社論
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解嚴30年:再論金門戰地文化景觀的價值
1992年11月7日,在歷經43年軍管及戰地政務的漫長歲月之後,金門與馬祖解嚴,比臺灣本島晚了5年。歷史的複雜與弔詭是,除了戰爭所帶來破壞、流離與創傷外,在「管教養衛」四大目標的軍事現代性建構下,金門的基礎建設得以建立,軍需及民生產業填補了地方社會失去僑匯經濟的缺口,奠定了今日發展的礎石。 與此同時,為能妥善保育維護地區之人文史蹟及自然地景,在金門縣政府及立法院的支持下,在解嚴前夕開始研擬金門之部份地區為「國家戰役公園」,並納入國家公園體系。1995年規劃出太武山區、古寧頭區、古崗區、馬山區、烈嶼區等五大區域(約佔全島面積四分之一)為範圍,命名為「金門國家公園」,成為我國第六座國家公園,也是第一座以維護戰役史蹟、文化資產兼具自然保育的國家公園。這是當時對於後戰地金門發展的一種想像。 但近20年來隨著撤軍的加劇、年久失修、人為破壞或不重視等因素,戰地資源的佚失非常迅速,保存課題浮上檯面,且經常成為社會爭議的焦點。然而,如何系統性地看待戰地空間資源,並且評估其價值,進而提出適宜性的保育方法,實為重要的課題。其中,文化景觀是一個可行的方法,值得大家重視。 1992年,聯合國教科文組織開始討論「文化景觀」(cultural landscape)的概念。當年12月於美國新墨西哥州聖塔菲(Santa Fe)召開的聯合國教科文組織世界遺產委員會第16屆會議時與會專家學者提出:「『文化景觀』一詞包括了人類與其所在自然環境之間互動的多種表現。文化景觀通常能夠反應可持續性土地利用的特殊技術,以及反映了與大自然特定的精神聯繫。」這些概念同時被納入《世界文化與自然遺產保護公約執行指導方針》。教科文組織進一步界定文化景觀的三種範疇:1.人類刻意設計及創造的景觀;2.有機演變的景觀;3.聯想的文化景觀。借用上述的定義,金門戰地歷史所造就的文化景觀,實屬第1類的「人類刻意設計及創造的景觀」,除了反映特定的土地利用技術外,也對地方的社會、經濟、文化與生態發展產生深遠的影響。 美國國家公園管理署有相似看法。他們將文化景觀分為1.歷史性的設計景觀;2.歷史場域;3.歷史風土景觀;4.民族誌的景觀。依此探究,金門戰地空間資源當然是美國國家公園界定下的前二項文化景觀,而金門完整的傳統聚落,也是後二項的文化景觀類型。這些俱為金門縣政府及金門國家公園應致力保育的資源。 必須再說明的是,這裡所使用的文化景觀一詞,並非單指我國《文化資產保存法》中的文化資產類型,而是以聯合國教科文組織、美國國家公園署等進步性的概念為本,重新理解20世紀中葉以來金門因長期戰爭狀態所產生的人類與其所在自然環境之間互動的多種表現。 統整這些概念,我們可以界定金門戰地文化景觀是一種在特定歷史時空下,以島嶼防禦為目的、軍民在有限的資源下所進行之各種空間營造;同時,也是20世紀後半人類戰爭型態、防禦工事與技術、特殊的土地利用方式,以及國際地緣政治、國家政策、地方社會文化等多重互動的結果;加上綠化的成功且未經大規模都市化、現代化變遷,戰地文化景觀的生物多樣性也值得重視。 因此,戰地文化景觀的概念是一種整合性的、前瞻性的思維。戰地文化景觀是軍民與島嶼環境在特殊歷史下的長期互動產物,仍具有當代的價值。戰地文化景觀是一種與環境共生的土地利用方式,除了軍方設施外,也可涵蓋軍民生活、生產與消費的場域,是文化遺產的珍貴資源;同時,由於營區內的生態資源豐富,它同時也經常是生物不可或缺的棲地。保育戰地文化景觀應是金門永續發展的策略。當然,若為了維護上述的公共利益而限制或損及私有產權時,公部門要充分調和這些矛盾,照顧私權應有之利益。公私利益的平衡,往往才是歷史保存與生態保育得以成為社會共識的關鍵。 解嚴30年,仍有許多路要走。
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世界地球日且談托育品質之提昇
今天是世界地球日;是一項世界性的環境保護活動。且不談此活動之普世價值及意義,僅從其日子之決定,即已充滿著天人合一的智慧及意義。 最初地球日的選擇,之所以定在春分節氣,將此日定為地球誕生的日子,除了此時段,陽光可以同時照耀在南極點和北極點上,代表世界的平等,象徵著人類要拋開彼此間的爭議和不同,和諧共存。更多的是我國傳統中,春為四季之首,代表著「慎始」的重要意義! 好一個「最初的地球日選擇在春分節氣,這一天是地球的生日,也就是地球誕生的日子」!且以傳統天人合一的理念來推衍,不正是世人對幼兒成長過程中「慎始」的重視嗎?諸如對托嬰人員服務品質的提昇與重視。 為提升托嬰中心、社區公共托育家園等托育人員的服務品質,金門縣政府社會處,特於日前假金城綜合社會福利館,辦理托育人員在職教育訓練,計有60多位機構式托育人員參訓。 針對此項活動,社會處特地指出,此次教育訓練,特別邀請臺中發展學園外聘總督導│卓瑩漪老師授課。卓老師畢業於中山醫學院復健科學系,對於早療兒童動作發展,及語言發展分析,都有跨領域之專業,期望經由其經驗分享,及專業的指導,提升照顧幼兒的實力與品質,並讓自己在執業時更具專業性。 社會處長董燊在致詞時也表示,縣府團隊向來關注幼托品質,專家們即曾指出:托育政策低度發展的主因,為目前政策無法提升0-2歲托育的品質、可近性及可負擔性,因此,造成願意使用家外托育的家庭始終是少數。此外,學者也提出托育品質提升,是改變現有家長外送托意願提高方式之一,並認為要提升托育服務品質,除了以法規作為品質維護的基本門檻外,托育人員更需要有高品質的教育訓練。 因而,楊鎮浯縣長就任以來,即積極辦理在職訓練,以提升本縣整體托育服務品質,及托育人員之專業素質,以便服務鄉親。因為嬰幼兒的前三年,是一生發展中,變化最快的時期,腦部的連結、身體的發育、智力和語言能力的開展、社會情緒的學習,都在這三年有很驚人的躍升,而發展的狀況到底好不好,除了孩子本身基因遺傳的條件外,成長環境的刺激更扮演了重要的角色。 所謂嬰兒成長環境的刺激,指的無非就是照顧的品質。而好的照顧品質無法憑空出現,每個嬰兒的特質和需求也都不同,唯有照顧者具備嬰幼兒發展的知識、在實際互動中學習觀察嬰幼兒的需求、根據嬰幼兒個別的狀況給予敏銳和適切的回應,並提供重要的學習刺激,這樣的照顧品質,才能有效支撐孩子成長的需要;而這整個過程都需要學習! 更重要的是,主要照顧者和嬰兒建立起良好依附,和互動回應模式後,不僅嬰兒可以得到較好的發展,照顧者也因為對孩子的特質,有更清楚的了解,之後在孩子成長的過程中,可以持續根據孩子的特質,給予合宜的教養。這個效應非常長期,可以從嬰幼兒一直持續到青少年的成長。就此而言,此不正是紀念世界地球日之另層天人合一;慎始的成長意義嗎?
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鞏固防疫信心 克服困難挑戰
「2022金門迎城隍-浯島城隍文化觀光季」4月16日在浯島城隍廟舉辦盛大的開幕典禮,揭開了為期一個月的節慶活動,但與以往不同的是,基於12歲以下的孩童尚無疫苗可打,所以取消了妝人蜈蚣座的遊行環節。此前花蓮縣政府也礙於本土疫情持續升溫,花蓮縣確診數病例居高不下,在開幕前夕緊急喊卡全中運,讓不少參賽家長和孩子相當錯愕,但對於花蓮縣政府這似乎也是不得不的抉擇。 平情而論,因為疫情打亂了可不止是一池春水。迄今,大陸許多主要城市都還在「封城」撲滅疫情,但每天仍有上萬例的確診數,同樣在宣告成效有限。反觀歐美主要國家,每天仍有上萬的確診病例,卻已宣布「解封」,要和疫病共存,平時該幹嘛就幹嘛,試著用自身抗體去習慣新冠病毒的流感化。這兩種極端的防疫策略著實都無法完全消除我們的恐慌與疑慮,中國大陸用「封城」管控疫病,雖說有罔顧人權之虞,但短期仍具有「立竿見影」的效果,但難就難在普羅大眾的正常生活還要繼續,人與人依然要送往迎來,這就不能保證疫病的反覆爆發,而這般的反覆封控「清零」防疫,自然也是最為勞民傷財的手段之一。不久前,澳洲、紐西蘭和新加坡等亞太地區國家都有類似的「清零」政策,實施封城,直至病毒完全停止傳播為止,但隨著傳播力更強的變種病毒出現,加上疫苗接種率不斷上升,讓一些人即使感染新冠病毒的確診者也不用到醫院治療,也讓這些國家先後放棄這種政策,因為他們相信,從長遠來看,新冠病毒已經沒有機會達到「清零」的目標,就像流感病毒一樣,不管人類高興與否,都會長期在人類社會中流行,人們要做的唯有管控及降低它的中重症及死亡率而已。這樣的說法似乎很有道理,也符合現實,但畢竟染疫與否依然關乎人命及社會發展的大事,嚴謹、慎重一點終歸是不會錯的,但如何拿捏最適合本土的尺度,在有效防疫與正常生活間取得最佳的平衡,恐怕才是目前中央流行疫情指揮中心最為困擾的事。 再以兒童施打疫苗為例。因應國內疫情再升溫,中央疫情指揮中心在4月17日記者會上宣布,食藥署已召開專家會議在考量有效性、安全性等狀況下,同意6歲到11歲兒童可施打莫德納疫苗,2劑劑量為成人的一半,且需間隔28天。不過早前已開放兒童接種疫苗的歐美、日韓等國家,卻幾乎都是接種輝瑞BNT兒童版疫苗,而國內的國高中生之前施打一、二劑的也是BNT疫苗,為此家長擔憂莫德納對小孩的副作用,留言更是灌爆了衛福部臉書。就此,衛福部長陳時中表示,這是根據研究做出的決定,疫苗政策都是鼓勵性質,民眾可以選擇打或不打。的確,既然沒有絕對有效的疫苗,打疫苗自然就必須承擔一定的風險,但如何讓民眾對政府的防疫政策更有信心,卻是政府責無旁貸的事。 過去2年因為疫情,金門迎城隍遶境慶典不得不縮小規模,今年雖然原則定調不停辦,但最受歡迎的親子蜈蚣座卻依然要視疫情發展滾動式檢討是否續辦、延期或停辦,因為全民的健康最重要。民眾可以容忍防疫的一時不便,卻不可能接受無止境的封控與限制;要想在疫情下仍然維持基本的生活水平,我們還需要有更多的防疫工具與科學證論來鞏固全民的防疫信心才是!
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防範疫情 公共場域加強清消
國內新冠肺炎疫情升溫,本土確診人數不斷增加,本縣於日前亦出現確診案例,以及遍布各鄉鎮的確診者足跡,為防範新冠疫情擴散,有效阻斷傳播鏈,各鄉鎮無不嚴陣以待,做好確診者回溯足跡的清消工作,以確保全民健康無虞。 國內嚴重特殊傳染性肺炎疫情快速延燒,為防止新冠肺炎疫情持續擴大,各鄉鎮清消範圍除了本縣疫情指揮中心排定的地點,並主動納入學校、機關及周邊交通場站,希望透過綿密的防疫措施,阻斷一切可能的傳染途徑。且各鄉鎮公所清潔隊亦針對鎮內人口聚集地區、交通場站、重要機關學校等場域,滾動式檢討清消次數與頻率,惟因人力有限,清潔隊的消毒防護目前以戶外公共空間為主,室內部分尚需由個別管理機關單位自行進行消毒防護。 除公部門積極清消,也希望民眾配合,針對自家環境容易接觸地點,可用漂白水消毒劑噴消,徹底做好環境消毒工作;也唯有落實防疫,才能降低感染風險。尤其新冠疫情期間,民眾應落實自身防護措施,持續遵守出入高感染傳播風險八大場域全程佩戴口罩、勤洗手落實手部衛生、注意咳嗽禮節及生病在家休息,即可以降低感染的風險;另社區或團體辦理各類活動應以防疫為優先考量,落實量體溫、固定入口、總量管制、實聯制、全程戴口罩、加強環境消毒、維持社交距離室內保持1.5公尺及室外保持1公尺。 當前新冠肺炎在全球大流行,疫情不僅衝擊了各個面向,對全球造成了重大的健康影響,也形塑了大家在新常態下的生活。新冠肺炎病毒大流行蔓延至今,已對全世界產生難以估計的人口健康及各方各面的傷害;且自2019年底新冠肺炎病毒首度現身至今,全球新冠肺炎確診個案總數已來到4億。而在疫情發生後,人們大多養成戴口罩的習慣,以及相對減少戶外活動的生活方式,防疫已然成為全民共識。 世衛組織官員范科霍芙(Maria Van Kerkhove)表示:「許多國家尚未達到Omicron疫情高峰,呼籲人們繼續保持社交距離、戴口罩,以幫助減少傳播。」范科霍芙也說:「疫苗在預防嚴重疾病和死亡方面仍然非常有效,儘管它們不能預防所有感染,呼籲人們接種疫苗並戴上口罩。」 儘管Omicron輕症化,且因其散播力強而迅速取代Delta成為全球最主要新冠病毒株。但我們深信,總有一天,疫情的陰霾會徹底消散,我們每個人也期盼著這一天的到來。在此之前,也要再三提醒大家,防疫警戒心萬萬不可鬆懈,做好自身防護措施才是防疫重要觀念,提醒民眾要戴口罩、肥皂勤洗手,並養成正確的洗手方式,保持社交距離;此外為降低感染風險,更應定期清潔家戶內外環境,才能維護自己與家人的健康。
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金門醫療服務滿意度正面評價上升
110年度金門縣醫療服務滿意度調查報告書結果顯示,本縣整體醫療滿意度正面評價從69.6%上升至73.9%,地區民眾明顯感受醫療服務逐漸改善,對於金門縣政府持續投入充實在地醫療能量能力、建置西半島醫療專區、建置放射腫瘤照護中心來協助金門醫院發展重大醫療設備等計畫,以推動醫療服務品質提升。縣長楊鎮浯對於鄉親正面評價是肯定本縣醫療服務品質,但仍有25.6%的民眾持負面評價,表示還有努力進步的空間,未來縣府仍會持續推動在地醫療精進,使鄉親能擁有更優質、完善的醫療照護。 從該報告書中受訪民眾建議加強改善「增加專科醫師科別」、「養成在地化醫師」、「增加醫療設備」等項目,金門衛生局也看見和聽見今後要再努力的目標,目前金門醫院部分專科仍須透過「金門地區醫療給付效益提昇計畫(IDS計畫)」由臺北榮民總醫院醫師支援看診,但在衛福部「原住民族及離島地區醫事人員養成計畫」培育下,像是心臟內科、牙科、小兒科等專科,已陸續有本縣公費生完成訓練返鄉服務,而婦產科、神經外科、復健科等專科亦有公費生刻正接受專科訓練,將在完訓後回歸金門造福鄉親,為在地醫療注入量能,衛生局也會持續依本縣醫療需求,逐漸完善在地醫療所需科別及人力。 醫療品質包括醫療提供者的醫術與人際關係、醫療環境設施、等候時間、服務態度、醫療過程、服務結果及社區可近性,其中以醫療技術及醫病之間互動關係為整體醫療品質的核心。病人對醫療照護不同構面的正面評量,滿意度是就醫病人對事件「相對的評量」,並非是一成不變,所以會隨著病人個人標準或期望的改變而改變,滿意度是個人的期望和所認知結果的相對程度。 提昇離島的醫療品質向為離島居民所殷切期待,民國84年開辦全民健康保險,旨在降低民眾就醫的經濟障礙並提昇健康品質,使原本未具保險身份民眾就醫的可近性大為提昇,然而對偏遠離島地區的民眾而言,只解決了就醫障礙,而在醫療資源及服務品質卻與台灣都會地區落差頗大。 為讓醫療在地化,公費培育醫事人員,自民國91年起開始培育9名醫保生,並導入縣外健保醫療資源,請求衛生署鼓勵台灣籍的醫師到離島服務,服務年資1年可抵2年等策略,鼓勵外地醫療院所醫師到本縣提供健保醫療服務,想讓縣民獲得可及性及可近性的醫療服務品質,縮減醫療服務的差距,使享有均等就醫權利。雖然IDS計畫每年編列預算讓金門醫院聘請醫學中心醫事人員支援,縣政府更加碼挹注比健保局高的經費,導入醫學中心資源,大量的增加專科科別及駐院醫師,改善了本縣民眾就醫的可及性和提昇醫療品質。然而因為醫師無法長駐,醫病的信任性治療關係建立不易,或有部分醫師資歷較淺,因此,IDS計畫投入改善了醫師數量與專科科別,惟仍待質的穩健提昇,但與縣民對醫療服務品質的期望仍有落差,仍無法符合民眾期待,導致對醫療施政面向滿意度偏低。 金門由於屬於離島,人口數量、經濟規模和地理環境的限制,過去經常面臨醫療資源缺乏、醫療品質的不足,縣民需透過長途奔波與精神金錢的耗費前往台灣本島就醫,新冠肺炎疫情延燒以來,更讓金門的醫療量能備受關注,為克服偏鄉離島醫療照護資源不均,落實在地醫療一直是縣府團隊的施政目標,每年編列預算挹注金門縣照護發展基金,補助金門醫院改善軟硬體設施,進一步提高急診與重大醫療檢測品質,減少縣外就醫比率,減輕縣民縣外就醫的醫療費用與家庭成本,具體提升醫療服務品質及滿意度,增加縣民對在地醫療的信心,讓本縣健康照護有感、幸福快樂有感。
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自己才是防疫新生活主宰者
這波疫情來勢洶洶,先是境外移入由少而多,持續堆高,後是本土病例,由個位數節節攀升,近日已連續單日出現四位數,因而人人心驚膽跳,防疫主管單位上緊發條,誠摰呼籲大家毋庸過度緊張,再三叮嚀大家務必做好防疫措施,從自己到家庭、社會到各階層,自上而下同心同德一起來防疫,圍堵病毒,期迅將病毒消滅於無形。 依稀記得國內曾有醫學專家學者說過,訊息見諸電視新聞,表示病毒無聲無形無盡頭,隨著清明時節的到來,出入人潮絡繹不絕,掃墓場所人頭鑽動,許多景點、公共場所,或會親訪友者出入頻繁,恐難全然避免群聚,預言擔心清明前後疫情升溫,希望防疫主管部門注意,大家務必提高警戒,倍加小心,做好防疫工作,於今印證,專業掛帥,言而有徵,顯示這次疫情爆發點,破口即在不明傳播鏈與無症狀感染者者早就存在,而幾起群聚的個案,即是由點而線擴散,傳給親屬、友好,乃至服務團體同仁,益見防疫無捷徑,應依防疫規範要求,多聽醫學專家良方妙計,並自個人、家庭、社會、機關團體、各行各業,齊心協力將防疫超前部署做到滴水不漏。 有人說金門持續兩年(零確診)優良記錄,這下破功了,其實病毒來無蹤,去無影,是神仙同樣也無法保證百毒不入,此時此刻,萬事莫如防疫急,防疫如同作戰,棲身海上孤島,醫療相對不足的鄉眾同胞,沒有掉以輕心的本錢,破不破功不是問題,做好準備,有備無患,才是根本。 有云:前事不忘,後事之師,茲此應該對於不幸染上病毒的同胞致上關懷之忱,祝他們早日康復,更應以此為鑑,須知病毒逢人必噬,不分顏色、族群與身分地位高低,如同〈王子犯法與庶民同罪〉一般,逃都逃不了、躲不掉。 記取教訓,強化防疫作為,欣見縣政團隊秉持縣長楊鎮浯「防疫優先,經濟併進」之一貫要求原則,又有新作法、新行動,防疫宣教週而復始實施,且將防疫「六要三不」宣導資料於地方媒體刊載宣導以廣週知,內容要項包括:打疫苗、少群聚、勤洗手、外出戴口罩、實名制、量體溫、保持社交距離六要,三不則有減少參與聚餐、不得逐桌敬酒、不散佈未經證實之相關訊息等防疫須知,簡單扼要、好記、易行,只要心無二念,不忘防疫,就能做得到。 此外,有鑑於邇來疫情蔓延,台灣整體個案與疫情急速上揚,頃又加強防疫超前部署,則由縣政府各局處輪值調派科長級主管帶隊,在金門尚義機場發送快篩試劑,鼓勵返金、返台鄉親自我檢測,以策萬全,別看這些措施,人人能為,不足為奇,卻是有心與用心之實際行動,雖然公僕案牘勞形,忙上加忙,投下人力財力,人人心甘情願,無怨無悔,就防疫而言,直接減輕了醫衛人員防疫工作負荷,嘉惠返鄉、返台鄉親,給他們多了一份健康的保障,也是一種加強團隊成員防疫知能訓練,迴響熱烈,頗受好評,值得肯定。 可以預見,病毒一日不去,抗疫工作無日或懈,所謂:「防疫與經濟並重」新台灣模式,漸而走向「與病毒共存」議題浮上檯面,然而中央與地方首長猶待建立共識,同在「科學」與「實際」兩者契合基礎上力求平衡,期以確保人民健康生命無虞,政府頃已定調防疫新模式,即是〈重症求清零、輕症則管控〉,畢竟有效之防疫,貴在科學與實際落實到位,讓大家有信心,又能確實配合支持執行很重要。 總之,時至今日,全球醫學專家與學者,一致強調注射疫苗,貫澈防疫規範實為防疫功效極大化不二法門。換言之,人為萬物之靈,凡事之主宰,成敗在人,防疫亦復如此,非人莫屬,自己才是主宰。
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自助人助 團結防疫
清明連假後,本土疫情持續升溫,連創新高,4月13日,本土確診病例新增744例,4月14日,874例,確診數與日俱增,自疫情大起後守住兩年多零確診的金門縣,在這波全國性疫情大爆發下,也終告失守。 中央疫情指揮中心指揮官陳時中預估疫情發展趨勢,稱「現在還算初期發展」,國內新冠肺炎有效再生數(Rt值)為2,疫情發展會很迅速,「破萬例有可能,要看疫情發展」,足見疫情態勢之嚴峻。 相信一定有鄉親覺得可惜,畢竟金門曾作為全國唯一零確診的縣市,這也是全體鄉親共同努力的成果,確實得之不易;但換個角度思考,在縣府團隊與全體鄉親共同努力下,只要此次不幸染疫的四位鄉親完全康復,地區也就等於挺住這次的疫情警報。應該這樣看,確診鄉親都是因為台灣旅遊史或與確診者親密接觸而不幸被傳染,所幸在醫療體系全力救治下,已有2位痊癒出院,另外2例還在金門醫院治療,狀況也都穩定,相信過些時日都能康復出院。 更為重要的是,在精準疫調與鄉親全力配合下,這4例確診者共匡列70例居家隔離鄉親,PCR檢測都是陰性,可謂天佑浯州,所有匡列者並且都在12日凌晨全部解除居家隔離,至4月19日即能完成7天的自主健康管理,易言之,地區這波疫情不日就將「歸零」。 然而,觀諸台灣各縣市疫情,除非封鎖海空運,完全斷絕台金往來,不然地區依舊處於疫情的高風險時期,且不可在短期間解除警報,在這樣的態勢下,唯有自助人助、團結防疫,就個人來說才能在疫情肆虐下安頓身心,就地區整體防疫工作而言,也才能按部就班、循序漸進,在疫情高峰下維護全體鄉親身心健康。 事實上,這波疫情來勢洶洶,不僅對國內整體醫療能量造成極大挑戰,也改變了防疫思維,在國內疫情不斷創下新高後,中央的防疫政策已經跟著調整,基本上,已經從此前的「清零政策」,逐漸形成以「重症求清零、輕症可控管、正常過生活」為目標的新政策,在這樣的政策指引下,中央疫情指揮中心也正在研議新階段的防疫策略和生活指引,不少縣市也朝向兼顧經濟活動與防疫的方向規劃新時期防疫作為。 以近期疫情最為嚴峻的新北市為例,指揮中心將與新北市試辦「居家照護計畫」,因應Omicron高傳染力、輕症的特性,未來染疫的輕症患者可能會採取居家照顧,以保留醫療量能給中重症患者,之所以做出調整,關鍵原因是確診個案多達99%為輕症,在逐步走向邊境開放的同時,本土確診案可預見將會大幅度攀升,為了讓醫療體系正常運行,確實必須快速應變調整防疫方向。 回到地區整體防疫思維,如何做好風險管控,維持醫療能量,兼顧鄉親健康、正常生活與地區經濟發展,也應該成為新時期的防疫指導原則,當然,這些防疫思維的改變不僅需要全體鄉親大力支持,更有待所有鄉親一起做好自主健康管理,勤洗手、戴口罩,雖是老生常談,卻也是此時此刻最重要的事。 自助人助,團結防疫,值此嚴峻時刻,當每位鄉親都能切實做好自我保護,也等於建構護衛全體鄉親的防疫網,再加上做好萬全準備的醫療體系,我們應可攜手度過疫情高峰壓力。
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且談居家隔離與防疫
國內新冠肺炎,本土病例連續兩天破四百例,居家隔離人數也急速上升,到上周六為止居隔人數,已逾三點二萬人,創今年新高。地方與中央已有共識,將啟動輕症居家隔離。 Omicron變異株的高傳播率,讓國內隔離能量愈見困窘。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前表示,去年以前每位新冠確診者,平均匡列六點七人居家隔離,今年以來,每位新冠確診者,平均匡列十六點七七人。他估算,若每天新增一千名確診,就有一點六萬人要隔離十天,需準備十六萬間防疫旅館或集中檢疫所,「一定不可能做到」。 陳時中表示,本土確診案例數,至目前為止,以新北市、台北市較多,居家隔離人數也在一周內翻倍,以上週為例,已創下今年新高。為確保醫療量能,輕症居家隔離已勢在必行。 因應這段時間國內疫情急遽變化,金門縣長楊鎮浯除了呼籲鄉親戴好口罩落實防疫,接種疫苗強化保護力外,也強力要求相關單位,不僅應掌握第一手疫情資訊,更須即時公布,讓鄉親能及時了解疫情發展。 楊鎮浯表示,未來,只要有疫情最新變化,相關防疫資訊會不定期、即時公布在金門縣政府、金門縣衛生局以及躍動金門-楊鎮浯粉絲專頁,讓鄉親可以了解到正確的資訊。楊鎮浯也提醒為了大家的健康著想,請務必遵守各項規定,諸如居家隔離。 設若鄉親們接到居家隔離的通知後該怎麼做?對此,金門縣衛生局早在日前,即已轉知中央流行疫情指揮中心的提醒:「如果是在工作場所,接到衛生單位通知『匡列為居家隔離』對象,效力是接到電話起就算,應該要佩戴醫用口罩立即返家隔離。」 縣衛生局更進一步說明,隨著國內確診個案人數增多,需要被匡列、隔離的人數也隨之增加,不少民眾接到衛生局通知要居家隔離時,常常有不知如何反應,乃至手足無措。對此,衛生局強調:「一旦接到電話通知即發生效力,要馬上立即返家隔離、禁止搭乘大眾運輸工具。」尤其是相對於醫療資源較欠缺之金門外島,鄉親們更要確遵相關防疫規定。 根據指揮中心統計,去年底每位確診個案,平均需要居家隔離6.7人,但今年每位確診者平均要隔離16.77人,指揮中心說明:「如果有一千人確診就要隔離一萬六,因應Omicron快速、輕症的特性,需要戰略上思考的改變。」另居家隔離,除了到集中檢疫所以外,勢必會漸漸走向居家隔離,否則平均十天就要十六萬間的檢疫房間,恐怕這樣的量能做不到,因此此項規定勢在必行。 易言之,民眾如果在工作場所接到通知,就應該要佩戴醫用口罩立即返家隔離。另如果在家接到通知,即應禁止搭乘大眾交通工具,而應留在家中,或指揮中心跟地方衛生局指定的區域,且不得出境或出國。此外,若接到通知時不是在指定隔離地點,可自行開車、騎車、步行方式盡速返回隔離地點。「無法做到上述,請主動聯繫當地衛生局,或打1922協助安排防疫車輛或就近隔離。」自主防疫,兼顧他人,此方是共同防疫之首要至道,且以此共勉,以祈安泰!
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文化資產與傳統在知識氣候變遷中的積極功能
每年的4月18日是國際古蹟遺址日(International Day For Monuments and Sites),亦稱為世界遺產日(World Heritage Day),這是由國際文化紀念物與歷史場所委員會(ICOMOS)在1982年提出,並經聯合國教科文組織認可的國際性活動,和國際博物館協會(ICOM)每年5月18日的國際博物館日,與歐盟每年9月的歐洲遺產日等;都在鼓勵世界各國設定特定主題,舉行各種不同類形的活動,促進文化資產與博物館等文化工作的國際合作。 2022年國際古蹟日的主題設為「遺產與氣候」。強調文化遺產在快速氣候變遷環境中的角色與應有的行動。亦即,雖然氣候變化是由較富裕的高收入國家所造成,但對於中低收入國家的感受最為強烈,特別是原住民文化、傳統的農村和沿海社區影響更大。造成的影響跨越了這些國家和社區的無形和有形的文化遺產,它們特別容易受到氣候變化危害的攻擊,在一般情況下,也沒有足夠的資源因應這些影響。 ICOMOS為此成立工作組,蒐集許多執行經驗供各國參考,包括聯合國永續目標工作組(SDGs)以「氣候行動與世界遺產永續」為題的研究;2021年修訂的文化遺產旅遊憲章,倡議藉負責任和多元的文化旅遊開發與管理,為文化遺產保護做出貢獻;文化遺產旅遊可以同時協助達成社區賦權、社會回復力和福祉以及健康的全球環境。憲章堅持所有文化旅遊利益相關者必須採取行動,減緩、減少和管理氣候影響,提高社區從文化旅遊中產生、留存和維持永續利益的能力,同時旅遊活動必須盡量減少溫室氣體排放。 ICOMOS第20GA/19號決議,宣布將推廣文化遺產以人為本的保存途徑,在社區、國家和國際遺產政策與實踐中,考慮到人民和社區文化、環境和社會經濟問題的多樣性。具體而言,鼓勵「提倡以人為本的途徑,將人與文化遺產及社區聯繫起來」。ICOMOS諮詢委員會和2021年科學委員會,一致決定通過2021-2024年文化遺產和氣候行動三年期科學計畫,鼓勵所有ICOMOS國家和科學委員會及工作組,積極支持氣候行動工作組的行動,也透過資源網頁和能力發展計畫支持。氣候變化行動是ICOMOS第一次針對單一議題,運用所有一萬名以上成員,結合多個及跨領域組織能量的重要承諾。 上述行動旨在文化遺產管理中,推廣基於人權和以人為本的作法;強化人與文化遺產社區的聯結;處理社區、政府和國際文化遺產政策與實踐時的強化對話、理解、爭取永續性和回饋地方的利益。這將更有效地發揮文化遺產的潛力,加強永續發展提供適應氣候變化的途徑,同時促進未來朝向低碳社會的公正過渡。 為了回應國際古蹟日並進一步擴展及探討整合各界力量的可能性,文化部在4月15、16日將舉辦「文化保存國際組織交流論壇」,以文化資產與博物館領域之「參與、鏈結與協作」為起點,邀集國內外近年積極參與文化資產及博物館相關領域非政府組織(iNGO)的專家學者,進行知識交流與實務經驗分享,促進國內外文化資產與博物館跨域鏈結及青年參與,向國際推展我國文化保存整合成果;這項國內文化界國際接軌跨領域整合的開創性作法,成果令人期待。 歷史進程中有許多的例子說明金門的島嶼環境在氣候變遷中屬於明顯的弱勢,甚至也是造成近世「落番」的主要原因之一。如何結合國際趨勢,以傳統文化與知識作為應對,傾聽社區的聲音;以環境友善和減碳的觀念,作為開發與觀光過程中的重要原則,都是未來必須認真面對的責任;而青年參與跨域協作,則是最重要的支持力量。
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配合防疫新模式 安度疫情高峰期
2022金門馬拉松競賽組將於4月24日復賽,但現階段疫情嚴峻,許多人也在持續關注本縣近期大型活動最新的走向。就此,縣長楊鎮浯日前透過個人臉書表示,縣府仍將朝4月24日復賽的方向作準備,但也會參考大甲鎮瀾宮的繞境模式,參賽人員需接種滿3劑疫苗方可參賽,參賽跑者也需配合使用家用快篩等等。與此同時,停辦兩年的金門迎城隍活動,也按表訂時程規劃復辦,日前城隍廟管委會親赴嘉義市,以最高規格「端肅佛帖」邀請嘉義鄉親參與金門迎城隍活動,期許深化嘉義與金門的宗教交流內涵,冀盼城隍保佑,疫情早日控制。 事實上,如今全國疫情升溫,不少鄉親紛紛擔憂接下來的各項大型活動續辦與否。和以往幾次疫情爆發時不同的是,中央疫情指揮中心這回傾向不輕易停辦,且各縣市大型活動均未停辦,因此,本縣大型活動也一樣會參考各縣作法,並斟酌地方情況進行動態調整。楊縣長強調,有關各鄉鎮的大型活動,縣府也會採取尊重鄉鎮決定,但一定會要求做好防疫規劃。而未來縣府各項大型活動,將會參考馬拉松模式,同時密切觀察疫情變化,並視整體疫情進行滾動調整,不排除加強相關防疫措施。 的確,近期新冠肺炎的本土確診個例都上百,就算是每天兩、三百例確診數似乎也是「小菜一碟」,但與去年同時期的疫情不同,現在的病毒是Omicron變異株,因為台灣已是高疫苗覆蓋率環境,民眾著實不必太過恐慌,只需要配合做好防疫,調適好心理即可。台北市副市長黃珊珊便提醒,疫後新常態就是大家真的要與病毒共存,清零已經遙不可及了;中央疫情指揮中心指揮官陳時中則說,如果之後每天一千五百例確診就會啟動居家隔離,用意也在啟動輕重症分流、輕症無症狀居家隔離政策,以保存醫院治療中重症的量能。此前總統蔡英文則表示,面對Omicron病毒株以輕症,甚至無症狀為主的快速傳播模式,台灣的防疫策略,應該持續以「減災」為目標,而非全面的清零;更不是放任病毒肆虐式的「與病毒共存」,而是有效的疫情控管。總統強調,現階段所設定的目標,就是「重症求清零、有效管控輕症」。就是透過積極防疫、穩健開放的「新台灣模式」,兼顧國家經濟發展與國民正常生活。 綜上所述,不論是中央或地方對現階段的防疫策略已經達成「兼顧國家經濟發展與國民正常生活」的高度共識,然而,專家依然提醒,雖然目前確診重症率尚不足是千分之三,但如果大規模的爆發社區疫情,中重症率應該會高於目前的數字,因為長者的疫苗覆蓋率相對不足,因此,如今最重要的是做好自身防護與消毒,因為每一天我們都有可能把病毒帶回家,尤其是家中有老人家或十五歲以下的小朋友,更是要特別注意。 總之,防疫策略瞬息多變,也的確是今時不同往日;在輕症化與高疫苗覆蓋率的環境下,我們應該要認同、習慣每天數百例,甚至是更多的新增本土確診病例,但這並不代表要放棄疫調隔離策略和個人衛生防護,該做的防疫工作還是要做,大家努力讓疫情規模緩步增加,延遲指數型爆發的時間,做好心理上的調適,確保安穩、平順的度過疫情高峰期!
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抗疫也要提升心理免疫力
新冠肺炎病毒變異快速,傳播力強,令全球疫情升溫,新冠肺炎肆虐全球,許多國家都淪陷在這波病毒中。疫情指揮中心也不斷呼籲,民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施,減少不必要移動、活動或集會,避免出入人多擁擠的場所,或高感染傳播風險場域,並主動積極配合各項防疫措施,共同嚴守社區防線。 疫情威脅健康,民眾就更加珍惜健康,各種健康產品熱賣,購買健康保險的人也增多,民眾普遍養成了戴口罩、勤洗手、不聚集等良好生活習慣。此外,民眾對於疫苗的重要性也大幅提升,要想身心健康,這些積極變化都應該持續保持下去。 與此同時,疫情對我們的健康也帶來一些消極影響。除了染上疫情會直接影響健康之外,其它一些間接影響也不可忽視。疫情期間,高度緊張的抗疫環境下,不論家長、幼童或長者焦慮、抑鬱等情緒困擾依然持續擾亂著人們緊繃的神經。在維護心理健康方面,除了個人需要重視心理問題、維護好自身心理健康,社會化的服務如心理諮詢等,也必不可少。 COVID-19疫情肆虐,本縣也出現確診案例,本縣衛生局籲請大家一同注意自己及周遭親友的情緒狀態,即時安穩心理及情緒狀態。衛生局特別將「安、靜、能、繫、望」五個心理急救的原則分享在衛生局網站及臉書官網,協助民眾提升防疫期間的心理免疫力,調適身心。 衛生局也提醒民眾,可以藉由:「安」(safety):促進安全。不論您在哪,都需要守護人身安全,戴口罩、勤洗手,健康的監控與適當注意,保護自己也是保護別人。「靜」(calming):促進平靜鎮靜。不過度閱讀疫情新聞,讓自己獲得足夠的放鬆與休息,減低焦慮。「能」(efficacy):提升效能感。在生活中找到自己可以掌控的事,多運動、維持正常的生活及作息,找回對生活及情緒的控制感。「繫」(connectedness):促進聯繫。仍可利用網路及通訊軟體,維持與親友的溝通,彼此支持,得到緩解與安慰。「望」(instilling hope):灌注希望。保持希望,避免只接收負面資訊及報導,相信自己及醫療人員,抱持疫情終會過去的信念。 防疫工作不只是衛生專業,也需要大眾的配合並適時調整相關措施,更需要大家一起調整腳步,一起找到舒緩情緒的方式,逐步安穩你我的心,並希望藉由彼此陪伴,大家共同走過這段動盪時期。 疫情期間,人的內心需要積極適應外界變化,愛護自己的心靈,讓身心健康;要學會對自己說愛、對別人表達愛,這非常重要。希望大家多關注自身的心理健康,確保身心健康才能更好應對疫情,並通過及時疏導、轉念,讓我們以健康的心態積極抗疫!
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社區雲端照護站守護鄉親健康
面對高齡化社會、慢性病普及率高、照護服務資源不均、服務建置與維運成本高等問題,本縣爭取經濟部工業局補助計畫設置31處智慧健康照護站,提供血壓、血氧、額溫、身高、體重等量測功能,以落實楊縣長施政政見「社區雲端照護站,你我健康好夥伴」,打造社區共照生態系與創新遠距照護平台,融入民眾生活接地氣,透過物聯網技術自動傳輸每筆量測數據,把量測紀錄雲端數據化,加強慢性病個案居家照護品質及協助醫師用藥,提升公共衛生政策施政,實現幸福照護及守護鄉親健康之願景。 本縣鄉親只要到設置智慧健康照護站,三步驟完成資料填寫:一、插入健保卡註冊會員、完成血壓量測;二、掃碼QR code加入金門共照雲完成LINE綁定;三、開啟接收量測結果,量測完成後將結果傳到自己或家人手機提供連續性的健康資料紀錄,減少志工在服務過程對量測數據手抄登錄的錯誤與人工鍵入電腦的負擔,也讓上傳雲端的量測數據運用更即時紀錄,長期追蹤個人健康數據變化,並到計畫合作醫療院所與診間,讓醫師利用個人健康紀錄進行諮詢與輔助診療,可及早發現異常或調整用藥。 金門縣衛生局一再提醒鄉親定期量血壓的重要性,同時可利用智慧健康照護站,透過健保卡建立個人雲端帳號,由雲端系統自動分析量測結果,提升自我健康管理;未來將藉由人工智慧(AI)智能客服自動發送,逐步提供健康衛教訊息服務,多項功能性檢測如失智症、憂鬱症、高血壓前期等量表評估,收集民眾每一筆健康資料與人工智慧分析後,針對特定族群如代謝症候群、高血壓、高血脂、高血糖、減重、二代戒菸等推動更多元化的健康衛教及活動,提升民眾健康識能。 在面對社會結構高齡化的轉變、醫療照護挑戰之下,衛生局推動雲端健康服務站的建置永續模式,以科技力提升服務站的量能,普及偏鄉公共衛生照護,主動進入社區,針對前期高血壓族群進行預防性衛教關懷,並以統計圖表清楚呈現量測數據,能隨時提醒自己,掌握家人長輩的健康狀況,改善民眾警覺意識,此運作架構不但是創新模式,使醫院的服務量能擴大、也讓民眾得到更有效的健康管理、提升政府推動健康促進效益,創造民眾、醫院與政府三贏的局面。 智慧健康係指透過資通訊科技,改變行為或生活型態,促進健康意識,管理健康紀錄與醫療行為,進而預防疾病發生,並以此內涵展開智慧健康照護次領域,包含智慧運動、智慧飲食、智慧紓壓、智慧健管系統等裝置、系統/APP、產品與服務。智慧照護產業導入資通訊科技以探索使用者需求,提升生活自主性,延緩失能進程,並提供照護者更有效的解決方案,提高照護效率,減輕照護負擔,智慧健康照護的應用在老年社會的今日,有效利用國家醫療資源,以解決日益嚴重的高齡照護問題。 面對社會結構高齡化的轉變,醫療照護上面臨更多的挑戰,讓醫療院所朝向智能化醫院邁進,運用新科技達到在地老化關懷效果。智慧健康照護的應用在今日高齡化與失能的長期照顧需求將與日俱增,也會持續受到重視,讓民眾應用智慧家庭中的健康照護情況,增進理解家庭物聯網之應用、發掘自身對於健康、安全、舒適、便利家庭環境之需求,透過建立民眾認知,落實民眾健康生活化,讓健康促進的效益更加完善。