材，眼神充滿無助和絕望處境令人鼻酸。」   大約在同一時間，古崗再度受到鼠疫的襲擊，住印尼萬雅佬董秀寶說：「家父（董水龍，生於1898年）成年之後，在金門娶妻生女，他有二段婚姻，先娶金門歐厝歐氏（馬來西亞歐陽翠萍之姊）為妻，然而才結婚二、三禮拜，即因感染鼠疫而亡故。後來父親再娶我母親李螺（金門古寧頭人）。」若以18歲娶妻，疫病應該發生在1916年；若是23歲結婚，疫病即發生在1921年。   此外，斗門附近一座小村社亦遭疫症侵襲，住菲律賓卡鄢的陳文丑說：「早期金門農村，生活條件不好，家禽家畜多數是放養的，村莊外圍都有很多的糞坑，用來儲存糞便，所以大體上來說，環境衛生非常不好。在我懂事以來，金門便發生過鼠疫傳染病，那是在斗門附近的一座小村莊，因時間久遠，已經記不得村莊的名字。遇到鼠疫，幾乎沒有救，大人小孩死一堆，沒有人敢接近那座村莊。」   因傳染病的不斷發生，島民遂紛紛離島外逃，這樣的案例很多，住印尼峇勿里洞楊肅武：「我的祖籍是金門官澳，1952年出生，據說祖父當年得鼠疫，28歲的祖母張氏帶著4歲的父親來到印尼勿里洞。」住印尼峇眼阿比的楊忠允亦云：「我的祖籍是金門的湖下。據說金門鬧瘟疫那年，祖父楊堯捕帶著妻子（我祖母）林氏，與弟（我稱叔公）楊卓齊、卓新同來峇眼阿比。」惟這些案例尚無法判定發生在那個時間點。至於1930年代以後的案例則於後面的章節來論述，在這裡不再贅言。   （二） 金門鼠疫傳染病流行的原因   一、氣候的因素：   金門的氣候，每到春天，總是乍陰乍晴， 3月至5月為霧期，6月至7月為雨期。春天季節，特別3至5月的平均溫度在攝氏27度以下，很適合鼠疫桿菌的繁殖，因為根據台灣鼠疫流行史的研究，平均溫度在攝氏27度以上，鼠疫會自行息滅。金門有兩個時期符合這個標準，一是3月至5月，一在秋初，堪稱是是鼠疫的好發期。在盛夏嚴冬，都不利於鼠疫桿菌的繁殖，故鼠疫在金門時起時落，疫情會隨季節自然息滅。   二、金門住屋環境不佳：   金門的住屋建築不良，多數為石砌土牆，牆面若有破口，鼠類即可能在牆內築巢；再則地基不固，地面土質鬆浮，地質很多為沙地，紅磚之下有可能即為鼠道或為鼠穴；房屋多數破舊，且為了防盜，民宅多厚墻小窗，室內陰暗潮濕，鼠、蚤易於孳殖，屋內光線不良，環境汙穢，溫度很高，跳蚤易於繁殖。   三、居民衛生常識不足：   民智閉塞，知識水準低落，不重環境衛生，且愚昧迷信，遇有疫厲流行，則請巫求神醫治，或抱「死生有命，富貴在天」的思想，束手待斃，坐失救治的時機，放任疫厲的擴散蔓延。   四、缺乏防疫組織與設備：   早期金門的醫療人才和藥械皆缺，衛生人員都為短期訓練，水準較低，1945年之後雖設有金門衛生院，但其組織未健全，醫療人力嚴重不足，致人民的預防注射，乏人負責；經費短缺，無力更新設備，設備過於簡陋，衛材醫藥亦嚴重缺乏，致防治工作無法推進。1950年金門衛生院院長喻琨說：「現在除簡單之門診治療之外，行政方面，尚未辦理，連最起碼的死亡統計、生產統計，亦未舉辦。」人力與設備全付缺如，厲疫燎原，疫情危險萬分。 （上）

  報載因應武漢肺炎疫情，文化部考量維持參與度及品質，宣布台北國際書展今年延期到5月7日至12日舉行。原本台北國際書展，幾乎都辦在二月左右，為期一個禮拜，然後吸引超過幾十萬人次的人前往造訪，又加上有不少推廣政策，例如給學校或學生優惠的票源，這樣會有更多的人造訪。但是因應武漢肺炎，主辦單位做出這樣的決定，是經過專業判斷的，因為預防勝於治療。 許多活動雖然是常態性，而且是既定的，但並非是不能更改的，可以先用其他形式作為宣傳，或是同步的進行，等到疫情有所控制，在開放大型的活動展演。我們也看到，許多地方政府在開工後都取消新春團拜，盡量減少群聚感染的機率，也做出許多預防性的政策，這對於眾人而言，反而是件好事，因為生命可貴，不可以拿來開玩笑，很多事情不用當下就做，能以後在做，先顧好生命安全最重要。 所以，因應武漢肺炎疫情，大型活動應有應變措施，最理想的狀態當然是延期，等到疫情有所控制，然後再展開，有些活動也可以取消，如果是真的非必要的活動，也不必要投入經費，畢竟，在這段期間，人心惶惶，也不見得會有人想參加，如果參加的人數不多，那恐怕是一種成本的損失，對於活動品質也不好。與其這樣，倒不如考慮延期或取消，有一個正確的評估，務必能讓這樣的活動可以賡續。 而民眾也要體諒主辦單位，因應武漢肺炎疫情所做的調整，有些事情是可以調整的，在還沒發生之前，可以做緊急應變措施，才不會因為這樣的傳染病而讓人民處在危險的情況下。讓民眾可以有一個好的品質活動，也讓民眾可以處在一個安全的狀態下參與活動，這才是重要的活動目的，如果沒有把現況考量進去，恐怕會造成許多疑慮，也會讓活動辦得不夠完善，所以許多方面都需要納入考量的。

    自然科學中的「有機體」和「無機體」最大的區別是「有機體」為具有生命的個體，而「無機體」則為不具生命延續的個體。「有機體」所指的是能夠實現全部生命功能的個體，而這些有機個體，可以是構造簡單的單細胞生物，也可以是最為複雜的人類。然而這些有機個體，若無法來生產製造滋養個體的養份，則這些個體必然會在大自然中來消失。再則，擴大及一個有機社會整體，而這些整體，可以是個聚落、社區，也可以是個城市或國家。同理，這些有機整體，若也無法以生產實踐為基礎的來運作，則這些社會整體必然無法獲得滋養。如此，小則聚落、社區淪為斷代村（閩語ㄅㄤㄒㄧㄚ），大則國家、社會積弱不振，難以永續生存。因此，吾等所關心的社區營造，若不能來導入以「生產」為主軸的「創生」型之「生產、生活、生態」三生共耩的有機社區，則青年人難以返鄉、人口難以回流或成長。如此，以咱們烈嶼地區為例，若當戰後嬰兒潮（1945-1965）這一世代逐漸凋零時，咱們烈嶼地區的社區裡，還能擁有些什麼？除了自認為的好山、好水、好無聊外。再則，僅剩的就只有隨處可見的斷代聚落或沒落的社區。 筆者有幸，六年前即調回金門工作，也因此有了機會跟隨著父親腳步來關心家鄉的社區發展。期間也曾陪同父親參觀了，榮獲108年度全縣社區營造優等獎的青岐社區。參訪時，吾等見到的青岐社區義工們，可說是出錢又出力，也因為他們無私無我的付出，老人們也願意的走出了家門、走入了社區，來到社區有的話家常、唱著歌、打起牌，有的做起了復健和運動，老人們在社區裡共享了午餐，獨居的老人們從此吃飯不再孤單，生活的品質也有了改善。也因為如此，青岐社區也成為了烈嶼的驕傲，金門的各社區也爭相的來模仿。但又有誰知道，眾人掌聲下的心酸與煩腦。社區中1,000餘萬元的建設與設施之經費，還好有個「金酒的好福利」，然而，每月經常門的開銷（例如水、電費），因無法由公部門編列預算來支應，目前確實已給青岐社區幹部們，帶來了極大的困擾與壓力。然而，如今若所有的經費全數的來依賴「金酒好福利」。烈嶼鄉有19個社區，全金門就有114個，而每社區硬體建設平均為1,000萬元，全縣社區硬體建設就要11.4億元。再則，若全金門114個社區的經常門開支，也都要求公部門來補助，則金門縣政府有此財力嗎？ 金門社區的總體營造，若完全寄望於「金酒好福利」，則其成功或失敗，可以說「成是金酒，敗也是金酒」。何以見得呢？試問若金門的社區營造，永無止境的依賴金酒這隻金雞母，而若當這隻「金雞母」生病了、衰老了或僧多粥少時，習慣「吃大鍋飯」咱們，屆時，又將如何來維持社區的正常營運呢？歷史上，因「吃大鍋飯」而造成人間悲劇的例子，並非少見。近在咫尺的中國大陸，於1958年施行了「人民公社」即為鮮明的例子。大陸在1958年實施俗稱「吃大鍋飯」的人民公社，而至1962年短短的數年間，整個大陸經濟大蕭條，生產總值下降了1／3。因此，約有1500～4500萬人死於大饑荒。為此，中共不得不在1962年之後，解散大食堂發還自留地，藉此來刺激「生產」挽救即將崩潰的國家經濟。因此，關心熱愛金門這塊鄉土的您、我，務必引以為鑑，千萬不可永遠沉淪於「金酒的好福利」。而聰明有智慧的金門人，更應該來學習胡璉將軍，創立金酒的好智慧。試想民國38年國軍轉進來台，當年的金門北風吹起黃沙滾滾，兵荒馬亂中，一無所有。軍民賴以為生的米糧、疏果，根本無法自產。島上突如其來的5萬國軍和3萬在地居民，在此缺材、缺糧的窘境下，隨時都會有斷炊危機。此時，正考驗著孤島上的每位官兵、百姓和領導人。在此，資源極度短缺的窘境下，時任防衛司令兼福建省主席的胡璉將軍，明智引進了莖高可藏人的「青紗帳」，粱桿為燃料，生態得復甦；粱粒換大米，生活有飯吃；美酒可生產，軍需獲補給。胡璉將軍的指導下，民國41年以「生產實踐」為基礎三生共構的「九龍江酒廠」，即在金門城南門來創設，有機經營下開啟了金門經濟大動脈，也創生了「金酒好福利」。 以史為鑑，可以知興替，以人為鏡，可以明得失。歷史印證，沒有了生產的實踐，而完全寄望於「吃大鍋飯」的社會體，必然會走向衰亡。見賢思齊，關心金門發展的您、我，若要能再繼金酒之後，為金門再來創生另一個「金酒好福利」。而要達此目標，吾等首先必須先來盤點，社區營造所需的地、產資源，而以金門現況為例，可資運用的地、產資源確實不少，其間最多的是，國有非公用土地及空置營區和校舍。而社區若能善用上述地、產資源，導入以「生產實踐」為基礎的社區營造，則要來創生一個自給自足三生共構有機社區，確實不難。以烈嶼黃厝社區當年提出的「創生計畫」為例，當年的計畫，就是以社區居民全力爭取，保留下來的鐵漢堡、勇士堡兩營區和空置的黃埔國小校舍，三者為核心。計畫中在營區範圍內的土地上，除了入口處來種植櫻花外，其餘全區則計畫用來種植，可觀賞兼具經濟價值的梅樹，而空置的黃埔國小校舍，可為日後的生產基地。為此，社區可說是全體總動員，期間又有旅台鄉親洪春棋博士、洪曉能院長和洪龍輝先生等3位鄉賢，購買了貨車乙輛（含灑水系統） 和怪手乙部及1500餘棵的櫻花、梅樹及咖啡等贈送給社區。然非常的可惜，居民們熱騰騰的心，永遠抵不過政府的政策，全案就因為鐵漢、勇士堡土地，均屬公有地。所以，除了櫻花外，兼具經濟價值的梅花、咖啡，不可以種植在公有土地上。至此，整個計畫被迫終止，營造「大金高粱、小金美（梅）酒」和「美（梅）酒加咖啡」的美夢成空。 事隔多年，每次看到當年種植在黃厝社區公園中的數十棵梅子樹，在晚冬初春時節，梅子樹上綻放著十分漂亮的花朵，那撲鼻而來的陣陣梅花香，更是讓人陶醉萬分。尤其是，每年5～6月居民們採摘結實纍纍的梅子，有的製成脆梅、有的作成梅醋，有的則釀成梅酒。心想，若當年政府能來落實「土地國有民用」政策，除了准許鐵漢堡、勇士堡兩營區來種植梅子樹外，並能持續的延伸到寬廣的濱海大道全線，則時至今日「大金高粱、小金美（梅）酒」絕對不是夢，社區的永續發展，也就不用再寄望於「金酒的好福利」。但非常的可惜，縣府的諸君竟然不知，我們國家民生主義中的「土地國有民用」政策，就是國家有土地「所有權」，政府有土地「支配權」，而人民有土地的「使用權和收益權」。也因此，若公有土地就占有全縣48%的金門（國有37%、縣有11%），縣政府能結合各社區的總體力量，共同以生產實踐為基礎，將這些國、縣有非公用的閒置土地，充份的來發揮其效益。如此，除了各個社區的總體營造，得以永續的來經營，金門要再來創生，另一個「金酒好福利」絕對不是件難事。 \（稿費捐大同之家）

  自然科學中的「有機體」和「無機體」最大的區別是「有機體」為具有生命的個體，而「無機體」則為不具生命延續的個體。「有機體」所指的是能夠實現全部生命功能的個體，而這些有機個體，可以是構造簡單的單細胞生物，也可以是最為複雜的人類。然而這些有機個體，若無法來生產製造滋養個體的養份，則這些個體必然會在大自然中來消失。再則，擴大及一個有機社會整體，而這些整體，可以是個聚落、社區，也可以是個城市或國家。同理，這些有機整體，若也無法以生產實踐為基礎的來運作，則這些社會整體必然無法獲得滋養。如此，小則聚落、社區淪為斷代村（閩語ㄅㄤㄒㄧㄚ），大則國家、社會積弱不振，難以永續生存。因此，吾等所關心的社區營造，若不能來導入以「生產」為主軸的「創生」型之「生產、生活、生態」三生共構的有機社區，則青年人難以返鄉、人口難以回流或成長。如此，以咱們烈嶼地區為例，若當戰後嬰兒潮（1945-1965）這一世代逐漸凋零時，咱們烈嶼地區的社區裡，還能擁有些什麼？除了自認為的好山、好水、好無聊外。再則，僅剩的就只有隨處可見的斷代聚落或沒落的社區。 筆者有幸，六年前即調回金門工作，也因此有了機會跟隨著父親腳步來關心家鄉的社區發展。期間也曾陪同父親參觀了，榮獲108年度全縣社區營造優等獎的青岐社區。參訪時，吾等見到的青岐社區義工們，可說是出錢又出力，也因為他們無私無我的付出，老人們也願意的走出了家門、走入了社區，來到社區有的話家常、唱著歌、打起牌，有的做起了復健和運動，老人們在社區裡共享了午餐，獨居的老人們從此吃飯不再孤單，生活的品質也有了改善。也因為如此，青岐社區也成為了烈嶼的驕傲，金門的各社區也爭相的來模仿。但又有誰知道，眾人掌聲下的心酸與煩腦。社區中1,000餘萬元的建設與設施之經費，還好有個「金酒的好福利」，然而，每月經常門的開銷（例如水、電費），因無法由公部門編列預算來支應，目前確實已給青岐社區幹部們，帶來了極大的困擾與壓力。然而，如今若所有的經費全數的來依賴「金酒好福利」。烈嶼鄉有19個社區，全金門就有114個，而每社區硬體建設平均為1,000萬元，全縣社區硬體建設就要11.4億元。再則，若全金門114個社區的經常門開支，也都要求公部門來補助，則金門縣政府有此財力嗎？ 金門社區的總體營造，若完全寄望於「金酒好福利」，則其成功或失敗，可以說「成是金酒，敗也是金酒」。何以見得呢？試問若金門的社區營造，永無止境的依賴金酒這隻金雞母，而若當這隻「金雞母」生病了、衰老了或僧多粥少時，習慣「吃大鍋飯」咱們，屆時，又將如何來維持社區的正常營運呢？歷史上，因「吃大鍋飯」而造成人間悲劇的例子，並非少見。近在咫尺的中國大陸，於1958年施行了「人民公社」即為鮮明的例子。大陸在1958年實施俗稱「吃大鍋飯」的人民公社，而至1962年短短的數年間，整個大陸經濟大蕭條，生產總值下降了1／3。因此，約有1500～4500萬人死於大饑荒。為此，中共不得不在1962年之後，解散大食堂發還自留地，藉此來刺激「生產」挽救即將崩潰的國家經濟。因此，關心熱愛金門這塊鄉土的您、我，務必引以為鑑，千萬不可永遠沉淪於「金酒的好福利」。而聰明有智慧的金門人，更應該來學習胡璉將軍，創立金酒的好智慧。試想民國38年國軍轉進來台，當年的金門北風吹起黃沙滾滾，兵荒馬亂中，一無所有。軍民賴以為生的米糧、疏果，根本無法自產。島上突如其來的5萬國軍和3萬在地居民，在此缺材、缺糧的窘境下，隨時都會有斷炊危機。此時，正考驗著孤島上的每位官兵、百姓和領導人。在此，資源極度短缺的窘境下，時任防衛司令兼福建省主席的胡璉將軍，明智引進了莖高可藏人的「青紗帳」，粱桿為燃料，生態得復甦；粱粒換大米，生活有飯吃；美酒可生產，軍需獲補給。胡璉將軍的指導下，民國41年以「生產實踐」為基礎三生共構的「九龍江酒廠」，即在金門城南門來創設，有機經營下開啟了金門經濟大動脈，也創生了「金酒好福利」。 以史為鑑，可以知興替，以人為鏡，可以明得失。歷史印證，沒有了生產的實踐，而完全寄望於「吃大鍋飯」的社會體，必然會走向衰亡。見賢思齊，關心金門發展的您、我，若要能再繼金酒之後，為金門再來創生另一個「金酒好福利」。而要達此目標，吾等首先必須先來盤點，社區營造所需的地、產資源，而以金門現況為例，可資運用的地、產資源確實不少，其間最多的是，國有非公用土地及空置營區和校舍。而社區若能善用上述地、產資源，導入以「生產實踐」為基礎的社區營造，則要來創生一個自給自足三生共構有機社區，確實不難。以烈嶼黃厝社區當年提出的「創生計畫」為例，當年的計畫，就是以社區居民全力爭取，保留下來的鐵漢堡、勇士堡兩營區和空置的黃埔國小校舍，三者為核心。計畫中在營區範圍內的土地上，除了入口處來種植櫻花外，其餘全區則計畫用來種植，可觀賞兼具經濟價值的梅樹，而空置的黃埔國小校舍，可為日後的生產基地。為此，社區可說是全體總動員，期間又有旅台鄉親洪春棋博士、洪曉能院長和洪龍輝先生等3位鄉賢，購買了貨車乙輛（含灑水系統） 和怪手乙部及1500餘棵的櫻花、梅樹及咖啡等贈送給社區。然非常的可惜，居民們熱騰騰的心，永遠抵不過政府的政策，全案就因為鐵漢、勇士堡土地，均屬公有地。所以，除了櫻花外，兼具經濟價值的梅花、咖啡，不可以種植在公有土地上。至此，整個計畫被迫終止，營造「大金高粱、小金美（梅）酒」和「美（梅）酒加咖啡」的美夢成空。 事隔多年，每次看到當年種植在黃厝社區公園中的數十棵梅子樹，在晚冬初春時節，梅子樹上綻放著十分漂亮的花朵，那撲鼻而來的陣陣梅花香，更是讓人陶醉萬分。尤其是，每年5～6月居民們採摘結實纍纍的梅子，有的製成脆梅、有的作成梅醋，有的則釀成梅酒。心想，若當年政府能來落實「土地國有民用」政策，除了准許鐵漢堡、勇士堡兩營區來種植梅子樹外，並能持續的延伸到寬廣的濱海大道全線，則時至今日「大金高粱、小金美（梅）酒」絕對不是夢，社區的永續發展，也就不用再寄望於「金酒的好福利」。但非常的可惜，縣府的諸君竟然不知，我們國家民生主義中的「土地國有民用」政策，就是國家有土地「所有權」，政府有土地「支配權」，而人民有土地的「使用權和收益權」。也因此，若公有土地就占有全縣48%的金門（國有37%、縣有11%），縣政府能結合各社區的總體力量，共同以生產實踐為基礎，將這些國、縣有非公用的閒置土地，充份的來發揮其效益。如此，除了各個社區的總體營造，得以永續的來經營，金門要再來創生，另一個「金酒好福利」絕對不是件難事。

  108年11月15日金門日報地方新聞報導金門連續三個月不下雨，為因應這一波旱象及週期性降雨不足問題，縣府在主管會報中特別評估開放湖庫灌溉，以利小麥種植作業，並開放湖庫開放灌溉取水，原則上除繼續開放榮湖、蘭湖、烈嶼鄉西湖三座水庫外，也考慮將擎天水庫納入，提供農業灌溉取水使用。   回首2017年11月14日金門日報社論「節約用水‧確保水利永續」一文略以：「……今年地區的降雨量相較往年要來得少，根據金門縣自來水廠的數據顯示，截至今年的十月份為止，年度累計的降雨量僅六百一十九毫米，比起去年同期間累計降雨量達到一千六百一十二毫米，至今降雨量還不足去年的四成，這也表示今年的旱象是十年以來罕見的。目前各地水庫上游，尤其是金沙水庫上游的光前溪、斗門溪、金沙溪以及田埔水庫上游的前埔溪等均已是乾涸見底，各供水系統之原水蓄水量，若是以太湖淨水場的供水系統來說明，原水供應天數已經是不足一百七十天了，加上未來幾個月並非地區的雨季，若至明年的三月底前，再沒有大量降雨，屆時地區將會面臨缺水窘境……」。   綜上，金門春（梅）雨、颱風雨量充沛，這蒼天恩賜自給自足之生存能量的雨水，我們要有前瞻性作為與補強措施，並將之儲存，方能解決枯水期無水可用之窘境，筆者建請政府要有前瞻性作為，以及編列及規劃金門之排水及水庫、河川整治經費，並對於市區或農田排水系統及水庫和河川，確實加以疏浚與整治及補強，相關執行計畫建議如下：   A近程步驟   1、農業單位   (1)全面推行光前溪、斗門溪、金沙溪、金沙水庫、榮湖、田墩養殖區及山西水庫、田埔水庫、龍陵湖、太湖、瓊林水庫、古崗湖、慈湖等區域，為無農藥及無化學肥料與畜牧業區域。   (2)光前溪、斗門溪、金沙溪、金沙水庫、榮湖及山西水庫、田埔水庫、龍陵湖、太湖、瓊林水庫、古崗湖、慈湖等區域之農地，主動申請及經檢驗確實無使用農藥及化學肥料與畜牧業之農（土）地，每年給予補助。   2、都計單位   (1)變更與劃定光前溪、斗門溪、金沙溪、金沙水庫、榮湖、田墩養殖區及山西水庫、田埔水庫、龍陵湖、太湖、瓊林水庫、古崗湖、慈湖等區域，為水利防汛及水庫集水區，並限制開發為商業或工業及住宅區，以維護水資源衛生與設施安全。   (2)提供及配合政府變更光前溪、斗門溪、金沙溪、金沙水庫、榮湖、田墩養殖區及山西水庫、田埔水庫、龍陵湖、太湖、瓊林水庫、古崗湖、慈湖等區域，為水利防汛及集水區之民用農畜牧業之用地，政府以市價徵收土地，並獎勵2倍建築容積，可移轉至金門各鄉鎮之住宅及商業與工業區或農業區、風景區。   3、工務單位   (1)全面推行金門島為衛生（汙水）下水道接管率達100%之島嶼。   (2)金門地區主動申請接衛生（汙水）下水道管戶，每戶給予補助。   (3)規劃設置金城、金湖及金沙鎮之集中汙水處理廠。   (4)全面推行金門道路兩旁設置排水溝及道路下方設置雨水箱涵，並連接至「金門水庫」。   (5)興築田墩養殖區為「金門水庫」（長2000公尺×寬3000公尺×深20公尺），並埋設一條輸送水箱涵（寬5公尺×高5公尺）至道路下方設置雨水箱涵及各地蓄（滯）洪池及地下深蓄水井。   (6)光前溪、斗門溪、金沙溪、金沙水庫、榮湖（包含榮湖淨水場後方）、田墩養殖區及山西水庫、田埔水庫、龍陵湖、太湖、瓊林水庫、古崗湖、慈湖等區域集水區內，各設置雨水抽水站（5台抽水機，口徑：1500mm，抽水量：5cms）及蓄洪池（長300公尺×寬500公尺×深15公尺。配置4台抽水機，口徑：1500mm，抽水量：5cms）及地下深蓄水井（長30公尺×寬50公尺×深10公尺。配置2台抽水機，口徑：1500mm，抽水量：5cms）一座，並設置攔砂壩及分流水溝，以利暴雨及防汛期，快速匯聚農田溢出之雨水，分流至「金門水庫」。    4、自來水單位   (1)全面清查金門各水庫上、中、下游土地使用現況，以維護水資源用水安全。    (2)全面疏濬金門各水庫，以增加水庫蓄水量。   (3)全面設置金門各湖庫之東水西引或西水東引之輸送幹管。   B、中程步驟   1、工務單位   優先於光前溪、斗門溪、金沙溪、金沙水庫、榮湖（包含榮湖淨水場後方）田墩養殖區集水區內，設置電腦自動化（PLC）設備控制，起抽蓄（滯）洪池及地下深蓄水井之水量，以分流至「金門水庫」，並在金沙設置一處自動化控制室。   2、自來水單位   加強實施與設置金門地區內溪流、湖庫、滯洪池、地下深蓄水井之疏濬及防範優養化設備。   C、遠程步驟   1、工務單位   光前溪、斗門溪、金沙溪、金沙水庫、榮湖、田墩養殖區及山西水庫、田埔水庫、龍陵湖、太湖、瓊林水庫、古崗湖、慈湖等集水區域，全面設置電腦自動化（PLC）設備控制，起抽雨水抽水站及蓄（滯）洪池及地下深蓄水井之水量，以分流至「金門水庫」，並在金城及金湖分別設置一處自動化控制室。   2、自來水單位   加強實施與設置金門地區內溪流、湖庫、滯洪池、地下深蓄水井之疏濬及防範優養化設備。   金門屬亞熱帶海洋性氣候，全年約於4月至9月降雨，年降雨量雖稀少及分佈不均，惟春（梅）雨、颱風雨量充沛，但每年總有數百萬噸雨水因蓄水不足，導致白白流失，著實令人扼腕，有水當思無水之苦，平時自然需要補強擁有獨立與自給自足之民生和農業用水，方能解決枯水期無水可用之苦。

  邇來，台北高等法院針對小燈泡遭害案件進行更一審言詞辯論，小燈泡母親王婉諭請求判決王嫌死刑，讓其他小孩有平安長大的機會，但王嫌律師團卻認為思覺失調症患者能夠治療改善，更希望王嫌能與犯下北投文化國小割喉案的龔嫌一樣「留下來」。   「有教化可能」成為免死金牌   「是否有教化可能」一直以來為判決爭執的焦點，尤其在聯合國人權兩公約推波助瀾下，不得任意剝奪生命權的觀念影響了眾人，廢除死刑的浪潮隨之席捲全臺，若非惡性十分重大，否則判處死刑反倒是最末選擇，致使許多重刑犯得以一息尚存。   倘若曾經檢視過犯罪內容，一般人可能對「有教化可能」存疑，殘忍的涉案手段卻未遭重判極刑，著實與民眾法感情相去甚遠。   此外，根據法務部2013年至2016年統計，縱然我國罪犯出監後再犯率自56.12％下降至46.46％，但平均下來逾五成，等於每2位出監者，有1人「重操舊業」，反覆進出監獄導致積習未改，甚至被社會邊緣化，最終選擇自我放逐。   空間擁擠悶熱，人員管理不易   根據矯正署統計，全臺監所核定收容員額為5萬8千人，目前收容已逾6萬3千人，超收5千多人，超收率為9％。為改善監獄人權，矯正署推行受刑人「一人一床」政策，從2016年5月至2019年5月，全台51處監所，目前有22處達標，總床位為4萬1332個，但床位配置率僅為65.73％，等同於每3位受刑人，就有1位無床位睡覺。   目前監所收容空間有限，受刑人大爆滿，長期待在又擠、又熱、又悶的環境下，情緒難免燥動，生病、自殘的情況時常發生，且現階段受刑人以毒品犯為最多，高達2萬多人，其次是酒駕犯1萬多人，光是毒品與酒駕犯就佔全體受刑人口一半以上，且兩者皆有身體戒斷症狀，存有立即生命危險，需要人力照護，一旦突發狀況接踵而至，戒護人員只能早晚疲於奔命。   教化、醫療人力比大失衡 目前1個教區配置1名教誨師，有時教區受刑人數可能從上百到近千人，1名教誨師必需感化上百名受刑人，任務簡直難如登天，且在繁瑣行政業務的案牘勞形下，教誨品質也同時被稀釋。   根據矯正署2018年統計，全台受刑人罹患精神疾病者大約為2842位，且相關醫療照護需求逐年增加，目前設有台中、桃園精神病監專區，收容員額僅有上百人，罹患思覺失調症者超過一半，護理師跟收容人比例多達1比80，其餘上千患者則分散於各監所。   監所人員大多無精神醫療專業背景，倘若團隊人力缺乏，非但無法協助精神障礙者復健，監所環境反讓其身心狀態惡化，未來出獄的後續追蹤與安全問題，將是社會一大隱憂。   他真的改過了嗎？   我國可謂無真正的無期徒刑，現行制度服刑25年後可能假釋出獄，終身監禁仍是少數，絕大多數受刑人假釋通過或刑期屆滿，終究要重新復歸社會，倘若輔導效果有限，不少受刑人出獄，欠缺謀生能力，可能重蹈覆轍又復歸「監獄」。   獄政改革刻不容緩，預防犯罪總比懲罰犯罪好，最佳辦法為良善完備的教育，才能讓監獄發揮真正的教化功能，希冀受刑人入監後，倚靠最後一道防線，翻轉人生。

  報載身心障礙聯盟在雙北調查發現，有不少使用輪椅的身障者進不了診所大門及診間，也有不少診所沒有廁所或廁所無扶手。總歸一句，就是我們的環境對於無障礙空間雖然有期許與規劃，但並未落實在實際的生活中，從雙北都市區來調查已是如此，可以想見，其他都市這類情形應該更為嚴重，所以該問題為當務之急。   友善就醫環境，當然就是對於各年齡層，以及各種情況的病患，都能夠提供妥適性的服務，另外，就是整體環境的友善性，以及診間內、外在的空間規劃。但這個要有全面性的規劃才能具體改善，並非只是單一解決某些問題，而那些問題也是連貫的，有了無障礙走道，當然也要有足以供輪椅進出的大門與便利的廁所。   因為改善環境所費不貲，所以，如果有補助與民間的贊助，相對上對於整體醫療環境也會提升，大家也會更愛護這樣的友善空間。當然，首先可以做的是，建立那些已經建立起友善就醫環境空間的名單，讓有需要的病患可以優先選擇，其次，對於一些需要改善的建議，也應該提供給相關權責單位，或是醫院做處理。   再來，也可以透過社區資源做結合，例如有長照機構或是社區活動中心，不見得要由民眾獨自前往診間，而是可以結合社區或長照站，然後下鄉進行服務，提供不方便的病患醫療服務。最後，還是要建立友善就醫環境，才能確保身心障礙者以及其他人好好使用，畢竟，那都是為了大家所建立的，所以要有決心好好改善。

　　勞動基準法第八十條之一第一項規定：「違反本法經主管機關處以罰鍰者，主管機關應公布其事業單位或事業主之名稱、負責人姓名，並限期令其改善；屆期未改善者，應按次處罰。」條文中規定，主管機關「應」公佈其事業單位或事業主之名稱、負責人姓名，顧名思義，不公佈是違背法令的，公務機關不做違背法令之事。 　　實務上，各地方勞動主管機關對於「公佈」這檔事，是永世永無止盡看不到盡頭對違法雇主「下架」的公佈！換句話說，因為除了僅有勞動基準法第八十條之一第一項規定必須公佈之外，就沒有其他法令針對「公佈」這檔事多做解釋了。因此「公佈」這檔事即可永世的釘在十字架上，供勞工「上網查詢」。 　　公務人員陞遷法第十二條明文規定：「各機關下列人員不得辦理陞任：   一、最近三年內因故意犯罪，曾受有期徒刑之判決確定者。但受緩刑宣告者，不在此限。   二、最近二年內曾依公務員懲戒法受撤職、休職或降級之處分者。   三、最近二年內曾依公務人員考績法受免職之處分者。   四、最近一年內曾依公務員懲戒法受減俸或記過之處分者。   五、最近一年考績（成）列丙等者，或最近一年內依公務人員考績法曾受累積達一大過以上之處分者。但功過不得相抵。 六、任現職不滿一年者。但下列人員不在此限：   （一）合計任本機關同一序列或較高序列職務，或合計曾任他機關較高職務列等或職務列等相同之職務年資滿一年。   （二）本機關次一序列職務之人員均任現職未滿一年且無前目之情形。   （三）前條第一項第五款之情形。   七、經機關核准帶職帶薪全時訓練或進修六個月以上，於訓練或進修期間者。   八、經機關核准留職停薪，於留職停薪期間者。但因配合政府政策或公務需要，奉派國外協助友邦工作或借調其他公務機關、公民營事業機構、財團法人服務，經核准留職停薪者，不在此限。   九、依法停職期間或奉准延長病假期間者。有前項各款情事之一者，於各機關辦理外補陞任時，亦適用之。」 　　條文中第一款至第五款，對於那些「做錯事情」或者違法的公務人員，其辦理陞遷的資格，仍開一扇後門，理由就是，因為相信人有改過向善的可能！人不會永遠犯錯，為此，即便犯了錯，一年後、兩年後、三年後依然可以辦理陞遷。這見解相當不錯；然而，對於犯了點小錯被裁罰的事業主，就必須得永世被公佈於網際網路上供大家「查詢」，這是何等的法律見解？ 　　個人資料保護法第二條第一款對「個人資料」做出明確定義：「一、個人資料：指自然人之姓名、出生年月日、國民身分證統一編號、護照號碼、特徵、指紋、婚姻、家庭、教育、職業、病歷、醫療、基因、性生活、健康檢查、犯罪前科、聯絡方式、財務情況、社會活動及其他得以直接或間接方式識別該個人之資料。」 犯罪前科，也係受到保護之個人資料；換句話說，一名曾犯下泯滅人性罪刑之前科犯，該人不願主動說，任何人尚不得透露該人曾犯下何種案件、接受何等罪刑。那為何不至於到達「泯滅人性」程度犯小錯之事業主，就必須得無條件強制被永世公佈於各地方勞動主管機關官方網站上供查詢呢？比照公務人員陞遷法之法律見解，嚴苛一點，五年內紀錄即可，難道不好嗎？非得無限上綱、永世的被公佈，「這，是黑心事業主。」，弄臭每一個企業，讓全國百分之八十的企業都是「前科犯」不可嗎？ 　　制定法律的偉人諸公們，以一種鼓勵勞動機關獵殺違背法令企業給勞工高潮，這已經失去矯正的意義了；這是一種病態見獵心喜、柿子挑軟的吃的懶政思維。無限制的獵殺給勞工看，長官有面子、可以獲得勞工青睞、還可平白無故多出一些績效，一舉數得的事當然必須積極做。 　　這種不分輕重即永世公佈的懶政思維，是否已經違反比例原則，去跟大法官說吧！筆者非事業主，但是無法容許我國的法律上有絲毫不合乎法理之處！

　　為什麼現在社會充斥著假新聞、假訊息甚至是詐騙事件？ 　　真正的原因，很可能是因為我們都很「懶」。 前陣子，我妹傳了一個影片給我。影片內容大意是，消費者到賣場買一些零食的時候，有沒有注意包裝上的差異？影片裡舉例，A食品公司在自家產品出事後，被許多消費者投訴。之後，A食品公司也將原本出事的產品全面下架。但事隔幾月，A食品公司又推出自家公司的產品，可是新推出的產品包裝，卻與B或C食品公司的產品包裝極類似，導致消費者選購了A食品公司的產品後，以為買到的是B或C食品公司的產品。簡單講，就是A食品公司，做出了在某種意義上，接近「仿冒」的行為。 無獨有偶，當天晚上，我看到一個談話性節目在討論所謂的「假醫療訊息」。節目來賓提到，現在一些通訊軟體流傳的醫療訊息，無論是文章或影片，都會下類似像「不懂XX就不要說你懂養生」這樣的浮誇標題，然後訊息內容會再輔以一些名醫的名言或是煞有介事的研究資料來突顯該則訊息的可信度。例如，節目中舉例，曾有一則食療訊息指出，百香果是天然血糖藥，可降低心臟病發的機率。但是，有醫生認為，百香果雖富含維生素A跟B，但是它很甜，多食的話對於降血糖沒有幫助。另個例子是，有一篇文章指稱木瓜是百藥之王，可防癌、抗癌，文中還放入一些外文研究資料跟醫療相關的影片。但是，仔細去看影片內容，整段影片都沒提到木瓜，甚至影片主題跟抗癌、防癌無關。 我妹傳完影片後，感慨地說，看完影片，仔細想想，覺得自己好像太容易以自己的第一直覺反應來看待事情。 而我在看了我妹的影片以及上述的節目內容後，基本上我同意她的看法。直覺反應是人類的生存本能。從物種基因的發展角度來看，能夠對外在刺激作出即時反應的物種比較能夠生存下來。但現在是資訊社會，各種訊息背後都有它的生成原因，需要花心力去爬梳。而爬梳的能力、耐心，以及工具，就得透過教育來養成。 那，為甚麼現代人受教育的比例提升，對於資訊真偽的掌握好像很薄弱？這又牽涉到分工、專業跟有無餘力的問題。因此，我跟我妹說，不要感到無奈，妳只是忙了點，沒有時間去注意。妳在自己的領域肯定可以釐清一些外行人看不到的細節。但相對的，其他領域妳可能就變成外行人，變成妳要就教他人了。這就是分工的精神之一。所以關鍵在於，當我們面對一些不是很熟的領域時，願不願意花心思去了解。只要多留點意、用點心，基本上是可以降低被欺騙，或是被資訊誤導的比例。 所以，避免假訊息、假新聞，甚或是詐騙的言語，最重要的心法就是：不要懶惰，多花心思去理解。我們無法獲得真實，但能接近真實，保持思考的獨立性就能降低被假新聞和詐騙言語傷害的機率。 那麼，心法跟觀念有了，這裡也提供幾種破解假訊息假新聞或是詐騙技倆的方法。 其一，發現與自己生命經驗牴觸的訊息，這時候就要開啟偵錯神經。當然，生命經驗也包含自己的專業領域。如果接觸的訊息與自己的專業領域有關，試著花點時間思考，訊息內容是否與過往的專業訓練有所出入？例如，上文所提到的百香果例子，生命經驗告訴我們，吃太多很甜的食物會造成血糖飆高；既然會使血糖飆高，怎會對於降血糖有幫助呢？姑且不論最後結果如何，不妨利用生命經驗或是專業領域來構築第一道防線。 其二，如果真的發現訊息有問題，可以問一下周遭可能對該領域有較多了解的朋友，問問他們的看法和意見。或者，現在搜尋訊息的管道很多元，可用關鍵字搜尋的方式，比較一下各種訊息對同一主題的說法為何，再去判斷最初收到的訊息可信度有多高。 最後一種，「讓子彈飛一會」。可能我們收到訊息的當下沒有那麼多時間、心力去檢查訊息的真假。既然如此，就先暫時擱置，至少不要想都沒想地廣傳，避免潛在的假訊息擴大，待其他對於該訊息的其他說法出現後，再回頭判斷訊息的真假。這跟第二種方式有點像，只是比較消極一點。 在訊息、知識爆炸的年代，對於各類訊息的判讀，小至平常的食品包裝，大至各種權威單位發布的命令等等，都要花些心思。畢竟現在的世界都是透過各種訊息組成，如何判別訊息的真假，已成了日常生活不可或缺的技能之一。而建立這項技能的基本前提就是：不能偷懶。我們共勉。

  新的108年課綱上路施行，雖然關於此次歷史課綱之部分內容仍有不同意見，不過於此可進一步思索的是，我們需要什麼樣的歷史課程？ 　　每個學習階段的歷史課程各有不同的面相，只是就筆者過去國小至高中的歷史修課經歷，多半是老師在課堂上講述教科書內容，學生不斷記憶哪部分將成為考試題目。偶而老師會補充相關歷史事件的額外資料，但對學生而言仍成為將來可能的考試範圍不斷記憶，彷彿歷史課成了只要善於背，就多拿分的情形。   每個年齡層有相對應的課程設計，很難說有一套標準便普遍適用所有的歷史教育。不過以國小為例，考量多數人國小是就近學區上學，或可進一步將在地歷史納為課程，甚至以實地走訪相關工坊、古宅、工廠等地，藉由議題討論等方式，讓國小學童深入了解自己成長環境的歷史。甚至由各學童講述各自的家庭歷史為課程，不僅讓其等有機會增進對家庭的認識，以藉由呈現各家庭不同的態樣擴大視野，畢竟談歷史仍不脫離人，而人與人之間的互動、往來為歷史的主要成分，則從我們較早接觸的家庭歷史著手，不失為好的開始。   爭論歷史課綱應如何呈現時，我們是否該放大視角，思索歷史課程還有哪些進行方式？