拜讀3月20日佚名先生「離島醫療品質不佳 ，民眾也有責任」、3月27日林仁鑫先生「中央展現政策奧援提升醫療品質有望」及薄荷綠先生「請給予醫療人員應有的尊嚴」三篇大作，心情十分沉重。因為由文章中，吾人可嗅出三位醫師背景作者都坦承金門醫療品質不佳，把政府照顧人民的責任，轉嫁歸咎於民眾，而且要求民眾應給醫療人員的尊嚴。   政府年年誓言旦旦要改善醫療設備，提升醫療品質，結果後送的病患有增無減，成為金門居民永遠的沉，「中央地方一條心」仍待努力！   佚名先生「離島醫療品質不佳，民眾也有責任」一文，將離島醫療品質不佳歸責於民眾，其實是「倒果為因」的。應負最大的責任是政府。尤其是「醫學院學生保送政策未能有效規畫、管理與控制，乃是導致金門醫院鬧『醫師荒』的主因」。   保送就讀醫學院締政策的目的，即是培養熱心服務鄉親的優秀學生就讀醫學院，學成後返鄉懸壺濟世，協助金門鄉親活得健康。據友人統計說，自實施保送升學醫學院政策迄今，已完成培養醫師資格者逾二百多人，按理金門醫院不應有「醫師荒」現象。他指出，這是政府未有效管制及那些具私心權位者隨意修改規定的惡果。   友人進一步說，這二百多位保送醫學院的金門高中學生，憑其實力，考上國立大學大概無問題，但要考取醫學院機會很小，大約3%│6%許，所以必須以保送方式來栽培醫師，俟畢業實習後，返回故鄉服務。可是，卻有部分權貴者或投機者，則以此作為「魚躍龍門」的跳板，其子弟達成「保送」目標後，權貴者即開始不著痕跡計畫修改相關規定，遂其不用返回薪資不夠豐厚的故鄉醫院服務的心願。他們利用保送制度魚躍龍門，將服務鄉親的宗旨棄之如敝屣的私慾心態，實是造成金門醫院「醫師荒」的主因，而主管機關竟然束手無策，任令醫師人員不足，醫療品質低落，保送政策失去意義。如何有效管理、控制與依實際各科專業醫師規畫保送醫學院員額，充實金門醫院醫療人員，及拒絕權位者私利修法，乃是縣政府當務之急。   友人說，對於當前仍在金門醫院或各衛生所堅守崗位的「保送」醫、療、護人員值得喝采，應該給予適當的獎勵，以鼓舞後進不計酬勞返鄉服務。   至於如何提升醫療品質之策，林仁鑫先生已在「中央展現政策奧援提升醫療品質有望」一文詳細闡述，非外行人可以班門弄斧，瞎扯一番。是否「中央地方一條心」，我們拭目以待。   關於薄荷綠先生「請給予醫療人員應有的尊嚴」之文，曾提及「病人常誤以為有健保卡就是貴賓，學富五車，才高八斗…」之語，我不知其意，唯可推論是暗諷金門人盛氣凌人，無修養得不懂禮儀，猶如蠻橫、鴨霸的暴發戶。我深感不妥，有欠厚道。   眾所周知，絕大部分金門人是憨厚忠直，具濃郁的人情味。早年軍管時期，軍方任何苛刻命令，皆能逆來順受，唯唯諾諾。軍政府偶施小惠，則往往銘記在心，隨時啣草環報。曾何幾時，金門人變成學富五車、才高八斗、不知尊重別人？   金門地區是偏遠離島，在主、客觀的因素，醫療品質一直無法改善。而醫療人員缺乏，醫師誤診，延誤治療黃金期之案件，屢有所聞，造成民眾對醫師產生不信任感。年過一年，久治不癒，心情焦躁。久病成「良醫」，病人或家屬則以淺薄、小道偏聽醫學常識與醫療人員抬槓。這或許是薄先生諷刺金門人學富五車、才高八斗之處吧！   依常理，民眾與第一線醫療人員發生爭執，其癥結約是病人久治不好，心情焦慮，脾氣轉壞。再者，病患家屬因長期看護親人，體力與壓力負荷之下，情緒煩憂躁進，醫療人員若言詞不慎，病人家屬衝動下搬出「我有健保卡，並非免費看病」之激語。諸此，受過醫療訓練，應該抱持「視病猶親」胸懷，體諒病患或其家屬焦躁情境。   醫師、理療師與護士均屬「服務業」性質，薪資比一般人高，十分優渥。應秉持仁心、耐心和專業醫德與病患及其家屬解說病情、良性溝通治療方法，化戾氣為祥和。如此，才會受到大眾的敬重，即使病患及其家屬無理取鬧，定會被人譴責。

  教育為百年大計，攸關著國家的命脈與萬千青年的前途。回想四五十年前，民智未開，當時教育對人們還是奢侈品，政府即主張「一村一校」，消滅文盲，普及教育，也才有後來台灣經濟與科技的快速起飛，足可見教育與國家發展關係之密切。   個人在國小教書二十幾年，然而近幾年的教育亂象，令我感到未曾有過的無力與疲憊，學生不像學生，老師不像老師。每到下課時，就可以聽到學生飆三字經；上課不聽也就算了，還影響同儕學習，跟老師嗆聲，污辱頂撞老師時有所聞，國小即如此，國中就更可見一斑。   教育的失敗，付出的不僅是我們這一代人的心血，連下一代人的幸福也要賠上。以下，我將自己目前看到的一些教育亂象陳述如下：   １、部長頻頻換人，貶多於褒 　　教育部長頻頻換人，常常大家還記不住名字就又換了一個。真不知是部長難為？還是政府始終沒找到對的人選？   在教育界隔行如隔山。例如我雖是國小教師，可是對於國中教育卻所知有限，甚至還比不上隨便一個國中老師或學生。同樣的，一位部長可能對高等教育十分熟悉，但對國中小教育卻所知甚少。所以好的部長應將權力下放，尊重專業及第一線老師，才不會陷入「外行領導內行，做越多錯越多」的窘境。   ２、缺乏實務，理論與現實脫鉤   在教育部下面還分各個司，例如國教司、中教司、高教司……等等，分別執掌各國中小、高中及大學教育。可惜目前各司的官員多出自公務體系，本身亦缺乏實際教學經驗，或者僅在一些市區學校任教過，未曾接觸過偏遠或非都市學校。   教育最可怕的是空有理論而缺乏實務，紙上談兵永遠比不上親臨戰場。實際去學校教個幾年，你才知道老師最需要的是什麼？學生最缺乏的是什麼？這樣的問題不僅教育部有，各縣市的教育局也是，而這正是我國目前教育體制下最大的盲點。   ３、零體罰現象   禁止體罰雖然某方面保障了學生權益，卻也造成目前老師管不動學生的窘境。我隔壁班上有個學生十分頑皮，對老師的話完全不甩，家長對其亦無可奈何。轉介至輔導室，只能泡茶聊天；送去訓導處罵個幾句就又送回來。導師不勝其煩，但學校能給的建議卻是：「請老師儘量冷處理，視而不見」。   當導師對這樣的學生只能冷處理時，我不知教育的目的在哪？其他同學的受教權益又置於何處？我們不要求犯錯的人一定要接受體罰，但犯錯的人至少應為自己的錯誤付出代價，否則孩子得寸進尺，一犯再犯，老師還如何教學？   沒有相關配套的零體罰，猶如將一個手無寸鐵的老師丟到戰場上與敵人廝殺，只能令學生予取予求。所以表面上「零體罰」學生是最得利的一群，實際上卻是受害最深的一群，因為大多數同學的受教權被剝奪了。   ４、校長遴選制度   目前公立國中小校長都是由各縣市教育局的「校長遴選委員會」產生，委員會多為9至15人，但教師僅占2席，這實在不合理，也衍生出許多問題。   首先，因決定校長人選主要在教育局，因此校長對教育局只能言聽計從，盡全力配合。於是形成「老師聽主任，主任聽校長，校長聽教育局」的現況。一旦教育部或教育局頒布了什麼政策，學校根本無力反對，只能照單全收，這就是之前會發生十年教改浩劫的原因。   第二個問題是，一旦學校發生什麼大事，校長只好儘量吃案，大事化小、小事化無。因為一旦鬧大傳到教育局去，未來校長的寶座可能就不保，「粉飾太平」也成了所有學校的必修學分。   ５、國小教師上課節數過多，影響教學品質   目前國小導師每個禮拜要上22節，科任24節，比之國中及高中老師上課節數明顯多很多（國中約16節，高中更少），教學品質因此下滑。好不容易現在教師要課稅了，老師的課可以減輕些，結果政府又說財政困難，各縣市只能視自身財務狀況聘用代課教師。   但目前各縣市的財政多不寬裕，老師又難為，鐘點代課教師一個月薪水二萬多，誰願意來找罪受？最後所有的課還是要落在正式老師頭上，教育品質沒提升，老師的稅倒是課了不少。   ６、品格及生活教育   許多學校過度重視成績，反而忽略了國中小最重要的品格及生活教育。另外政府及學校應對教育有所堅持，不要任學生、家長予取予求，過度保護孩子的結果最後只會害了他們。   ７、教師自己要團結   最近台灣鬧護士荒，護士抱怨工作量過大，很不幸的，同樣的情節國小也正上演。   現今國小老師大多為女性，女老師並非不好，反而因為更有愛心及耐心，教小學生更適合。但女老師有一個缺點，中國女性天生習慣服從，對於不合理的事情多選擇默默承受。但該抗議的時候沉默，最後賠上的不只是老師自己，還有整個國家的教育。   我看到許多女老師對教學很認真，可是卻不願意每年交500元參加教師工會，為自身爭取權益。我也看到很多老師即將退休，明明可以對學校或教育局提出一些建言，卻選擇歌功頌德，因為他們認為這已不關他們的事。   ８、公校沒落，私校興起   公立中小學受限於各項法規、零拒絕及政府財政等問題，素質正逐年下滑；相反的私校正逐漸興起。私校興起受害最深的其實是家長，從國中甚至國小開始每學期都要多繳五、六萬的學費，難怪台灣人都不敢生小孩了。   ９、教師放棄本位主義   教育要好，老師首先要放棄本位主義。國中老師應多為國小老師著想，國小老師也要多為國中老師著想。勿大家自掃門前雪，莫管他人瓦上霜。而教師提出的要求亦要合情合理，切勿獅子大開口，才能得到別人的尊重。   另外老師之間的所得分配很不平均也是個問題，許多老師退休後還可領七八萬，教授十幾萬（如果夫妻都是老師更不得了）。相反的有些代課教師做得半死每月也只有二萬多。期望未來能拉近所得差距，讓我們國家的教育更上層樓。   10、十二年國教有需要嗎？ 　　從上面看，目前的教育現狀問題叢生，如今政府還要推12年國教，實在令人捏把冷汗。對於那些無心學習，只會在班上鬧事作怪、影響同學上課的學生，我們還要硬把他留在學校嗎？還是先讓他去社會打拚，了解自身的不足，再回來學校學習會比較好呢？   結論：   「尊師重道」是中國的傳統美德，也因此在漢人社會中許多優秀的人才都願意投身教育界。如果跟世界其他國家相比，我國的教師素質是很不錯的。我們應好好利用這個優點，讓教師擁有更多的發言權與自主權，這是改變目前教育困境的關鍵之一。   相反的，如果我們不重視老師的權益與教學環境，未來願意投身教育界的人勢必越來越少，教師素質變差，教育品質下滑。教育不好，國家還會好嗎？

  捨得！捨得！有捨才有得！   您是否常聽到朋友說這麼一句話：「金門人很有錢」，不過，相對的也特別節儉不是嗎！從小生活在金門的大部分鄉親，或許因地理位置屬偏遠離島，一直以來相關資訊也比較缺乏，加上休閒、娛樂設施等花費，也較台灣地區來得節省，無形中確實可以省下大筆大筆的金錢，但以大多數小康家庭來說，婆婆媽媽每天省吃儉用所存下來的錢，不外乎為夫、為子、為子孫打理大大小小事宜，為家裡添購房子、車子，為全家人做牛做馬……，辛苦了大半輩子，一旦步入中老年時期，面臨的煩惱不減反增，總會顧慮著兒子娶了沒，女兒嫁得好不好，不知有沒被媳婦、女婿欺負或辜負，阿孫有吃飽沒為當想要為自己增添保養品、家中清潔用品時，還要問夫問子…等顧慮；當兒孫滿堂共聚一室，將享受人生後半輩子的福分，卻常常無法如願，不是腰痠背痛，更年期帶來的病痛症狀，就是因慢性疾病退化動手術裝置人工關節，或者從小體質較差，毛病不斷，吃進無數的藥物衍生併發症，相信不少的鄉親有過這樣的經驗，但大多數的婆婆媽媽總是這麼認為：「這是每個人正常的生理反應，人會老、會退化，不是嗎？」。沒錯，是人都會退化，但您希望自己身體在自然老化過程當中，面臨該有的病痛時都不予理會，或者捨不得花錢保養，讓自己及家人生活品質過得好一些，還是心裡想著反正大家不都是這樣過，順其自然，不然又能怎樣？   去年11月3日，金門日報-浯江夜話刊載蔡鈺鑫先生大作「金門人的孝親」，一文中提及金門人孝親的精神及種種無奈，相信是許多鄉親的痛，印象令人深刻。作者表示「金門人捨不得花錢的個性！上一代的金門人，實在是窮怕了，每一分錢都花得好掙扎！」…等等不捨的心聲。但如果能改變觀念，變通思考邏輯，平時花一點錢保養是值得的。   實際上，近幾十年來專家學者一再指出，人們在25歲以後，就開始退化，身體細胞生成速度逐漸減少，而細胞死亡速度增快，以人的肌膚為例，會隨著年齡失去柔軟的彈性與韌性，形成皺紋，讓自己看起來越來越老。人類除了自然衰老，加上前陣子被引爆塑化劑、清潔用品危害人們案件，以及空氣污染、水源污染、飲食攝取不當、營養不均衡、熬夜、抽菸、酗酒、食物農藥殘留、清潔用品不當使用等，都會加速老化的腳步，導致身體製造過多的自由基，而這些自由基將重複攻擊人們的身體，造成毛病越來越多，甚至衍生細胞癌化，且逐年老化的趨勢，以上種種，鄉親您似乎該為自己的健康把關，重新思慮筆者所言是否有道理。   每年在進入秋冬季節，天氣濕寒，衍生老人家的膝關節也特別容易痠痛不適，有人比喻人老了，膝蓋關節如同「氣象台」一般，天一冷已先覺得不舒服，這正是所謂的「退化性關節炎」，但一般人仍然認為正常過程不需理會，少部分人則受電視廣告影響，自行購買補充一些含有藥品成分的保健品，且盲目的食用，衍生腎臟的問題時有所聞，殊不知有些藥物成分不易代謝而囤積，造成身體負荷不了而生病，實際上民眾應該放亮眼睛謹慎選購，否則，不只浪費金錢又傷害健康，正是應了一句「賠了夫人又折兵」，得不償失。   隨著人類壽命的延長，退化性關節炎似乎變成了流行性疾病，不再是老年人的通病，且時常在年輕人身上發生。據統計超過55歲的人，80%以上在X光上已有退化性關節炎的現象，其好發的關節所引起的症狀有疼痛、腫脹、變形與活動受限，因而造成生活品質低落、衍生心血管及其他慢性疾病提早到來、造成醫療支出與社會成本逐年加重負荷。『退化性關節炎』事實上就是關節軟骨組織經過多年的使用，造成軟骨磨損及周圍的滑囊發炎、增生，因此，多關心自己的關節，儘早適度保養，避免骨骼磨至缺損甚至變形，再來懊惱悔不當初。又如著名的免疫學及微生物家麥倫．華斯博士提到：我們很多人實際上是『活得太短，等待死亡卻太長』這麼一句話，並讓家中的長者行動不便、長期臥床度過人生最後里程，有時發現人們真的是這麼奇怪且鐵齒的動物，實在讓人無法理解。   金門人有「卡巧」嗎？個人認為是「卡憨」，因為常可見週遭親朋好友，寧願為了省些錢，也捨不得花，讓自己過著影響生活品質的日子。以個人及好友的經驗，從小體弱多病，雖經家人照顧，長大後體質改善身體變健康，但踏入社會工作，無形的壓力，以及年輕時曾經跌傷，讓自己在進入中年後，病痛不適隨著年齡一直突顯出來，讓個人在生活品質上大打折扣，且當時堅持遵守自己的原則，不隨意接受朋友的建議，適時正確補充營養輔助品；另外，也和許多人一樣，認為自己還年輕，身體算硬朗，何須補充，原來這觀念真的是錯誤的；記得2年前好友送一本「別讓不懂營養學的醫生害了你」，了解到每個人體質不同，但面對老化的議題，是任何人皆會發生，只是早來或晚到而已。身為女人要懂得愛惜自己，多疼愛自己，適時了解健康狀況，因為女性生理結構因素等變化，導致中年內分泌失調，加速營養流失，且身體無法生成足夠的抗氧化物，來對抗自己體內產生的自由基，長時間下來就有可能罹患慢性疾病，尤其，步入更年期（45歲至55歲）階段，更需要多關心過程中會出現的症狀，好好保養，善待自己；當然，該年齡層的男性朋友，也一樣要適時保養，所謂「平時靠養生，不要老來養醫生」，以及現在許多人流行一句話：「不要錢在銀行，人在天堂」，健康的正確觀念要跟得上時代潮流。   回想自己與好友多年的健康狀況，無知與堅持己見，讓生活品質受影響，實在有夠傻，金門人有「卡巧」嗎？個人認為真正是「卡憨」，當然，以上純屬個人自己想像及思考的邏輯，如有冒犯之處，還請不予計較喔！當然，有機會亦可互相切磋，或者從今天開始注重保養，儘量讓自己延緩老化，減輕更年期導致的不適，一同快樂度過人生必經的路程，對自己的健康多付一點責任。畢竟，我們不希望將來年紀大了，因自己一身病痛，讓子女在忙碌的工作壓力之下，又要照顧體弱多病的雙親，那種無形的心理負擔，相信不是身為長者所樂意見的，不是嗎！

我在三月十三日曾寫了一篇「金門人的包袱」刊登於金門日報，沒想到引起了極大的迴響，這三個禮拜我帶團奔波於大小金門各風景點或餐廳旅館，新一代的金門媳婦，不管她來自何處，很感謝我的直言，並跟我訴說每一個家庭難念的經，一本本難念的經書內容竟然都是來自「金門人的拜拜太多了」，除了無奈還有諸多對自己老公的微詞，無奈的是來自年長的婆婆傳統的思維，不能諒解的是身為兒子的老公，對於自己母親的一些不合現代的思維與作法，竟然默默承受，不敢忤逆父母的意見，不是說金門的男人很大一部分是軍、公、教人士嗎？那麼；他們不都是受過高等教育的人嗎？不說地球的環保概念，這個太沉重了，當自己的老婆準備了少則6碗多則24碗菜餚拜拜後，是誰在消化這些菜餚，過餐後要倒掉說是在浪費，不倒掉是誰要負責吃完呢？金門的媳婦們在質疑是誰在引領縣政邁向新世紀？是誰在經營管理這個社會？是誰在服務金門縣民的呢？在道貌岸然、西裝革履的背後，金門的男人讓金門的媳婦有諸多的（尤其是台籍或外籍的），是埋怨、是不屑、是後悔，更多的是無奈。聽了她們的訴說，我有太多太多的感觸，身為金門知識份子的我，到底能為她們做些什麼？這裡頭也有我的老婆、我的女兒（已嫁作人妻），傳統的枷到底要被鎖到什麼時候？   回頭看看金門這個蕞爾小島，先民的「落番」血淚奮鬥史，演繹者都是男人，金門的女人必須隻身撐起金門的天，自然造就金門女人必須自立自強，舉凡家庭經濟、侍奉公婆、養育下一代等種種重擔都得由金門媳婦毫無怨言的承受。當男人在演繹著「落番」血淚史時，金門的女人也同時在演繹著「撐起一片天」的血淚史。於是這歷史的共業造就了金門女人的強悍、有擔當、果斷、堅忍、耐勞、自信！民國38年，國共在金門上演一齣慘烈的戰爭，奠定了今天分治的局面，也讓金門這個缺乏生存資源的海島，推向內戰的舞台，金門的男人又必須與國軍共同承當保鄉衛國的重責大任，金門的媳婦又要繼續扮演又一部的「撐起一片天」的血淚史。金門女人又延續先人的強悍、有擔當、果斷、堅忍、耐勞、自信。周而復始的演繹著中國婦女漫長的道統，使這個傳統的枷鎖牢牢地拴緊著每一代的婦女的思維上。   金門媳婦在演繹「撐起一片天」時，在物資匱乏的年代，她們真正是用血與淚艱苦的演出，她們彼此之間沒有太多的閒暇時間去說三道四、去做比較；當人們有了豐衣足食的年代，原先在演繹「撐起一片天」的媳婦，熬成婆婆了，除了要媳婦繼續遵守傳統的規範，更重要的是在鄉里開始有了更多的時間聚在一起，從隔壁老王的年輕大陸新娘聊起，要嘛再不久就會去討客兄，要嘛就是拿到身分證就走人，再聊到誰家又再蓋新房，那個土地不是很乾淨啦，要不就是誰家拜拜用的金紙是買台製的（大陸的品質差），再比誰家的金紙買得最多，當得知誰家又去哪裡拜拜了，用了多少碗的祭品，輸人不輸陣。當台灣人每一個人都在關心油電及民生物品漲價的幅度時，同樣都是三姑六婆的婆婆媽媽們，因為金門地區的福利好，他們不會在意，他們比較關心的是哪位王爺生日或祖先的忌日須要準備多少種（碗）的祭品、燒多少金紙才有誠意；到最後的祭品吃不完再倒掉，被祭者之王爺或祖先地下有知，或許祂們會說暴殄天物啊。   當我得到許許多多的讚聲時，有一個台灣嫁過來的媳婦反應最激烈，她說，早知道你們金門拜拜那麼多，你們金門的男人又無三小路用（盲從長輩的傳統），打死我都不會嫁給你們金門人；聞言我無言以對，我相信她說出很多媳婦的心聲，但她不知道金門的男人在傳統的世俗裡是「天」，當金門女人苦撐打拚時，自己的先生最能體會自己母親的辛苦，所以長大之後對於母親的一些行為或思維，大多能諒解，並給予支持。只是；孝順父母的同時，不要忽略了自己太太的感受，因為，外來的媳婦如果嫁給軍公教所謂的高級知識份子，她們一定會質疑，如果連高級知識份子都在盡所謂的愚孝，明知整個地球的環保工作對後代子孫的重要，明知全世界華人拜拜最多的是我們金門人，金紙燒最多的是我們金門人（讀者可以從金門現在所擁有的賣金紙店的數量與金門現住人口數作個比較。），原本金門地區的上空就有來自福建沿海的工業污染源，再加上自己燒金紙的汙染，空氣品質已嚴重在威脅每一個人，我們的飲用水當然一樣是被汙染的，再說過多的祭品一再過餐使用，食用者的健康何在（尤其金門人家家戶戶都喜歡油炸食品）？要倒掉又覺得浪費，有人說因為金門人的福利好，沒差啦。如果在道貌盎然、西裝革履的背後，金門的男人都無法試圖改變金門現況，仍然由金門的傳統在撐起一片天，那麼；外來的媳婦依然在夜深人靜、午夜夢迴之際將內心的惆悵、無奈與淚水吞向無邊的深淵。那些引領金門走向未來希望的道貌岸然、西裝革履們，你們在夜深人靜、午夜夢迴時，或許會說：媽年紀大了、再拜沒幾年了、這是我們金門人優良的傳統、我們要飲水思源、再忍一下吧、這是她老人家的寄託啊、她看別人都在拜了、隔壁九嬸婆買的金紙比我們還多啊、拜拜也不是什麼壞事啊、祂可以保佑我們全家等等話語。所以說金門的媳婦很無奈，先生也很無奈（來自長輩的壓力），福利太好也很無奈，金門的子女也很無奈（他們也要幫忙準備拜拜的物品，也要幫忙消化過多的食物），空氣與水也很無奈（自己製造更多的汙染源），金門的神（是佛道教）及祖先也很無奈（每次都準備那麼多的食物祂們不一定消化得了的），鄉里的三姑六婆也很無奈，大家都在比，每一個人都在怕拜得比人家少（面子）。太多太多的無奈，困囿著整個金門島，無奈啊！   最後：我想起一個金門媳婦跟我說了一句：三姑六婆別講了，我再接著：閒言閒語停不了，張家比完比王家，比來比去何時了；自家生活自家了，休羨人家中頭獎；福利太好人閒了，只有拜拜閒不了，燒的金紙紅火了，金紙還要台灣好；傳統禮教延續了，無奈金門無奈島；若使阿門聖母來，心境自當安寧了，可惜千年道統在，無可奈何金門人！

遠見雜誌不久前公布幸福感調查結果，國人的幸福感平均為六十四點二分，是幸福小資族，但社會整體快樂程度卻僅不到五十分，是幸福清寒族。   知名的國際性民調機構蓋洛普日前公布最新全球人民生活幸福感調查結果，儘管有超過三成的國人，認為自己的生活美滿，並有將近八成民眾滿意當前的生活品質，回到金融海嘯前水準，但有超過六成民眾不滿當前的生活。   上述調查結果顯示國人幸福感偏低，與已開發國家相比，顯示我國還有改進空間。   追求高度經濟成長與科技進步，長期以來是舉國一致的目標，這種強國富民的主流社會價值觀雖擺脫貧窮，但在社會經濟轉型過程中卻喪失了許多珍貴的傳統價值。    省視國人的年平均工時愈來愈長，非典型就業成為職場常態，薪水不增反退，成為上班族夢魘，年輕人工作不好找，起薪低得可憐，買房成為奢求，遑論生養下一代，學者也表示，實質所得與就業是民眾幸福感的關鍵。加以油電、健保費、大學學費和民生物資價格都在上漲，讓升斗小民心驚肉跳，食品屢屢被驗出含有毒性物質，以致社會人心惶惶；從前的社會人際互動熱絡和睦，如今卻疏離淡薄。   凡此都會讓大多數人民感覺不幸福，筆者誠盼政府在追求高經濟成長時，要了解經濟指標與國民心靈幸福指數兩者間並不成正比，以非經濟指標為基礎，通盤檢視與設法改善大環境。

如果我告訴你，台北的淡水河本來是有潮汐，愛說話，善於以潮聲傾訴的一條美麗的河流。河水很清澈，河邊總是有婦女洗衣服，河中石頭縫裡都是螃蟹，河中多的是大肚魚、泥鰍與各種魚類，退潮時河水很淺，大人可以徒步走到河中沙洲。你覺得我應該幾歲？   如果我告訴你，台北橋曾經長得與西螺大橋相似，被深紅色的網狀鋼鐵包覆。當夕陽西下，那「鐵橋夕照」的美會吸住人的眼睛，名列台北八景之一。你覺得我應該幾歲？   如果我告訴你，淡水河的沙洲上曾經有很多水鳥棲息，台北的天空常有野雁排列成「人」字形飛行。你覺得我應該幾歲？   如果我告訴你，曾經，淡水河的天空每天都有成群的老鷹在天空上飛翔盤旋，伺機捕獵，數量有時候可達數十隻甚至上百隻；傍晚，成群的老鷹就會飛回觀音山一帶過夜。你覺得我應該幾歲？   如果我告訴你，小時候的淡水河邊樹林裡就可以捉到很多螢火蟲。睡前，將螢火蟲放入蚊帳中，然後關燈，讓那飛來飛去，閃亮的美麗昆蟲，陪伴童年進入夢鄉。你覺得我應該幾歲？   我生於1960年，三重大同南路底的淡水河邊。六歲左右，原本乾淨美麗的淡水河開始變調。黑心商人起先是在淡水河邊開了一家殺牛的屠宰場。屠宰場前總是堆滿失去生命的黑色牛角，屠宰場內則每天不斷傳出可怕的牛之哀號聲。被殺的牛，鮮血就一路從水溝流入淡水河。   然後又有一家染布工廠，在淡水河邊開張。媽媽去那家染布工廠工作過，我曾經去染布工廠找過她。記憶中，那是一間很恐怖的工廠。工廠內有很多冒煙的大水池，很多女工，包括媽媽，手持長棍，不斷的翻攪池水中的布料，要將布料染好色才能撈起。水池內是各種顏色的染料水。有黃色、紅色或綠色的熱得會冒煙的水。其氣味非常刺鼻難聞，而工廠內的溫度高得令人一進入就冒汗。工廠的廢水當然也流進了淡水河。   再來是一家塑膠工廠，在淡水河邊開張。塑膠工廠會以貨車載來整車的骯髒塑膠袋，倒在我家後院。母親的工作就是，將塑膠袋撕成四方形，然後將之清洗乾淨，然後疊整齊，交回工廠。我也會幫忙做，所以我的印象很深。每一個塑膠袋送來時都是又骯髒又臭的，不知道工廠是從哪裡找到這些塑膠袋的。   整理好的塑膠袋，交回工廠後，由工廠，將之溶解再利用，製成次級的塑膠製品。而塑膠工廠的製造過程中，當然是使用大量的淡水河的河水，也因此污染了淡水河。   後來的淡水河邊新蓋了一間鉛工廠。每天都可以聞到自工廠飄出的難聞的濃烈臭味。可是我們小孩子哪裡懂，只覺得很好玩，經常冒著必須吸入濃厚難聞的臭味，去工廠旁撿起製造失敗的半成品鉛塊來玩。以鉛塊在水泥地上或牆壁上塗鴉，效果會像粉筆寫黑板一樣好玩。   這家製鉛工廠當然也是利用大量的河水來製鉛，所以對淡水河也造成了嚴重的污染。   然後有人開始在淡水河邊傾倒垃圾。一卡車一卡車的運來各種廢棄物。從此，淡水河邊變成了一望無際的垃圾堆，帶來了大量的污染。多年後，垃圾堆才被清除，蓋起堤防，但淡水河已經成為一條飽受污染的「黑河」了。   至於盜取砂石破壞淡水河生態，則是長期的河川管理問題。   近年來，政府每年都編列龐大的整治經費，想讓淡水河起死回生。所以我覺得，公民對抗黑心商人的抵制行動，必須越早越好。

2011年底據媒體報導金門縣議會舉行沙美老街「風華再現」策略報告議程，期間有諸位議員對於藝文展演活動、文創和美食、老街整建等議題，提出質詢並希望相關單位積極向中央爭取經費整修，讓老街風華再現，以利文化保存推展工作之新聞時，著實令人敬佩，這是金門地區的人民之福。然而，對相關單位宣稱沙美老街屬一般傳統民居，不屬該業管範圍云云等，筆者無法苟同，為甚麼呢？因為根據筆者近幾年來之研究，發現沙美古市鎮街（元朝末年舊地名：浯洲鳳翔里十七都後學村）之存在的歷史，著實已非常久遠。沙美老街自古以來，皆是金門東半島之鹽工及島民與軍人之物資和經濟補給的地方。更是我國傳統閩南建築、經濟及貿易之延續與傳承！如今相關單位竟然將沙美老街歸納於一般傳統民居，這是值得大家深思的問題？為什麼？因為現今距離2006年12月29日召開沙美老街歷史正名暨保存案公聽會，已5年的時間了。當初的專家與學者及民意都認為沙美老街創建久遠及應予保存！然而，相關單位依然還是未給沙美老街之應有的歷史正名與保存計畫！   走筆至此，不覺的憶起，前些時日有許多人曾指責國家公園劃地不做事？然而讓我們回顧金門地區內之諸多傳統聚落的修復、保存與行銷觀光等部分，國家公園著實又做的不錯及成效良好！但是反觀我們呢？現今距離召開沙美老街歷史正名暨保存案公聽會，已邁入5年的光景了。然而沙美老街現今依然是日漸的荒蕪、頹圮！此情事，著實令人擔憂？這創建久遠的老市街，最後終將被拆除或日漸荒蕪及傾倒。究係要如何才能挽救沙美老街呢？筆者建請中央政府將沙美老街與沙美聚落、東埔、大（小）浦頭、後水（浦）頭聚落、金沙文化園區及汶浦水岸，統一規劃為金門國家公園金東古市鎮區之範圍，使用國家的資源，以保存這珍貴的金東古市街與周圍傳統閩南建築及文化資產，並且搭配金沙地區39尊之風獅爺，全面發展為自然生態（包含足踏金沙港灣及斗門溪、金沙溪之溯溪活動與夜間施放高空煙火秀）與晨漫傳統聚落及傳統美食和傳統技藝（紙紮燈籠、佛具雕刻、糕餅製造）及找尋風獅爺與老市街巷戰等體驗之觀光帶；並積極規劃興建金沙至山外及金城之雙向6線道之環狀高架道路（最高時速100公里），如此一來，著實將會為金門東半島開創新面貌及帶來觀光人潮與促進經濟之復甦及縮短東西半島城鄉之距離，進而全面提升金門整體之競爭力。   （作者為中華民國公寓大廈管理服務人員職業工會講師、中華大學土木系建築組博士候選人）    

  學音樂的孩子不會變壞，筆者一直相信這一句話。   報載金沙國小古箏國樂社團處於苦撐的窘境，令人不勝噓唏；然也有感到窩心的一面是有愛心的老師仍堅定著熱忱自掏腰包在經營這個社團，讓想學國樂的孩子們有一扇希望之門。筆者的女兒就讀金湖國小也在國樂團，學習國樂已有三年的光景了。筆者開始為她後續是否延續學國樂；開始煩惱金湖學區的國樂環境。就筆者數年所見，遠不及金城學區，城小的管弦樂、國樂可連貫到城中。金湖學區國樂有斷層無法接續的危機存在，國小畢業後想繼續學國樂，只有選擇轉到城中就讀，筆者記得這與當初金湖地區以湖小成立國樂團到湖中然後可連續到高中有著很大的落差。湖中有國樂團嗎？筆者想了很久！有，也要能運作，不管人員、師資等環節，能否讓現在要從湖小將畢業的國樂社的成員，有一個暢通的管道，連貫性連結不會中斷國樂的學習路程，筆者是打一個?（問號）的。（也許因起步較晚，湖中國樂成員不足，不能總等著由湖小畢業的國樂學生來充當，以湖小每屆畢業國樂生寥寥無幾的人數，湖中要有一完整的國樂社團會是遙遙無期了！）   以家有學國樂的孩子們為榮，筆者芻蕘之言有三，希望相關單位斟酌參考。   一、學校既已經成立這個國樂社團，就要全力支持它，讓它能永續經營，讓它發揚光大。畢竟成立者艱，守成者不易。學校對社團的支持應正面思考，從金沙國小校長不會放棄古箏社團說明，事在人為重視與不重視的一念之間。會讓子女加入國樂社也須是學生家長們支持子女們，不論是繳費、買樂器，學生的家長們都是全力配合支持。   二、學校應專設一職的老師或能兼任的老師（學校因員額的關係，可在每學期招聘老師時，在老師的專業或選修才藝第二專長上有國樂專長者擇優選用）。學校既然有國樂團，就應聘一專任老師且須是正式職任教的老師擔任和外聘專任老師相搭配，才不會發生老師有事或因天候影響無法上課的情形。   三、給孩子們有表演的機會。今年二月城小樂團已去台表演比賽，反看湖小的國樂社團成立也有三年之久，其表演的範圍局限於校慶和畢業典禮上，唯一的一次校外表演是去縣議會，因此筆者懇切期望縣長大人教育局長大人，能針對有特殊社團的學校，除了經費的支援，更應有師資的投入和督導及定期舉辦交流觀摩比賽來提昇水準。讓地區的國樂基礎更扎實。 最後很感謝湖小國樂團王金國老師及台金來回奔波教學的台灣老師們對湖小國樂社的付出，從個人小孩子們由不會、不懂看譜曲到會彈奏樂器曲樂，一路教導他（她）們，看在做家長的眼裡是成功的。筆者常在孩子把樂器帶回家獨奏表演給我們時，雖然筆者對音樂豆芽符號是門外漢，看到孩子專注表演時更讓我們做家長的感到欣慰。   就在筆者完稿後四天，湖小寄發了一張通知函給所有學國樂的家長們│要開一個湖小國樂團的會議。原因是王老師因健康因素，醫生囑咐要多休息，請辭國樂指揮的職務，這個信息讓很多的家長慌了，私下議論不斷，影響後續學習國樂孩子的夢及家長的期待。這個會議筆者因已到上班時間，無法全程參與深感抱歉。   會議結論是國樂社仍會經營下去。三月二十九日下午六日在湖中校史館由吳校長主持再度開了一次協調會，會議癥結不止於湖小國樂師資、場地、學生的學習態度……等討論。就學生學習態度方面，是國樂社成員家長的我，筆者的態度支持老師的作為，筆者是不贊成輕易退團，中斷學習。這可能與孩子們學習成果的落差有關。練習、不斷的練習，有始有終才會進步，這是筆者給自己女兒說的話。   會議中有家長說到有孩子不懂樂理這個問題：筆者認為在暑假招新生時先修基本樂理課後，再進階所選樂器課程較為妥當。老師有老師的教法。站在家長的立場，筆者是不應該涉入老師與學生教授過程，家長只能是行政上的後援。   給孩子們一個穩定的學習環境和場地，是這次會議有位家長提出的一個非常嚴肅的問題，湖小國樂團面臨無處容身的窘境，成立英語村及外語老師宿舍問題壓縮國樂社練習的場地空間，加上一些不堪使用危屋（教室），老舊校舍問題；相關的單位要去注意！不要等出了意外才後悔莫及！校舍重建刻不容緩。   湖小國樂團，目前只有合奏場所一間，空間感到擠迫，分組課已無場地可用，晴天在戶外尚可但亦受干擾，若是風雨天氣不難想像了。湖中吳校長願意提供場地給湖小國樂社使用，是一個燃眉之急的解套方法，非長久之計。如何讓孩子有固定優質的場所學習國樂，是相關單位及家長們往後要努力的方向。   成立家長後援會是這次會議最終的要點，很可惜會後的一群家長們就散了離席，雖有選會長、副會長，後續問題只好再研議。筆者對默默付出為孩子們奔走協調的湖小及湖中樂團及志工媽媽們，要說聲謝謝，也要告訴孩子們及家長們不要放棄、退團，還有很多人是關心你（妳）們的。

筆者曾經於1981年10月│1984年1月服務于金門水產試驗所，首度研發金門原生種白丁蝦之人工繁養殖技術。期間碰到金門太湖泛池魚類大量死亡，當時處於戒嚴時期，威權時代，司令官震怒之下追究責任，嚴懲失職人員。金門縣政府建設科魚牧股人員來訪、尋求對策，由於儀器欠缺，缺乏有效數據研判，為免傷及無辜，藉由經驗之認定，做出太湖水質優養化，適逢低氣壓，魚類缺氧，造成泛池大量死亡，無人為因素之牽連。呈報上級結案。事過境遷，至今已三十年有餘，2012年3月6日金門日報刊載：「5日再度出現溶氧不足蘭湖魚群暴斃，過去大太湖、小太湖每一、兩年都會出現吳郭魚成群死亡的現象（山外溪也有）；蘭湖雖然是「第一次」，但原因可能如出一轍，主要是「缺氧及受寒所致」。似乎習以為常，類似事件重複發生，顯然問題並無得到解決、也無進展。水庫主要為蓄水功能，並非以魚類生產營利為目標，不需要投餌促進成長，魚類生長對水質反而有淨化之功能。魚類泛池主要癥結在於水質的惡化，起霧只是表面現象，低氣壓所造成水中溶氧下降，加速缺氧提早發生，其中更牽涉到水中氫、氧根離子的變化。2011年夏季發生紅蟲污染及水紅水黑事件。紅蟲生長的環境必需要有足量的有機物為養分與時間配合才能存在，況且自來水經過消毒、殺菌、過濾，理應不致於有紅蟲之出現，顯然是供水系統出了問題。原水之前置處理並無有效之改善，金門水庫之原水淨化極待加強。水量不足並不能完全代表沒有優良水質可用，以金門目前的經濟實力，能夠建大橋、發展觀光、期望高度建設開發、一下子要養生島、又要建大學島，沒有優良水質可用，連民生主要必需品都做不好，本末倒置，豈不令人啼笑皆非。   宇宙三寶陽光、空氣、水是生物賴以為生的基本要素，缺一不可，水質優劣與否直接影響到人類的生命與健康、每日不可缺少之主要民生必需品。令筆者困惑者，昔日十萬大軍常駐金門，尚不足以鬧水荒到無法生存的地步，皆能安然度過。時值今日常常聽說無水可用，喧嚷著大陸引水，境外引水在技術面雖可行，但緩不濟急。以目前兩岸意識型態屬於敵對狀態，只限於民間交往、兩岸政府高舉民族主義之大旗，營造出對峙後的和平假象，任誰也不希望有戰爭也不敢保證不會發生戰事，理應居安思危。而且目前兩岸軍隊處於武裝備戰狀態，外交戰場上，劍拔弩張，互搶邦交國。隨時有潛在的危機，1996年台灣海峽飛彈危機即是一例。況且水源易受到農藥、工業廢水、廢棄物、有機物之汙染，若沒有一套透明化的監督機制管控，其品質堪慮，直接影響到生命安全，貿然境外引水，不可不慎。水廠營運若有收費，已是契約中之對價行為，各有應盡之義務與應享之權利。   依目前之狀況與問題，點做以下幾點建議：   (1)、盡量留住雨水。原水之處理已刻不容緩，用水不能等。原水前置處理才是問題之核心，雖然牽涉到技術問題，水質優養化嚴重，會遇到很多困難，只經費許可，並不是不能做。最重要的是要有信心、恆心，如何去執行，徹底的執行，決不能半途而廢，否則前功盡棄。若能有效改善原水，後段水處理將可達事半功倍之效。   (2)、盡可能少抽地下水，以免地層下陷，造成無法挽回之局面。抽取地下水應備有地層下陷，監測機制。   (3)、海水淡化之取得，可參考澎湖縣海水淡化廠，由自來水公司與國統公司之合作模式，既不投資設廠營運，只要買水價格合理，何樂而不為。   走筆至此，自悟才疏識淺、詞不達意、公共論述、繆繆數句、容我狂言、恕余贅語。秉持著維摩赤子之心，提供淺見，望有所助益。呼籲海內外精英鄉親、既使屈就於社會之一角，不計較個人利弊得失勇於建言、獻力獻策，相信金門未來會更好。感嘆有關當局屢屢邀請境外水利專家、學者，走馬看花、開會、建言密如牛毛，但對於金門水質之改善，似乎毫無助益。鄉親喝不到、用不到好水，豈不汗顏。

所有人都希望身體健康、無病無痛，一旦生病受傷到醫院就診都是情非得已。不過，當身體有恙時是否意味著可以享有特權恣意妄為呢？是否意味著可以失去禮節不守規範呢？是否意味著可以出言不遜隨意謾罵呢？筆者以為上述的行為都是不宜出現的。   離島醫療負面新聞，長久以來都讓人煩惱，尤其最近吵得沸沸揚揚，不可開交。對於醫療現況的不滿與憂心，不分你我都能將心比心，這是居民共同擔憂的問題，畢竟大家都是在這塊土地上的一份子。長久以來，金門民眾醫療資源獲得不易。島內僅只一間綜合醫院，肩負起「金門人的健康」這個巨大不容輕忽的責任。然而醫師與醫事人員招募不易，更迭不斷。醫師大家都了解，但何謂醫事人員？簡單來說，舉凡院內非醫師的專業技術者，皆屬於醫事人員。例如：藥局有藥師，檢驗科有醫檢師做生化檢查，放射師為病患照X光電腦斷層，治療師為病患進行復健治療等等。他們雖然是醫院的小螺絲釘，但卻不可或缺。試想，醫師要看個X光片沒人拍照，驗個血液卻沒人抽血，開立復健單卻沒人執行，這樣醫院如何運作？因此，在離島醫療的問題上，醫師荒固然讓人頭大，醫事人員也是不容輕忽的課題。   雖然專業不可或缺，醫事人員在第一線面對病患或家屬時，卻承受了最多的憤怒與壓力。日前在聯合報曾看到一則新聞，桃園壢新醫院急診室護士由於病患無理飆國罵，因而提告捍衛自己權益。這是台灣的新聞，可是只有在台灣，金門沒有這種情形嗎？其實不然，這種情況在金門屢見不鮮。信手拈來，就是幾個例子。有些病人會跟醫檢師爭論「為什麼報告還沒好？」、「為什麼才吃半個饅頭就不能驗血糖？」或者看到復健室裡病人與治療師爭論「為什麼不能熱敷某某部位」、「為什麼今天不能做某某項目」。病人常誤以為有健保卡就是貴賓，就學富五車、才高八斗。殊不知，醫師及各醫事人員為什麼被稱為「師」，一言以蔽之，就如韓愈在「師說」一文中所提到的「聞道有先後，術業有專攻。」或許在其他領域病人是佼佼者，但在醫療專業上，他們才是學有專精的人。同時，醫療業絕不等同於服務業。醫師以及醫事人員提供的不僅僅是「服務」，還包含「治療」，還包含「專業」。在做出任何行動或處置時，都是秉持著自己專業所學，那是在學時期和臨床不斷累積印證的專業知識與經驗，因為專業，所以堅持。   用金門人普遍搭過的飛機來做個比喻，飛機起降都需要經由塔台根據標準流程引導。何故？為的是安全。醫療的專業堅持也是如此。無規矩不能成方圓，標準流程不是隨隨便便就可以更改的，因為這背後關係著病人的權益及安全。就以上述的例子做說明，檢驗檢體均需一定的時間，這不管是在台灣或金門，甚至世界各地都是如此。餐後若測空腹血糖，所得數據毫無意義，只是徒增醫師與醫檢師的困擾。另外，治療師需按照醫囑給予治療項目，絕非隨性或固執。試想，若是今天藥師隨便，外用藥給成內服藥；放射師隨便，照左腿照成右腿；醫檢師隨便，造成檢驗結果異常；治療師隨便，造成意外。請問誰願意這種情形發生？又有誰願意負責？   如同本文一開頭所說，身體不適會影響心情。可是，這些負面情緒，卻不應該遷怒到醫事人員身上，何況其中還包括著不合理的要求。倘若不能提供建言，合情合理地設法改善金門醫療環境，至少遵循標準流程，給予醫事人員應有的尊重。如果只是耀武揚威，對醫事人員頤指氣使，惡言相向。我想無論是誰都會寒心，這些來自各地的專業人員一開始都是懷抱熱忱，希冀能盡一己之長，豈知「久濟無功，一渴成怨」，長此以往恐怕也只是心灰意冷罷了。   有個寓言故事是這麼說的：螃蟹媽媽要求小螃蟹要直走，不能橫行。小螃蟹說：「好的，媽媽，但是請你先示範直走給我看好嗎？」結果螃蟹媽媽不管怎麼樣，都是橫著走。想當然耳，小螃蟹也只能橫著走。還有論語顏淵篇第十九，季康子問政於孔子曰：「如殺無道，以就有道，何如？」孔子對曰：「子為政，焉用殺？子欲善，而民善矣！君子之德風；小人之德草；草上之風，必偃。」所引用的這兩則寓言和論語內容含意是什麼？簡單來說，就是上行下效，言教不如身教。上位者一言一行、所作所為，都會讓底下的人效法。如果希望塑造好的行為，那麼上位者樹立一個好榜樣，是最直接有效的，比起苦口婆心或打罵都有用。來醫院就診者有為人師表者，有為人父母者，有為人尊長者。這些人都是學生、子女、晚輩的楷模榜樣，如果說這些人無法用適當合宜的態度對待醫事人員，又怎麼能期許要求下一代呢？如此一來，就是惡性循環，小螃蟹長大之後一樣是橫著走，小孩長大之後一樣對醫事人員無理取鬧。這樣的社會，是我們想要的嗎？   有句台語俗諺是這麼說的「生吃都不夠，還能曬乾？」套用在醫療體制上亦無不可：「留下來的都不夠了，還要趕人走？」何況在醫療資源相對貧乏的離島金門，這個問題相對嚴重，您想做下一代的好榜樣，還是想逞一時之快？筆者相信，智慧如您已經有了適切的答案。期許寶島金門能夠有更好的醫療環境，也有更恰當的醫病關係。

金門日報社論曾在去年七月四日以「提升金門醫療品質，非有中央奧援不可」為題，文中除肯定多位金門本土醫師無視低薪仍堅守崗位服務鄉親之外，也讚揚來自台灣但是長期留在金門的非本土醫師。最後，該社論也指出重點，當醫療大樓落成之後，仍亟需有中央醫療政策的奧援，才能有效提升醫療品質。次日（七月五日），金門日報之「言論廣場」亦刊出本人「離島醫療品質，端看政府態度」一文，指出全國有很多偏遠離島的地區其醫療資源不足，中央政府衛生署不可能獨厚金門，其政策應是全國性的。但若金門縣政府財務方面許可，可加碼讓金門鄉親獲得更完善的醫療照顧。以上兩篇論述，不約而同指出中央政府應針對醫療資源缺乏的偏鄉離島製定醫療政策，如何讓台灣大醫院來支援這些地區，才能有效提升醫療品質，減少轉診和後送。終於，中央衛生主管機關展現「劫富濟貧」的公義理想，訂定出鼓勵醫學中心支援辦法如下。 　　現今台灣有500多家醫院，其中19家為醫學中心。我國雖然有19家醫學中心，在這面積不大的土地上，但是由於城鄉差距十分嚴重，導致全國有20家地區醫院座落在醫療資源不足的地區（山地偏鄉或離島）。醫策會已經在去年12月開會通過，自101年起，在醫學中心的五大任務指標中加入：自101年起「鼓勵」醫學中心支援偏遠離島醫療資源不足的地區醫院，使其可通過「中度級急重症醫院」及「醫院評鑑為優等醫院」之計畫，此項支援任務並自104年起成為通過醫學中心醫院評鑑之「必要條件」之一，以期提升偏鄉離島醫療水準及品質。這20家醫療資源不足的地區醫院，將由各醫學中心選定支援，三處最大離島的地區醫院（澎湖、金門、連江），則可由二或三家醫學中心共同負責，以減輕其負擔。而衛生署也特別啟動醫療發展基金來支援，並預計在103年完成整體計畫。104年起列為通過醫學中心評鑑「必要條件」之一。   雖然，這個計畫尚未完成規畫付諸實施，但已經有諸多醫學中心搶先選定醫院，卡位之勢十足。目前已有馬偕醫院在台東設置分院，三軍總醫院支援澎湖醫院，台北榮總支援金門醫院（透過IDS），慈濟醫院設置花蓮玉里分院、台東關山分院，高醫則支援署立屏東、恆春醫院，台大接收署立竹東醫院為其分院，成大醫院支援署立新化醫院，台北市立聯合醫院和萬芳醫院則支援連江縣立醫院。衛生署藉由醫院評鑑之手段，促使醫學中心認養或支援各偏遠離島的地區醫院，以通過「中度級急重症醫院」和「醫院評鑑為優等地區醫院」為任務指標，易言之，不是隨便派幾位醫師聊表支援之意，尚必須達成以上兩項指標，相信有此醫療政策之奧援，各偏鄉離島醫療品質必定會「有感提升」才是。 　　不過，我個人對於所謂三處最大離島的地區醫院，得由二或三家醫學中心共同負擔的做法，有一些不放心。大家都有聽過「三個和尚沒水喝」的故事吧！我個人認為還是只由一家醫學中心來支援就好，但這一家醫學中心要夠大，人力要夠多。 　　目前，金門醫院是由台北榮總透過IDS來給予支援，但這種情況在醫策會通過這項計畫之後，近期本院將會有體制上的大變化。究竟變成委託經營（關渡醫院和前署立宜蘭醫院模式）或變成台北榮總金門分院，則有待衛生署與台北榮總之間的意向整合，但大前提應是以金門民眾權益為優先考量。基於過往的經驗，以委託經營比較能夠與台北榮總產生密切關係。若改為金門分院，依蘇澳分院經驗，其行政、醫務、財務均獨立，只是換一個招牌，助益有限。

最近離島醫療負面新聞激增，離島醫療品質低落似乎是個不爭的事實，大家都期望有其他的單位可以來「支援」離島，但是帶來了本島的醫療，就有比較好嗎？離島就只能一直期望別人支援，而無法自立自強嗎？   就以一位金門縣民的角度看離島醫療，的確非常不足，連感冒都拖了一個月還治不好，更別提胃出血、腦震盪或是腦缺氧這些複雜的疾病，但是好處是，看醫生不用錢，拿藥不用錢，掛號不用錢，但是為何要看不用錢卻治不好病的醫生？從醫療人員的角度看金門醫療，第一線的醫療人員，總是被當成大家不滿的砲灰，常常聽到「就是因為這裡醫生很差，我們才要去台灣看」，或是「台灣都怎樣怎樣，金門卻都怎樣怎樣」，的確，金門的醫療單位內部還有很多需要改進的，服務品質、感染管制等等，但是民眾都不需要為此付出一點責任嗎？   不曉得有多少人知道這項事實│醫療本身就是一項集體的知識之大成。在一項疾病被確診出來之前，需要多少的實驗、證據、症狀及排除了個體差異之後的結果，本來就不會是某個醫生說是就是，不是就不是，又某個症狀出現不一定是連到某個特定的疾病，因為每個人都有不同的體質、工作、生活方式，而有不同的治療方式及痊癒的進程，每個人都不一樣。而有競爭才有進步，這句話也適用於醫療，每個人看同樣症狀的角度都不同，唯獨互相討論才能逐漸進步，若一個單位只有一位醫生，那勢必沒有進步的空間，這是必然的。為何在醫學院念書時可以，在工作時大家都逐漸驕傲起來，不願意聽別人的意見，更別說是聽醫事人員的意見了，但殊不知，醫事人員因受了執行醫療行為的訓練，就經驗來說，是比醫生多的，醫生與醫事人員的角色，不應是上對下，而應是平行的，這也是整體台灣醫療體系的毒瘤。   我看到的金門就醫民眾，有很多人是來看免費醫生的，全台灣現在還有哪裡可以有免費就醫的機會呢？但是這真的是好的嗎？政府的補助是否下錯地方了？常常聽到病人在叫囂「我有繳健保費！這是我應得的！」但是難道住在台灣本島的人都沒有繳健保費？都活該要看一次醫生加拿個藥需要花個四五百元？而且還不一定是在你所謂的「大醫院」。另一個重要的觀念即是│醫療並非義務服務，這就像念了電子專科，去電腦公司研發智慧型手機，就賣得了很多錢，賺的是什麼？是專業，醫療也一樣，但是因為醫療是關係著生命的事業，所以即使儀器很貴、即使醫療課程很貴、即使醫事人員的學費很貴，我們還是打著便宜醫療的招牌，害到的不是民眾，卻是在當中服務的醫療人員，而大家就用「本來就應該要為民服務」的這句話，壓垮了這群連勞工都不是的工作人員，別忘了，我們也是人。的確，我們受到的訓練即是教導我們要為民服務，但是不應該將心比心嗎？我今天到這裡為你服務，卻受到大家像喊狗一樣的叫來叫去，就醫規則大家都不願意遵守，只貪圖自己的方便，以為自己很有正義感的為大家發聲，殊不知規則的背後，就是有更多貪心的人才成就了這些規則，因為我們必須繼續維持公平就醫的原則。醫療是專業，大家卻因為對金門醫療的不信任，覺得「反正不用錢」而踐踏我們的專業，您可曾想過，跟台灣的醫生及醫事人員一樣，我們不都是在台灣或者是更好的地方受的訓練嗎？曾抱怨我們是「公務機構」而「太」準時下班，但是您是否有想過，我們加班沒有加班費，護理師常常因為加班而三餐不定時，而搞壞了身體，若今天是你，你願意嗎？為何大家工作意興闌珊、工作態度差？因為我們得不到尊重、得不到工作該有的成就感與報償！勞基法規定，延長工時需要按平日薪資加給，但是我們不僅不能加薪，號稱加了離島加給的薪水甚至比本島低！說我們比台灣醫院清閒，若是忙卻忙得有價值，那忙一點又何仿？但亦並非每個人都這樣，我們仍感謝真心向我們說謝謝的人，無論是誰，都會因此而更有繼續工作的動力的。   金門不願意花錢請好醫生、好治療師、好醫檢師、好護理師、好放射師……，只一味的覺得補助大家看病不用錢即可解決問題，但是卻造成了金門民眾就醫心態扭曲，就某科每周的病人量，一人只要以五十元計，一周就是一位醫事人員一個月理想的薪資，但在這當中，有多少人是衝著不用錢而來的？又有多少人在這當中覺得，我若是花這掛號費會花得很值得的？金門醫療資源缺乏，或是醫療資源品質議題，不只是政府或醫院應要設法的，而是服務提供者及被服務者都應三思的。