金門闢建世界最大的佛這件事，有一陣子吵得沸沸揚揚，後來沉寂了下來，我想不是放棄了，而是支持者認為默默耕耘，等到一番成就後再彰顯於世吧，本來你在地區建設，只要是有利於觀光事業、不妨礙善良風俗、過程正當，無侵吞公有土地及運用公帑情形，我們可以看做是種個人的投資，你既然覺得是利己利他又利後世的事，執意去做，我們也就不必置喙，畢竟，風險也是你擔，若是不如預期，豎個佛像沒人理祂，辛苦與錢財既非自己損失，也就不必去評說了。       然而，問題在國有土地的撥用。據沈靜言，金門大佛園區需用到一百二十公頃的國有土地，而「金門大佛開發基金會」是想，由金門縣政府具名向國有財產局申撥這些土地，再轉由基金會來開發為大佛園區。這樣就不是私人組織投資的問題，而是公共問題了，因為它企圖使用國有地一百二十公頃，這可是很大的一片地，政府原本可以在上面做一些更務實的建設，而不必圖利於單一宗教。基於此，任何地區民眾，就有權利和義務對這片土地該不該這樣用，提出一點看法。       金門人口約五萬左右，扣除其他信仰及無信仰的人士，不知道是否還有三萬人是佛教徒？姑且算做有吧，為這些人建一個世界最大的佛像，似乎沒有必要。擁有一尊大佛，並不是就能成為佛教勝地，凡是成為佛教徒朝聖敬拜之處，皆是僧徒眾多、善男信女供養不絕，絕不是平地出一大佛就可以的。今日的金門，欲稱為佛教的人間淨土還早得很呢，就提這樣大的宏願，要建立最大的佛，未免於是誇大了需要，將會做出不切實際的東西來。       劉伯溫《郁離子》有篇寓言，大意是說：莒北離公修建莒國的城牆，要求修得和晉國絳都的規模一樣大小。大夫勸告他說，我們小小的莒國，和晉國相比，不到人家的百分之一，但是卻要和大於我們百倍的國家相比，這和用小小的羔羊去駕駛象車有什麼差別呢？結果莒北離公雖然降低了修城的規模，只要求按照絳都的三分之一的標準修建，把全國的老人、孩子全調來修城，結果過了五年還沒修完，楚國打來，充滿憤怒的百姓不應戰就投降了。       這就是在建設時不考慮實際需要，一味好大喜功的結果，非但先前冠冕堂皇的理由和金碧輝煌的遠景沒有實現，反而遺留一堆麻煩不易解決。如果我們思及民間捐款不足，而公有土地已經提撥，那麼建設要怎麼進行？該不會又要地方政府補助吧？再者，就算是建成了，若是沒有多少人來朝拜大佛，附近建的佛學院、佛寺、道場、千佛窟乃至於康復中心、養生村、閩南文化園區、華僑博物館、醫療園區……等都成了蚊子館，那時更是情何以堪？我想問的是：究竟是依據什麼評估，認為這樣巨大的投資可以有報酬？依我看，地區的寺廟林立，已經足夠信徒表達虔誠之心，這個想要建大佛拚觀光的計畫，沒有謹慎的評估、十足的把握，還是不要貿然進行的好。

    金門自明清以降，歷經幾許的戰火，尤其以近代之國、共兩黨內戰時期，最為激烈，因現代化武器、設備，陸續加入戰爭的行列，以致不計其數的建築物，遭受毀滅性的破壞，難能可貴的，從清朝時期，已構築完成的「沙美老街」建築物，在內戰猛烈砲擊期間，竟毫髮未傷的保留下來，持續繁榮金沙之經濟至民國五、六○年代，地區因實施戰地政務，在以軍事為重的禁令管制下，傳統之文化、建築物及風俗，較台灣地區容易保存及延續，今日的金門，隨著時代的巨輪，繼續往前推進，已經解除了戰地政務，軍事管制退出，更開放了觀光，這是時代進步的象徵，更是家鄉已走出戰爭的悲情與陰影。         猶記，年少時期，從祖母口中知曉，從清朝中葉至民初時期，位於東半島之老街上，有我先祖及祖父輩們，渡海來金，篳路藍縷開創與經營中藥舖之足跡，那時，在懵懂的心靈裡，只知，這是前人的大時代故事，如今，隨著年歲的徒增，離開家鄉，到另一個陌生的地方-臺灣，求學、尋夢、工作，以致客居異鄉，在走過天涯海角，踏過千山萬水，驀然回首時，方知家鄉的容顏，不經人工雕琢，滿山的青翠，隨處可見的人文、歷史軌跡、文化資產及自然樸實與獨特的戰地風情，真是風情萬種，如今，隨著家鄉開放觀光的腳步，日趨熱絡，那古樸的容顏、歷史軌跡和獨特的戰地風情，卻已日漸的走遠，而佇立於風中的老街，也日漸的荒蕪，再不奮起挽救，不假時日，便會消失殆盡，霎時內心，深覺有愧先祖們，因在艱難的時代裡，他們是篳路藍縷的在創造歷史，我們卻冷漠的任其荒蕪，故家兄為『沙美老街』之歷史正名暨保存案，著實已做了五年的義工（從空軍少校，尚未退役時），終於在去年10月間，承蒙縣長德政，指示相關單位，邀集專家、學者，擇期舉行地方公聽會（座談會），知悉後，內心甚感欣慰，終於，相關單位，已開始重視及關心，這座獨一無二的，八卦形老街及歷史久遠的文化資產。         幾番努力，相關單位回覆，將於95年12月29日下午二時整，假金沙鎮公所舉行『沙美老街歷史正名暨保存案』地方之座談會，並由縣長主持，另於座談會前夕，家兄亦建議鎮長，於同年12月27日晚上7時整，先行邀請老街建築物所有權人，召開會前會，在12月27日的會前會中，建築物所有權人與當地居民，一致決議：「保留與整修沙美老街建築物，並向文建會申請修繕補助云云等…。」，這是後代子嗣與當地的子民，以實際行動與作為，來感懷先民們，在那艱難的歲月裡，是篳路藍縷的在創造歷史。         期待已久的盛會，終於來臨了，於召開座談會當日，個人搭乘遠東航空早班的飛機回金門，只為參加下午的『沙美老街歷史正名與保存案』座談會，於10點許到達金門尚義機場，當走出機場大門時，深深發覺，家鄉真的很冷，才想起剛剛在飛機上，機長廣播說: 因寒流來襲，金門現在地面溫度攝氏11度，心裡想著，還好在西裝外，有加帶一件風衣，而且家兄會開車來接我，應該不會很冷，但事實上是，家兄遲到10分鐘來接我，早餐也還沒吃呢？而且金門風很大，棉質風衣，根本擋不了冷風一直穿進身體，霎時覺得，溫度好像只有攝氏8至9度間，等到家兄來時，鑽進車子時，才覺得很溫暖，而回家裡才幾小時後，下午又去鎮公所，參與座談盛會。         當天本人，為全程拍攝座談會之歷史畫面，所以在座談會上，都沒時間喝到媽媽煮給參加座談會之來賓喝的薑母茶，好懷念的味道喔！座談會在縣長親自的主持下，最後，相關單位首長決議：「縣府相關單位，將提撥預算，但請民間自行籌組重建委員會，再向相關單位申請調查、研究之經費。」，這是縣府釋出的善意，更是好的開始，因為人民幾經努力後，終於有所收穫了，當在座談會後，與參加座談會之學者討論時，媽媽催促稱，晚班的飛機，快搭不到了!才急忙搭計程車往尚義機場，還好美麗的家鄉不塞車，如期搭上，而與會之學者和建築師，和我一樣，趕搭最後一班飛機回臺北，如果不是要將當日所拍攝的照片和紀錄帶子，整理成光碟片，真想待在家裡，喝喝媽媽煮的薑母茶與好吃的料理。         還好有回臺北，因隔天本人就感冒了，如在家鄉，因寒流來襲，那麼冷的天氣，就很累了，感冒真難受，很久沒感冒了，在放假後的第一個上班日，便趕快去醫務室看醫生，不過在2006年底與2007年頭，我是真的生病了！而且是為很有意義的事生病，現在回想起來，還備感榮幸，期間，感謝參與及給予協助此盛會的人與贊助者，我們真的是以身作則的，為自己家鄉的文化資產，在努力與創造了歷史！       

    原稱「私塾」的聚落教育場所在中國鄉村的教化體系中扮演著相當重要的角色，承擔著社會秩序的維護，以及教化民眾的重責大任。由於金門多數的聚落具「單性村」的特質，因此宗族組織嚴謹，而其嚴謹的觀念制度都直接來自儒家文化，舉凡宗族的祭祀、教化，或是應對禮儀都來自儒家思想，因此，私塾成為當時傳遞儒家思想的重要教育機構。         近代中國鄉村社會的生活方式，是一種宗法制度和封建禮教為特徵的傳統生活方式，而宗族便是這種傳統方式的傳承者，在宗族組織的祭祀、修譜、教化等活動中也充當了重要的角色。這種以宗族社會共同使用公有空間做為教育場所的概念不難理解，宗族社會肩負著以儒學教化維持秩序，以及興學重教的責任，而同樣作為文化紐帶的儒家學說便很自然的將私塾教育與宗族社會緊密的連結在一起，使得私塾在傳播儒家思想學說以及培養儒生的同時，為了聚落宗族的發展，穩定提供了教化力量，所以金門私塾教育多設於宗祠（俗稱家廟）。         民國十幾年，金門原有幾所小學辦月刊，如金水小學的《塔峰月刊》，湖峰小學的《湖風月刊》、珠山小學的《顯影月刊》、官山小學的《金山月刊》、古崗學校的《古崗月刊》等等，其中從保存最完整的《顯影月刊》內容裡記載了全金門的大事，供各地華僑接收僑居地的訊息，教育辦學的優劣早已成為聚落間的良性比較與競爭，也因當時各聚落有著教育辦學的價值觀與風氣，以至於今日我們所見到典雅美觀的金水國小、雄偉壯觀的珠山小學、古樸雅緻的睿友學校，還是精緻細膩的古崗學校，都透露出古代私塾教育影響著聚落文化的深層意涵。         陳達的《南洋華僑與閩粵社會》一書中引用一句古諺語來形容華僑的心理：「富貴而不歸故里，如衣錦夜行。」，而華僑當中光景富裕者，往往以歸故鄉為榮，炫耀鄉里最顯著直接的方法是在住屋建築上多所表現。陳達訪談了村中的紳士耆老曾說：「凡富有歸鄉都願意建大厝、祠堂、書齋、墳墓，然後方謂完成人生的大事，倘此四項不全，即不得稱之全福，因大屋住人、祠堂崇祭、書齋設教、墳墓敬祖，全都是光前裕後的意思。」由此得知教育的實踐也是村民對聚落光前裕後的意識形態，促使全福的表徵與對家鄉的奉獻。民國初年的海外鄉僑，因為在外洋的刻苦生活體驗到教育與現代社會的密切關係，認為惟有透過教育才得以達到光宗耀祖的目標，因此促成海外鄉僑熱心捐款濟助僑鄉興辦學校與教育設施，於是紛紛利用祠堂開辦小學或是以新式校舍營造「現代教育」的氛圍，例如水頭的「金水國小」、古崗的「古崗學校」、碧山的「睿友學校」都是以洋樓形式出現，甚至更進一步將宗祠與洋樓結合。在僑匯的時期，藉著僑匯的介入方式所營造的新式校舍，局部性的取代了宗祠做為私塾的教育場所；隨著海外的僑鄉力量大舉介入聚落內的教學體制，而傳統社會的舊式教育制度也逐漸瓦解。         從史料中得知宗族對私塾教育的重視成就了自古以來教育都是金門重要的文化風氣，這股價值觀，使金門成為人才輩出的文化之島，而過去前人在輝煌時期塑造重要的教育文化景觀，經過歲月的洗禮，如今卻於聚落中漸漸凋零，實為可惜。儒學教育是宗族社會的重要基礎，宗族社會的交融過程中，宗族要強盛不衰，在社會上享有聲望，除了聚落的經濟實力外，更重要的是確立宗族在政治與學術上的地位。在金門的文化場域中，教育的發展一直是傳統聚落裡人們的關注焦點，從舊式官學、私塾到廢科舉、興學校，教育扮演著很重要的角色，教育的層面不止對聚落的發展及人與人關係的影響，教育也是做為宗族鄉里的教化基層單位，重在維持宗族內部的團結與秩序，教育目標則是寄望鄉里的子弟能出人頭地，提高宗族的威望。儒學教育的力量直接參與了聚落的種種事項，環視金門的文化景觀，聚落裡的「教育」便成為重要的指標元素，教育所造成文化景觀有形的存在與無形的價值觀，或是聚落內部與外部構成文化景觀要素的脈絡，都是當前評估金門文化景觀上重要的研究課題。

    這是一場聚落孩子對聚落的對談摘要呈現，更是引導思考的金門未來。從建築、從美學、從古今、從空間及管理等角度去談論聚落的發展與省思，間接的提出看法與作法。       聚落保存應該是保存其文化故事、歷史精神、建築美學、情感認同，如果我們只保存了建築卻忽略內涵，就有可能只是保存了空殼子，喪失了聚落居住功能的真實意義。因此在強調聚落發展的今天，我們都在思考在聚落裡什麼才是閩南建築語彙，什麼才是真實的文化本質，什麼形式的新語彙才能滿足現代的使用者，也才能延續古早時代的過往味道。       在金門的我們應該都有發現到，金門建築的演變也記載著我們過往的成長與記憶。現在在保存風潮盛行的今日，不斷的力求保存舊有建築，讓這珍貴的文化遺產能夠永續呈現在金門這塊土地上。但是在土地使用管制的限制下，在仿舊、仿閩南建築的鼓吹下，我們一直強調舊有建築語彙的重要性，希望在新建的建築物中都能放上舊有閩南建築的語彙符號。但我卻認為新的建築語彙應該要從外引進來，舊的建築語彙也必須在舊有形式下創新，因為舊語彙可能很漂亮也很特別，但是也可能慢慢不受到現代使用者的喜好，空間形式也漸漸的不符合現代人們的使用。此外，歷史建築及古蹟是地方觀光發展的主要籌碼，更是聚落增加吸引力的源頭，但是很多建築技術不如以前，且缺乏新生代技藝傳承，因此產生斷層現象，深恐將來技術不在，聚落風貌也不再存有今日的古樸詩意。但是為防止歷史建築傾倒消失，現代整建技術促使了今日傳統建築、洋樓古厝，整修得過於新穎、搶眼，卻也是事實，不僅未能達到當初保存古厝的美意，反而使得古意盡失、古味不存，這也是目前部分建築經修復後，原味喪失的主因。另外一點，為了發展觀光導致建物的保存與修繕而失去原味，雖然有很多人認為這樣才能對於聚落有所保存，但換個角度思考，相較於完全的復原仿舊，部分自然的倒塌，至少也保留建築的原有感覺，我想聚落也會因部分建築生命週期自然的演進，而增添更多文化真實性吧。原味會喪失主要是因為現在的工法、技術及材料已經不像以前，明顯的也有可能是由於現在的修復匠師凋零，技術不夠，不過，我認為修繕的經驗反而會讓匠師們提升對於閩南建築的認識，逐漸的修繕越來越好，原味也保留越來越完整，或許將對聚落建築有所正面的成長。但為了搶救及整建聚落老舊建築物，以及保護歷史建築價值性及延續聚落生命力，縣府及金管處就應該特別擬定相關措施補救歷史建築風貌，提供一些建築語彙作為使用，然而，這些語彙也必須是受到規範及討論而設計出來的。       歷史建築修復以後就必須要活化，賦予新的生命力及真實的文化意義。以目前金門傳統聚落而言，現在不論是國家公園範圍內或縣政府管理之傳統聚落都有很多獎勵補助辦法作為維持建築風貌的管理機制。整體來講，保存是一個保護真實文化最直接的方式，也是讓歷史記憶呈現的方式之一。但是現在聚落內很多歷史建物都面臨拆除的命運，一方面殘破不堪，持有者有意拆除重建，另一方面則因為昔今潮流的演變，家庭組態也不盡相同，昔日的大家族生活已轉化今日小家庭的型態。一方面原有傳統建築的多元空間轉為單一家庭時，空間結構不符現代小家庭生活空間的需求。再者傳統建築室內採光、通風問題，現代家庭因應科技進步必須之電器、廚房、衛浴設備之設置受限於傳統建築格局，以致目前一般人寧可改建及新建，以追求現代舒適的生活環境，導致傳統老房子機能性不符合現在居民之要求。再加上大部分傳統聚落都沒有建築形式及天際線等土地使用管制規範，便直接面臨著重建及建築形式的改變。無法管制的聚落景觀，執行者也只能消極面對，徒給予宣導管理。因此從消極面觀之，如果沒有辦法保存傳統建築就應該擬定有效的規範朝向新的建築形式，因為如果只是一味的只能保存不能改建，就不太符合現在使用的規範。我想，這就是聚落景觀改變的原因之一吧！       農業、漁業等產業是傳統聚落過去重要產業，但隨著傳統產業趨於沒落，老舊聚落環境發展緩慢的影響下，聚落內的人口呈現負成長。由於台灣經濟發展的吸引，再加上對於現代化生活的嚮往以及工作就業的需求，更加速傳統聚落之衰敗，導致產業及人口的嚴重外移，少數留於當地的人口又為了生活的便利性而移居城鎮地區，使得目前聚落內實際居住人口更為稀少，甚至造成了很多古厝無人居住的現象。因此，目前聚落人口外流現象嚴重，傳統建築修好沒有活化，沒有人使用的建築物仍舊還是一個空殼子。這種情形的建築物少了使用的機能，也壞得很快，因此目前修繕的建築物能趕快活化，並且給予機能性，如此才能真正達到保存的真實意涵。       在談到閩南文化的聚落觀光發展，不應該單單只有建築物本身的保存與發展，還必須要保有聚落風俗文化的內涵，金門聚落可以利用社區交流的方式來推廣，因為金門傳統聚落是以宗族為主的聚落，是現今閩南地區少數完整保存單姓村的地區，具有相當濃厚的民俗祭典與宗教慶典文化，同時，傳統聚落人文生活豐富，歲時節令與藝匠創作都能反映於日常生活中，因此聚落內社會關係良好，並且具有強大的認同感，散發對於聚落既認同又團結的情感氣息。未來將可以藉由不同社區來交流促進文化的觀光，便有助於提升地方認同感。　　　         要給予聚落新生命，想必必須從經濟的角度著手，以金門聚落而言，觀光發展是一重要的方式，也是聚落最直接的一個機會。讓觀光客進入聚落，聚落才有活化的契機，民宿的設置是吸引點之一，此外與周邊產業的配套也是方法之一。促進遊憩旅遊的配套，可以藉由完善的空間規劃設計及經營管理策略來促進聚落平等受益，讓聚落居民享有合理的社會公平性及效率性。但是我們都發現到，目前聚落有一個很大的問題就是人口結構，目前的聚落是一個錯誤的人口結構，老年人與小孩佔多數，相較起來年輕人非常的少，因為如此，很多新觀念沒辦法與這些傳統的老人家溝通，也導致很多發展方式受到限制，舉例來說：一塊空地鋪不鋪草皮的生態觀念，在聚落內也成為一項溝通上的難題。再者，觀光還有一項重要的責任存在著，因為觀光發展最顯著的目的就是帶來消費型態的人口，才能使聚落經濟力提升，但是這些消費人口要如何在聚落裡消費，並且補足戰地政務時代之軍人人口的消費，將也是聚落必須要去思考的問題。我覺得聚落慢慢的沒落，主要原因也是因為在聚落裡逐漸缺乏商機，消費人口已經不多了，人口也慢慢的流失掉，沒辦法自給自足的社會型態，所以才會慢慢衍生出目前傳統聚落的人口結構。       近幾年地方建設不斷的興起，最大的目的在於力求地方觀光發展，讓觀光的力量帶動金門這塊土地的進步與繁榮。但在此同時，地方建設的起步與實質完成，並尚未呈現出聚落居民期待已久的經濟奇蹟。居民對於生活經濟的期待逐年的減低，青年陸續因經濟的需求移出這塊土地，導致聚落成為徒剩老年人與小孩的M型態人口結構。雖然經濟面向沒有因為觀光政策的實行而蓬勃發展，就業機會也沒有因此增多，幸好金門福利政策優渥，治安一切大致優良，是讓生活在金門的居民們感到欣慰的。但逐漸轉為以觀光經濟為主的地方建設，並非是永續的，一味的開發建設也將可能造成後代的遺憾，金門的建設開發的確需要更嚴謹的評估與協商，因為漠視聚落居民生活與物種生態的建設開發將帶來的不可回復的衝擊影響，人們也將對於建設開發所抹滅的生態環境及記憶空間甚感可惜及無奈。       很多的課題，很多的困境，你我都知道，但身為一位老百姓又能如何，我們能有多少的力量為金門著想，我們又有多少權力能夠影響政策的改變。這一場對談，充滿著金門聚落孩子的無奈，希望當政者的您們，在進行多少建設開發前，能多思考、多評估，想想金門聚落的居民們要的是什麼，停止漫無目的的開發與建設，停下來冷靜思考，我們需要什麼？       

    十月十二日中午將近一點，我全程目睹鳳翔空地火災過程，更見識金門消防人員處理火災應變之緩慢與生疏，在金門，一旦發生火災，百姓生命堪憂。       火災發生在住家一百公尺外的空地，那裡堆放木材。中午飯後，外子步出門外，和鄰人陳先生寒暄，驚見前方木材起火燃燒，趕緊撥打一一九，火勢愈來愈大，消防車遲遲不來，我再打一次電話，答說，消防車已經出動。       總算聽到「嗚—嗚」聲音，來的是一輛極小型的消防車，車上下來兩個人，其中一人拉出布袋水管，噴出來的小小水流和已經坐勢強大的熊熊烈火形成對比，圍觀的摩托車騎士們，議論紛紛。我再度打電話：「火勢很大，請快加派消防車」，答曰：「今天同時多處失火，還要調度」，火勢在風力助長下，已經一發不可收拾，旁邊高聳半空中的樹枝末梢兩度跟著燃燒，樹的旁邊有愛國將軍廟前的路燈電線桿，按消防人員杯水車薪的滅火方式，火勢如果延燒到電路管線，後果不堪設想，隔壁公寓住戶，拿著手機，直搖頭：「箱罕啊！（太離譜了）」，我問他時間，答曰：「一點十七分」。       總算看到了兩部較大型的消防車，一部從民權路一二二巷進入，一部從金門高中側門方向進來，無論開車速度、拉水管線，動作都那般秀氣（在分秒必爭的緊要關頭裡，不是應該動作迅速，手腳俐落，與時間拔河嗎？）此時，來幫忙的人較多了，有穿紅衣服的，應是義消，因為我認得一位在學校協助訓練舞龍舞獅的師父，待要去上班，又看到一個騎摩托車的警察。而半小時的燃燒，現場已陷入一片火海，整個區域瀰漫嗆鼻、污濁的空氣，黑色灰燼隨風飄散，懸浮整個空中……       見識如此救災，我，悻悻然去上班，隨後的滅火情形，不得而知。       幾年前，在台灣看過一次消防人員滅火，救災效率好太多了。住家後排房子冒煙，我趕快打一一九（報案的人通常因緊張而聲音急促，接電話的人必須眼明手快，立即明瞭火災發生地點，至於相關位置是平常就該充實而具備的常識，須知：千鈞一髮之際，節省一秒鐘，就有可能挽回一個人的性命，關於此次報案，外子和接電話人員對話，也花了一些時間陳述地點），對方告知：「已有人報案」，很快的，也就聽到消防車「嗚—嗚—」急駛而來，進到村內，熱心民眾在不妨礙消防車行進路線下，以手勢告知起火地點，消防車一來就是兩、三部大型的（你並不知道火災大小，備而不用總比錯失搶救先機好），消防車後面緊跟著救護車（若發現有人燒、嗆傷，才呼叫救護車，是不是容易因時間延誤而致命），消防人員以迅雷不及掩耳速度從車上跳下，熟練的打開消防栓、全副武裝，勇敢的進入火災現場，火勢很快被撲滅，在緊急狀況最容易看出平日訓練有素，尤其台灣普遍都是連棟建築物，後果可想而知。       「養兵千日，用在一時」，平常，人們居家平安度日，是大家的福氣，我們也樂見消防人員不必出生入死，但當百姓有難時，在第一時間搶救生命財產，是基本常識，是責任，更需身體力行，否則，養兵千日，所為何來？雖然，隔日我在報上讀到：「……救災時間沒有延宕……」也罷，往者已矣，我們的消防救災，不至於得有人員傷亡，才知檢討改進吧？

    一、前言       九十六年十月七日柯羅莎颱風逐漸遠離台灣的同時，根據新聞媒體報導與轉載，中央災害應變中心最新的統計資料，可知此次颱風過境台灣的兩天期間，全台一共有十人意外死亡，三人失蹤，六十七人受傷。不過這些傷亡中，消防署認定，有些並非颱風直接造成的因素，所以，中央災害應變中心的官方版本，颱風死亡人數為五人，失蹤兩人，受傷五十六人，臺灣現已為開發中的國家，為何每次在經歷颱風的襲擊後，皆會造成重大的損害呢?就讓我們以柯羅莎颱風災情統計，試擬本土「防颱規劃」之探討。         二、災害發生原因       臺灣因位於亞熱帶地區，常有颱風與雨季的侵襲，更由於地狹人稠，都市與山坡地之間，在過度開發的情況之下，現在大部分的人口，都集中居住於大都會區，但仍有少部分的人口，是居住於危險的山坡地上與邊緣地區，當颱風與雨季來臨時，常因瞬間降下大量的豪雨，導致許多低窪地區的排水系統宣洩不及與山坡地的土壤層含水量增高，地質與土壤鬆動，進而發生崩塌等情事，以致發生嚴重的淹水與土石流之狀況，不時還會造成許多的人、建築物、橋樑及農作物等的傷亡、破壞與經濟上之損失，故颱風來襲時，因其造成的各種水、風災的災害防範，就更顯重要。       猶記，在前幾年發生的賀伯、納莉、桃芝颱風及近期才發生的柯羅莎颱風等天然災害，導致全臺灣許多的山坡地與地方，發生嚴重的土石流與房屋倒塌及淹水的情況，更造成許多人員的傷亡，或許是相關單位與民眾？對於都會區或鄉、鎮市之排水系統及抽水站與山坡地水土保持和河川兩岸及河床之使用與管理上的漠視關係，以致每當颱風與大雨來臨時，都會區與鄉、鎮市的排水系統，常常因降雨量驟增，宣洩不及，造成多處的淹水與山坡地過度的開發，水土保持不易，導致沙土大量流失與流入河川阻塞河道，河床及河床兩側，則是違章物林立，影響河川的正常排水，總要發生重大的災變時，才有補強與檢討的動作。         三、災害防範的方法       鑒於近幾年來，臺灣地區常因颱風與雨季來襲時，常常造成重大的傷亡與經濟上之損失，所以中央政府才編列有8年800億的治水經費，用來整治全國各大河川，以防範颱風與雨季來臨時，河川溪水暴漲、氾濫阻礙排水系統，所造成的淹水，瑞芳的員山子分洪道，就是很成功的例子，但這是不夠的，為甚麼呢?因為此次強烈颱風柯羅莎襲臺期間，造成全臺灣許多地方與山坡地的停電、淹水及發生土石流等情事，導致死亡人數為五人，失蹤兩人，受傷五十六人，農作物與經濟上之損失，亦無法確切的統計，所以我覺得政府相關部門，要逐年編列河川與山坡地整治及水、電力和災害防範的經費，對於那些在颱風或雨季來臨時，容易發生災害的山坡地與河川和大都會區或鄉、鎮市的排水系統及危險房屋等，加以整治與規劃，筆者才疏學淺，謹將在工作職場上，所碰到與處理過之經驗，拙劣淺見如下，還望先進與前輩們，不吝指教。       一、平日準備時期       1、山坡地水土保持的加強。       2、山坡地擋土牆功能的補強。       3、限制山坡地的過度開發。       4、加強取締山坡地的濫墾行為與強制拆除山坡地的違章建物。       5、河川防洪河堤的興建與河堤高度的增加。       6、抽水站設備，應逐年的汰舊換新，抽水機主要設備，應設置於高處，以保護抽水機設備，在淹水時能繼續的正常運轉。       7、逐年採購輕、中量級的抽水機，並放置於里辦公室，以利在第一時間之救災的運用。       8、加強河川、道及水庫和河海口之淤沙的疏浚。       9、河川兩岸與河床及水源區違章建物的強制拆除。       10、都會區與鄉、鎮市及農田的排水系統之疏通。       11、電力公司，應規劃逐年或逐區，將電力之供應電線桿，全面改為地下化，以防範電線桿遭強風吹倒，進而影響電力的供應與降低修護人員，於颱風天出勤的危險性。       12、自來水公司，於各水庫與集水區的上遊，加強設置攔沙壩與強制取締或拆除，遭到濫墾與濫建的行為，以維護水庫的水源安全及供水的正常。       13、中央與地方政府，應加強拆除危險房屋與危險廣告物。       14、中央與地方政府，應加強與各醫療院所的合作，以利在災害發生時，能迅速的成立醫療團隊與後送機制。       15、中央政府與地方政府及鄉、鎮市公所，平時要儲存足夠的災害救援物資。       16、中央與地方政府之農業與能源單位，平時要儲存足夠的蔬菜、瓜果及民生必需物品等物資，以防範颱風或災害過境後，市面上之蔬菜、瓜果及民生必需物品，價格遭不合理的哄抬。       二、颱風來襲時期       1、中央政府與地方政府及鄉、鎮市公所，在中央氣象局發布海上颱風警報時，應盡速成立防颱與災害救援中心。       2、地方政府及鄉、鎮市公所，在中央氣象局發布陸上颱風警報時，應盡速成立災民收容中心。       3、地方政府及鄉、鎮市公所或里辦公室，在中央氣象局發布陸上颱風警報時，應會同轄區警察機關，強制疏散居住於低窪地區及危險山坡地之民眾，至災民收容中心，以維護民眾之生命安全。       4、地方政府及鄉、鎮市公所或里辦公室，在中央氣象局發布陸上颱風警報時，應協助低窪地區之民眾，取得防水沙包的設備。       5、地方政府及鄉、鎮市公所，在中央氣象局發布海上颱風警報時，應請工程招標之營造廠商，以鋼板圍籬，將轄區內之危險房屋封閉，以防掉落物砸傷路人與損害鄰房。       6、封閉危險房屋之鋼板圍籬，必需堅固耐用，防範被颱風吹走及造成二次傷害。       7、中央政府與地方政府及鄉、鎮市公所，於颱風來襲時，應加強各河川及抽水站之水位的觀測，以利在即將淹水的第一時間內，將居住於河川及抽水站之附近的民眾，疏散至災害收容中心，並啟動河川分洪與抽水站之抽水系統，以防範淹水。         四、結論       臺灣是一個多元化與現代化的國家，當社會與經濟和生活水準，在日漸提升的同時，我們在面臨大自然災害威脅時，卻又顯得非常的渺小與脆弱，是否因人類有意、無意的過度開發與建設，卻又不懂得遵循大自然之平衡法則與生態?才會造成如此重大的災害，希望藉此探討，讓鄉親多一分的認識、準備，方能少一分的損失。

    關於日前所寫〈醫德〉一文，主旨並非要批評哪位金門醫生，甚或如報載要貶低金門醫生，因為我深深相信金門有許多好醫生，就從今年最近的一個例子來說，我還向我的台灣朋友推薦金門有許多好醫生，請他的姊姊及姊夫安心到金門工作、生產，原因起於他的姊姊及姊夫以前到金門玩過，很喜愛金門的環境，但因為他姊姊今年就要生產，所以還在遲疑要不要請調到金門工作，我就以身邊親友的例子跟他說明，金門有許多好醫生，絕對可以到那邊安心定居、工作、生產。所以他的姊姊及姊夫也定了心，今年已調往金門工作，並入籍金門。       所以，關於日前所寫〈醫德〉一文，我有一些事情想澄清：       一、在金門生活二十幾年，我也看過一些醫生，當然也遇到過不少好醫生，只是以我的觀念，或者一般人的想法，金門日報的民意論壇，並非歌功頌德或誹謗之地，所以我寫那篇文章，並非要妨害某人名譽，或是吹捧某人，主要的用意，只是希望金門在各方面的表現能越來越好。就像我之前曾在民意廣場所寫有關於金門設立賭場，或古蹟修復，甚至金門地雷的問題的一點點個人建言而已，我的出發點只是希望金門好還要更好。而且我一直覺得：一個地方或人物要進步，是需要能包容、廣納各種不同的聲音及建言啊！       二、我真的很遺憾，關於我寫的那篇文章，原來就不是要批評或貶低金門醫生，可是卻被誤解為我對金門醫生有成見，我何德何能，能與醫生為敵，生長、唸書、工作在金門二十幾年，從出生到成長，我也曾進出過金門醫院，受過不少醫生的幫助與溫馨問候，我感激金門很多醫生都來不及了，怎還好去誹謗呢？而且，我甚至還跟台灣朋友推薦金門的醫生很不錯。所以，我只能再次聲明我寫那篇文章只是希望醫病關係可以更和諧，希望醫生對病人有更多的耐心與包容而寫，就如文中所言，一個醫生若真正確知病人得了某種重大疾病，也要看人講與知道如何講。「須知患者本身除了身體較差，心理亦較常人脆弱，醫師無心的一句話，可能攪起患者心湖的漫天風波。」再怎麼堅強的成人，生了病之後，心理亦常常較孩童更虛弱，也更無助，更需要幫助，所以就需要醫生更多的包容與體諒，所謂「視病猶親」、「醫者父母心」，如是而已。       三、關於某醫生對於筆者之控告，我深表遺憾及驚訝。我僅是一個關心金門的金門人，平日秉持對於家鄉的熱愛，勤於寫作提供建言，未曾有惡言相向攻訐某人之意。近日投書的內容，只是抒發本人及親友一些看診經驗與感想，並無針對某人，可是卻被某醫師自我認定，解讀為妨害其名譽，筆者覺得很抱歉，而就某醫生對於筆者的法律責任追究或批評，亦對我造成莫大困擾，尤其是我現有身孕，亦恐對將來生育及胎兒造成影響，相關後果，身為醫生的人是否更能將心比心呢？而我深信一位好醫生是會為病患多著想一點的，不會讓病人懷有身孕又為訴訟之事奔波憂煩。       最後，我必須再澄清：我萬萬沒想到一篇文章竟會引起如此大風波，我的用意只是想要醫病關係更和諧啊，我必須再次重申金門絕對有許多好醫生，而我也很感激、敬佩他們。身為弱女子的我，只想要為病人多講一點話而已，而且，希望我所喜愛的金門能越來越好。我一直是以身為金門人為榮的。

    台澎金馬是團結在台灣民主政體下的生命共同體，四座島嶼環繞著台灣海峽共同構成台灣海洋國家的特質。因為金、馬離島扼守要塞，台灣四島的領土範圍得以盤踞天險，除了擁有台灣海峽海域潛藏的豐富海洋資源外，更讓台灣掌握更多在國際政治、經濟談判斡旋時的籌碼。但過去曾經作為「戰地」的金門，隨著世界尖端武器的進步，已經失去了以往可為台灣軍事防禦的價值，近年來逐漸撤軍，褪去過往軍事基地的色彩，而隨著撤軍所導致的消費需求下降卻造成地方經濟的結構性衰退，後續的「開放觀光」、「小三通」等替代性經濟政策各有基本投資不足與單向交流的主要缺憾，也無法改善金門民間長達半世紀依賴駐軍消費後的供需結構失衡，因此導致今天金門經濟的困境與價值定位的困惑。       當年金門因為符合台灣的國家安全生存發展需要而有駐軍政策，因此造就民眾賺取軍人消費所得的附帶經濟效應，但「駐軍政策」畢竟只是暫時性的、違反土地原生性的資源，且軍事基地潛藏著可能遭受攻擊的戰爭危機更代表著本地具有莫大的潛在經濟風險，只能短多長空地阻礙金門整體發展的規模與品質；金門撤軍也許是台灣逐步放棄軍事攻擊大陸後必然的發展，但也可以是金門重新改造的契機，然而要賡續擬定既符合台灣整體利益又適合金門長期發展的宏觀經濟政策，便必須審慎思考金門在以台灣為主體的結構中能協助國家整體發展的策略定位，以及台灣在國際社會共同認同的價值中可以透過金門來銜接的環節，以重新界定金門對台灣的戰略價值，同時在符合這個戰略定位的概念下如何利用當地既有資源發展相關的產業，如此才能提出因地制宜的政策；並且當政策必須進行國家整體資源的分配時，也才能因為這種「特定區域與國家整體」之間的合作性價值創造說服全體國人的民意，最後在台灣的民主體制之下促成相關政策的制定與執行效率的落實。       我們以管理學界「資源基礎觀點」RBV（Resource-Based View）的論證思考，過去金門長達數十年「戰爭」、「戰地戒嚴」的歷史，以及金門人長久遭受戰爭磨難、家園毀棄、親人離散的顛沛滄桑，使金門斯土斯人成為台灣成員內最有資格與力量向世界表達「反戰、和平」渴望的資源，在執政黨與在野黨紛紛爭取台灣走入、參與國際社會的同時，若正式向世界宣示將金門作為「永久和平終戰區」，不僅可以作為台灣對國際社會呼籲台海和平的象徵，也呼應了「UN for Taiwan， Peace Forever」的精神，讓國際社會對和平、人道價值的認同與維護力量成為台灣最有力的安全保障（如同瑞士的永久中立國政策）；除了抽象價值外，實體構面的新金門產經政策也可以配合「和平」意涵發展「人道關懷」、「樂活祥和」概念的相關產業，利用金門既有「生態環境保存完整」、「低開發無污染」、「2006調查台灣最快樂的城市」、「2007年調查台灣最適合老年人居住的城市」、「鄰近中國地區的人、貨交流便利性」等特性，我們可以從目前台灣兩兆雙星（半導體、影像顯示、生技醫療及數位內容產業）的重點產業政策中，找到適合金門發展的部分生技醫療產業，如健康管理、老人安養、老人醫療、複方漢藥生物科技及旅遊（美容）醫療等具有高知識附加價值、低能源需求與低環境污染以及相對較低固定資產投入的產業；此外符合樂活概念的再生能源、綠色環保建築、自我健康管理、自然療法等在國外逐漸興起並且具有數十億美元商機的各種特色產業，都同樣能提供龐大的服務、製造業人力需求，並營造金門的城鄉特色而增添新的旅遊價值；而發展生醫樂活產業除了依賴傳統的賦稅優惠、預算補貼等獎勵措施外，應該配合金門最明顯的「鄰近中國、台灣管理」、「較低國安、檢疫、境管等國家治理成本」的地理與制度優勢，大膽地實行特區行政，如：開放中國大陸（以及世界各國）慢性醫療、安養人口長期居住、提供就醫人口及其家屬、親友便利入出境及中短期停留探視的人道管理、以及開放金門地區不動產特許購置、投資、使用等可以帶動市場經濟活絡的措施。如此將可透過市場開放的刺激，自然吸引台灣優秀的醫療、生技、健康產業在金投資，立即解決金門的醫療資源不足問題並提供許多就業機會，同時增加金融服務需求、吸引金融機構進駐，當就醫、探訪人口增加而在金生活融入密切後，也將更進而帶動更多大陸資金來金購置不動產、深入民間各產業消費，如此將為金門注入不亞於當年駐軍消費力的經濟能量；隨著金門和平化、健康化、樂活化成為兩岸互利的最佳典範後，週邊的商業、旅遊、教育、交通投資也將應運而更為旺盛齊全。       過去曾因為施行戰地政務而封閉長達半世紀的金門，如何在因應台灣當前兩岸、國際環境的變化下找到自我的新定位，而非隨著時空遷移而逐漸邊緣化、埋沒於悲情歷史的記憶中，是艱鉅龐大而難解的課題，且推行任何政策都仍有其條件不足或非操之在我的部分有待克服。今日，台灣用「入聯運動」爭取作為人類應被重視的經濟、社會、文化與醫療資源共享、問題共決，其實在任何環節、任何領域對這片土地上的兩千三百萬人都同樣深刻而重要，金門鄉親可以平心思考、體會爭取國際空間也是爭取我們的生存空間！當金門可以「作為永久和平終戰區」、「發展人道祥和主題產業」幫助台灣向國際社會發出祈求台海和平的訊息，將為台灣爭取更多國際秩序介入提供偌大貢獻；當我們讓過去曾是佈滿數十萬重兵的「反攻基地」轉變為接受所有醫療需求者的人道關懷聖土，便猶如向世界宣布：我們台灣要在曾經硝煙散射的槍管開出象徵愛的玫瑰，在曾經荊棘遍佈的家門掛上象徵和平的橄欖枝。而從這裡開展出的金門新價值，就是金門走入兩岸和平地帶的經濟衝刺起跑點。              （作者為民主進步黨黨員）

    金門地區人民依法申請辦理（未登記土地）土地登記所有權，國有財產局金馬分處以非法強行之手段阻擋人民行使應有之權利，向地政局以檢舉方式當作異議處理而進行調處，甚至向地方法院提起「確認土地登記所有權不存在」之訴，不論是公法上之爭議或是私權上權利之爭執，地方法院一概全數照收辦理，其件數不計其數。自民國八十六年起迄今行之已達十年之久。此舉不適格提異議或起訴，行政訴訟法第六條及民事訴訟法第二百四十七條均有明文規定。其法律、事實、理由分別敘述如下：財政部國有財產局台灣北區辦事處金馬分處（以下簡稱金馬分處）（即原告），不具備有即受確認判決之法律上利益，依民事訴訟法第二百四十七條第一項規定不得提起確認之訴，其起訴不合法，認事用法違誤應予程序駁回。       系爭土地於地政機關依法登記為國有土地之前，即非屬國有土地，金馬分處並非系爭土地之權利關係人，其提異議及起訴不合法。       按「中華民國領域內之土地，屬於中華民國人民全體，其經人民依法取得所有權者，為私有土地。私有土地之所有權消滅者，為國有土地。」「本法所稱公有土地，為國有土地、省有土地、市縣有土地或鄉鎮有之土地。」分別為土地法第十條及第四條所明定，足證我國法律就土地權利非採土地公有制，而係公私有並存，又依土地法第五十七條規定「逾登記期限無人聲請登記之土地或經聲請而逾限未補繳證明文件者，其土地視為無主土地，由該管市縣地政機關公告之，公告期滿，無人提出異議，即為國有土地之登記。」，則依該條規定，未經登記為私有土地或屬於人民全體之未登記土地，即應視為無主土地。       查系爭土地即屬未登記之土地，依法應視為無主土地，既非私有土地，亦非屬公有土地，亦即系爭土地非屬私有財產亦非屬公有財產，既非屬公有財產，自不可能屬國有財產。       又依財政部國有財產局組織條例第二條之規定「財政部國有財產局（以上簡稱本局）掌理下列事項：       一、國有財產清查事項。       二、國有財產管理事項。       三、國有財產處理事項。       四、國有財產依法改良、利用事項。       五、國有財產資訊業務事項。       六、國有財產檢核及統籌調配事項。       七、國有財產估價事項。       八、國有財產法令與法務案件之研議及處理事項。       九、 其他有關國有財產事項。       則財政部國有財產局所掌理之事項依其前開組織條例第二條之規定，乃限於與「國有財產」有關之事項，非國有財產自非其職掌事項，私有財產或無主財產與其無關，查系爭土地既非屬國有財產，自與國有財產局之職掌無涉，則金馬分處以「權利關係人」自居，顯然欠缺法律上之依據，而顯不足採。       又從事實而言，金馬分處亦未曾占有或實際管領系爭土地之事實或因而與被告占有系爭土地之事實發生因占有土地所生權利上之爭執，是金馬分處不論就事實或法律上而言，均顯非系爭土地之權利關係人，其以權利關係人自居，顯屬無據。       又依土地法第五十九條規定得提出異議或起訴者，乃以土地「權利關係人」為限，顯非「權利關係人」，其不具備為提異議者及起訴之資格，其不具備為原告之當事人適格之條件，其起訴已不合程式或不備要件，而應依民事訴訟法第二百四十九條第一項第六款裁定駁回。       原告不具備有即受確認判決之法律上利益，依法本不得提起確認之訴，其提起確認之訴顯不合法，應予駁回。非常遺憾，凡是金馬分處提確認之訴均為受理。（國有財產局未曾提出告訴）。       按確認法律關係成立或不成立之訴，非原告有即受確認判決之法律上利益者，不得提起之，民事訴訟法第二百四十七條第一項定有明文。本條所謂即受確認判決之法律上利益，係指因法律關係之存否不明確，致原告在私法上之地位有受侵害之危險，而此項危險得以對於被告之確認判決除去之者而言（最高法院四十二年台上字第一○三一號判例參照）。       查金馬分處不具有如前開判例所指有「致原告在私法上之地位有受侵害之危險」之情事發生之可能，自無從「得以對於被告之確認判決除去之者」可言，蓋如前述，系爭土地既為無主土地而非國有土地，原告並非權利關係人，其對於系爭土地在私法上本即無任何權利得據以向被告或其他任何第三人主張，其既無任何權利得據以主張，自無發生其在「私法上之地位有受侵害之危險」之情事，其既無權利而無受侵害之危險，自無藉由確認判決除去其「危險」之可能。       又土地法第五十七條規定「逾登記期限無人聲請登記之土地或經聲請而逾期限未補繳證明文件者，其土地視為無主土地，由該管市縣地政機關公告之，公告期滿，無人提出異議，即為國有土地之登記。」該條規定之規範對象為地政機關，且為登記程序之規定，並非授與原告取得特定權利或取得原告「權利關係人」地位之法律上依據。       如前所述，系爭土地為「無主土地」，必待地政機關依前開法律規定為公告及公告期滿登記為「國有土地」後，始基於前開組織條例之規定，使原告取得「權利關係人」之地位，於系爭土地未依法完成登記為「國有土地」前，原告「權利關係人」之地位即無從產生，此時原告之地位純屬與系爭他人土地（無主土地）無關之第三人，原告對於該與自己權利無關之無主土地，自無任何置喙之餘地，而不能對占有系爭土地之被告有何權利主張或妨礙被告依法行使權利。       又依土地法第三條之規定，土地登記之執行機關乃為地政機關，系爭土地屬地政機關尚未依法登記之未登記無主土地，於系爭土地尚未被地政機關察覺其尚未登記而未予以特定前，原係地政機關所未知，從而不知辦理登記程序，自無期待地政機關為登記，此時原告自無期待地政機關將系爭無主土地登記為原告管理之國有土地，則原告對系爭土地之登記自無期待可能性，而無「期待權」存在，其自無任何「權利」或「地位」存在可言。       原告於系爭土地未經地政機關主動發覺前，對於系爭土地並無期待其登記為國有土地之「期待權」存在，而無任何法律上之「地位」可言，對被告之申請所有權登記事件無涉，故原告對被告提起本件確認之訴，顯欠缺法律依據。       綜上所述，原告認事用法違誤，法律所未規定限制人民權利之事項，其濫權濫訴使人民權益造成莫大損害怨聲四起，政府應重視且對金馬分處所作錯誤之行政行為有所處置並應追究罪責，以維護法律之尊嚴。

      一、前言－小三通躍上了兩岸學術的大舞台         2007年4月28日第三屆「兩岸經貿文化論壇」在北京隆重舉行，首先登場的專題討論－兩岸直航，明列了三大討論子議題，包括：一、空中直航，二、小三通，三、海上通航；這是小三通第一次正式搬上兩岸最高規格的研討會上，成為兩岸共同關切、共同討論的議題；而今福建省主辦第二屆「海峽西岸經濟區論壇」、「兩岸三通與海峽西岸經濟區建設研討會」，也以「福建沿海與金馬澎直接往來成功實踐與啟示」為研討主題；爾忠身為小三通的立法草擬者、兩馬（馬祖、馬尾）歷史首航的推動者，兩馬協議的簽署者等多重身分，看到小三通能夠在不被兩岸看好的狀況下，慘淡經營多年後，終於能躍上兩岸學術的大舞台，獲得兩岸學者專家的重視，內心深感欣慰，因此期待兩岸學者專家，針對爾忠今天提出的報告－「小三通架起了兩岸和平發展的大橋」，能夠不吝指教，多給爾忠批評與指導，希望透過集思廣益，為小三通重新定位，為海峽兩岸和平發展開創新猷。         二、小三通小兵立大功，創造了兩岸交流交往的大平台         金門、馬祖與大陸直接通航，在台灣地區稱「試辦通航」，在大陸地區稱「直接往來」，但均通稱「小三通」（以下同），當2000年3月21日立法院通過了離島建設條例，其中第18條規定「在台灣本島與大陸地區全面通航之前，得先試辦金門、馬祖、澎湖地區與大陸地區通航，不受台灣地區與大陸地區人民關係條例等法令限制，其實施辦法，由行政院定之」，即取得「小三通」的法源時，台灣地區多數人對小三通並不看好，有人更質疑是否能順利推動？因為，當時國民黨執政，行政院會立即對外表示，將考慮提出「覆議」，意圖翻案，不接受立法院通過的法案條文；而大陸方面，也表示台灣所稱的「小三通」，並非兩岸人民期待的「三通」，不能滿足兩岸交流的需求，傳出拒絕配合；甚至金馬鄉親在「既期待又怕受傷害」的心情下，也出現反對之聲，但經過溝通、協調、折衝樽俎，最後行政院放棄「覆議」，於4月5日正式公佈施行，2000年5月20日接續執政的民進黨政府，於同年12月15日頒布了「試辦金門馬祖與大陸地區通航實施辦法」，並同意馬祖、金門於2001年1月2日分別首航馬尾、廈門；而大陸方面，也從排斥到不拒絕，再轉到「凡是有利於金馬民眾，都願意協助」，中共外交部發言人章啟月女士2000年12月28日接受媒體訪問時，特別強調：「既然小三通對金馬地區民眾有利，大陸將會提供方便，予以協助。大陸也希望金馬地區能和廈門、福州的民間組織，就小三通合作進行協商。」兩岸終於化解歧見，相互配合，卒能順利在2001年1月2日完成了暌違五十多年的兩馬、兩門的歷史性的直接通航。倒是美國政府對「小三通」一直表示肯定支持，2000年12月29日美國國務院對外表示：「我們歡迎台灣決定開始金門、馬祖兩島與中國大陸的廈門、福州兩港通商、通郵、通航。」並指出「我們相信海峽兩岸間經濟關係的改進是符合台灣及中華人民共和國雙方利益的，並有助於區域和平與安全。」事實證明，小三通的實施，已經創造了兩岸交流交往的大平台，無形中緩和了兩岸的緊張對立，為兩岸交流取得最大的突破與發展。         三、小三通建構了兩岸交流合作的新模式         小三通是台灣地區繼1987年11月開放民眾赴大陸探親、1993年3月兩岸簽署「辜汪四協議」及1995年5月發布「境外轉運中心設置作業辦法」推動境外轉運政策後，兩岸交流交往的最大突破，因此2001年1月2日兩馬、兩門的歷史首航，獲選為台灣地區2001年十大新聞，但其得以順利推動，卻非承襲舊有的協商方式與機制，而是創造了兩岸交流合作的新模式，具體指標：         （一）小三通是大陸提出主張、金馬地方支持的兩岸合作模式：90年代初大陸首先提出「兩門對開、兩馬先行」的主張，1993年9月25日中共外經貿部，海關總署，並聯合發布「對台灣地區小額貿易管理辦法」，開放福建、廣東、浙江、江蘇、上海、山東等沿海指定口岸，進行貨物交易，為兩岸交流交往提出了新思維、新主張；惟其並未獲得台灣地區政府的認同與回應，但金馬地方咸表支持，因此在台灣地區中央與地方、上層與基層，對小三通的政策並不同調，小三通創造了僅獲得地方、基層支持的兩岸交流合作模式也能成功的例子。         （二）小三通是民意強制立法、政府被動配合的政策推動模式：小三通的法源，也就是離島建設條例第18條條文，並非台灣地區行政院提出之離島建設條例原版本中的條文，而是由當時馬祖地區選出的立法委員曹爾忠所擬，透過朝野協商強行加入的法條，隨後政府不得不接受並配合於2000年12月15日頒布「試辦金門馬祖與大陸地區通航實施辦法」，為小三通提供了完整的法源，因此小三通是台灣地區民意主導立法，進而推動兩岸政策，建構了兩岸交流合作的成功模式。         （三）小三通是兩岸民間對民間簽署協議、政府默認接受的交流合作模式：1996年後，兩岸政府授權的「海基會」與「海協會」的正式協商管道幾近停頓，小三通的順利推動執行，係另闢管道由兩岸民間團體，特別是未經台灣地區政府授權的馬祖民間團體－馬祖經貿文化交流聯誼會，於2001年1月28日與馬尾民間團體─福州馬尾經濟文化交流合作中心，簽署了「福州馬尾－馬祖關於加強民間交流與合作的協議」簡稱「兩馬協議」；隨後未經授權的金門民間團體與廈門民間團體，也於同年3月2日也簽了「兩門協議」，小三通方得以落實執行，此與1990年9月政府授權兩岸紅十字會簽署的「金門協議」及1993年3月海基會與海協會簽署的「辜汪四協議」有本質上的不同，因此小三通開創了兩岸民間對民間簽署協議，順利推動完成兩岸交流合作模式的先例。         小三通成功的整合了兩岸交流合作的新模式，在兩岸未全面通航之前，已成為兩岸交流交往的最大公約數及最好的交流平台，只要兩岸決策者有誠意，均可秉持「操之在我」，擴大小三通的適用，值得兩岸人民共同努力與期待。         四、小三通奠定了兩岸交流交往的厚實基礎         依台灣地區行政院大陸委員會2000年10月2日針對「兩岸（小三通）影響評估及規劃方向」所作的報告，金馬地區「小三通」規劃內涵及實施階段，目前尚在近程內涵，有限度開放金馬地區與大陸福建地區進行貨物、人員、船舶及郵電等之雙向往來，以及近程第一階段實施「除罪化」及「可操之在我」部分，要進入近程第二階段及中長程，必須經兩岸協商及配合兩岸「三通」及經貿關係正常化，始可推動，顯見現行規畫之小三通內涵及階段區分，早已不符現況，亟待檢討。         六年多來，小三通已為兩岸交流交往獲取了初步的成果，並為兩馬、兩門未來發展奠定的厚實的基礎，主要成效表現在：         （一）人、貨運輸已有重大成長：         1.2001年至2006年，金門小三通入出境人數，由2萬0781人成長至60萬3983人，成長了29倍；而馬祖地區入出境人數雖較金門少，但也從4092人成長到4萬5576人，成長了11倍，截至2007年6月，從金門小三通入出境的人數，已超過210萬4142人次，馬祖也超過了14萬6093人次，金馬合計225萬0235人次，預估今（2007）年，金門將突破70萬人次，馬祖也將突破5萬人次，金馬小三通提供了香港、澳門以外，兩岸交流交往另一便捷的管道：唯大陸地區人民（含大陸配偶）入出境，從2001年至2006年，在金門地區僅12萬9510人，在馬祖地區僅2萬2090人，均僅占同時期金馬入出境人數的7.72％與22.58％，其中大陸來金馬觀光的人數更少，兩岸入出境人數產生嚴重的傾斜現象。                       2.從2001年至2007年6月，金馬小三通進出口裝卸貨物，金門已達146萬9733公噸，其中進口146萬5963噸、出口僅3770噸；馬祖367萬5830噸，其中進口263萬6328噸、出口103萬9502噸，但金馬兩地進口與出口量均不成比例。         3.從2001年至2007年6月，金馬與大陸貿易金額均見穩定成長，金門近期每年均逾2億元以上，馬祖也近達2億元，但進口、出口金額仍有很大差距，其中馬祖地區2007年1－6月出口金額，突由2006年4474萬2002元，激增至1億5000餘萬元，遠超過金門同期出口金額，係仍拜台灣地區經濟部公告2007年1月17日起，開放出口貨物離岸價格（FOB）美金10萬元以下者，免附台商自用切結書之賜，亦可見，只要兩岸放寬相關規定，政策上支持小三通，小三通將可無限寬廣，做更有效的利用。         （二）豐富了兩岸交流的內涵，創造兩岸生機：實施小三通，拉近金馬與大陸的距離，豐富了兩岸交流交往的內涵，舉凡觀光、旅遊、經貿、文化、宗教、體育及青少年兒童的交流活動，普遍增加；兩馬、兩門聯合舉辦的活動，如兩馬鬧元宵、兩馬體育競賽、兩門中秋焰火、海峽兩岸青年聯歡節及參加福州「5‧18海交會」、廈門「9‧8投洽會」等，均豐富多采，有效增加兩地民眾的接觸機會，增進了彼此的感情友誼，共同營造出祥和、穩定、和平、發展的兩岸關係。         （三）為金馬創造了擔任兩岸中轉站、中繼島的有利條件：馬祖、金門原是台澎的離島，實施小三通，改變了金馬觀念上的地理位置，一躍而成為海峽兩岸的中繼島，居於閩、台的中間；相同的，大陸福建省原亦在大陸東南沿海，位處偏陲，小三通也改變了其區位，成為兩岸交流交往的樞紐，站在海峽兩岸最關鍵的地位。目前小三通中轉功能不斷擴大，例如：在人員的部份：由原限戶籍在金馬六個月的居民，已擴及至原戶籍曾在金馬的居民；台商、榮民原規定僅限大陸福建省，也已逐漸放寬為在大陸地區所有的台商、榮民；另已增加開放商務、專業學術，福建出生人民之節慶探視等，而對大陸居民赴金馬亦有明顯的放寬規定，包括非黨政軍職人員赴金馬旅遊，申請手續可在金馬審核，縮短辦證時間、降低組團人數及開放赴馬祖、金門旅遊可包機（船）轉赴澎湖旅遊等措施；而在貨物部分：開放台灣水果小三通及公告放寬准許出口貨物離岸價格美金10萬元以下者，得免附台商自用切結書，已稍具貨品單向中轉的功能，因此小三通累積的經驗，不僅可供兩岸全面直航做借鏡，更已為擴大金馬小三通為「中三通」奠定了基礎。         五、擴大小三通，開創海峽東西兩岸互利雙贏         海峽西岸經濟區建設，已納入中共十六屆五中全會通過的「十一‧五」規劃中，成為大陸福建省建設發展富民強省的戰略構想，並以，凸顯區位特點和對台優勢，做為福建發展的新定位、新目標；此與日本學者大前研一所著「中國，出租中」一書，預測未來中國大陸經濟發展，明確指出：「中國六大經濟區（東北三省、北京與天津、山東半島、長江三角洲、珠江三角洲及福建省）中，福建省潛力十足，但是，和其他五大經濟區域比較起來，可惜的事，福建還未形成獨具一格的特色。（福建省）如能好好利用台灣的財力、資產、經營方法，溝通無礙的福建、台灣將結合成一個經濟圈，將形成人口六千萬的大區域」的概念、想法不謀而合。因此福建省未來的發展方向，不僅要做大做強海峽西岸經濟開發區的建設，更要進一步整合海峽東岸的資源與發展，促進兩岸經濟和文化融合，共建「環海峽經濟圈」，才能與長江三角洲或珠江三角洲經濟區一較長短；而居海峽東西岸中間的金馬與金馬實施的小三通，正足以扮演此一關鍵的角色。         目前大陸福建省是唯一兼具兩岸通航的四種模式，包括：一、兩岸空運包機（廈門）；二、境外轉運中心（試點直航）（廈門、福州）；三、第三地中轉；四、金馬小三通；其中金馬小三通更是福建省因閩台地緣關係，可以獨享兩岸直航利益的模式；因此在未來兩岸全面通航時程尚有變數或一旦兩岸全面通航，福建省將與其他區域共享通航利益，在激烈的競爭下，能否獨佔優勢，也有待評估的情況下，現階段秉持理性務實重新定位小三通，並推動擴大小三通，而發揮金馬在兩岸的關鍵地位，是建設海峽西岸經濟區最重要、最受惠的課題之一，具體的做法建議如下：         （一）全力規劃擴大小三通為「中三通」，以金馬為閩台「臍帶」，緊密連接海峽東西兩岸，共創商機：金馬居閩台之間，號稱台灣反共的「跳板」，而今「跳板」角色更迭，成為兩岸的中繼、樞紐及連結閩台經濟發展的「臍帶」；在小三通試辦已具相當規模之時，大陸可主動提早規劃金馬小三通擴大為「中三通」，檢討排除小三通現行大陸方面的障礙，推動金馬成為閩台中轉站、中繼島的目標。         （二）檢討現階段大陸對台灣的利多政策，全面落實執行有關福建省部份，做大做好政策效果：從2005年3月中國國民黨江丙坤副主席的「破冰、緬懷之旅」開始，接續4月連戰主席的「和平之旅」、親民黨宋楚瑜主席的「搭橋之旅」及新黨主席郁慕明的「民族之旅」，分別簽有「江（丙坤）、陳（雲林）十二點共識」、「連（戰）、胡（錦濤）五點新聞公報」、「宋（楚瑜）、胡（錦濤）六點新聞公報」，以及2006年4月開始舉辦的「兩岸經貿論壇」、「兩岸農業合作論壇」、「兩岸經貿文化論壇」，大陸方面均釋出非常多對台的有利措施，福建省應逐一檢視，從福建省做起，具體落實政策美意，讓台澎金馬居民均能感受深切，達到激發熱忱投入海峽西岸經濟區開發的最大效果。         （三）建立「台灣－馬祖－福州馬尾－莆田湄洲（或武夷山）－廈門－金門－台灣」經濟環、旅遊圈，建構海峽兩岸觀光旅遊完整動線：每年台灣同胞到莆田湄洲進香約10萬至15萬人次，建立從馬祖－馬尾進、廈門－金門出或金門－廈門進、馬祖－馬尾出的環狀動線，對於福建省的助益最大；有關大陸福建省旅遊規劃部分，可將馬祖、金門納入旅遊範圍，推動福州＋馬祖或廈門＋金門，對大陸福建省均有加分效果；未來並可擴大為大陸－廈門－金門－台灣－馬祖－福州馬尾－大陸，使福建省居整個海峽兩岸的觀光旅遊中間樞紐地位，創造最大的觀光旅遊效益。另2005年5月21日福建省宣佈「閩省八措施推動閩台旅遊」，其中第七項，爭取與歐洲高斯達郵輪開闢「香港－金門－廈門－馬祖－福州」的海上郵輪航線，亦屬類似構想，均值得規劃推動；且前述經濟環、旅遊圈以湄州媽祖或武夷山等為中心，將不受未來大三通的影響，當可永續經營。         （四）建構「閩台自由貿易特區」，並先從兩岸分屬福建省的金門、馬祖與廈門、福州開始：馬祖與福州、金門與廈門分屬兩岸的福建省，一衣帶水、淵源深厚，在小三通的既有基礎上，應擴大連結，由航線到面，建構「閩台自由貿易特區」。並以供給金馬建設砂石、民生必需品；提供金馬生產的金門高粱酒、馬祖八八坑道陳高、東引陳高等免納稅捐；在福州馬尾比照廈門大嶝設免稅商區及劃定連江黃岐漁港免收檢查、停泊相關規費、加強漁業合作等，做為優先辦理事項，逐步擴大適用範疇，達到互補互利繁榮兩門、兩馬的經濟。         （五）推動文化交流，結合兩岸文教產業，創造共榮遠景：1997年台灣擬開放同意大陸學歷檢覈認證，後因政治因素，順延迄今，尚未通過，但依當時教育部所列大陸七十四所大學院校中，大陸福建省僅廈門大學上榜，比例偏低，不足支持海峽兩岸大生活圈的需求，應力求強化教育事業，一方面爭取台灣學子來閩升學，給予優惠與保障，另一方面，設台商學校，開辦台灣大學院校分校（部），從教育著手，推動文教產業的發展。同時優先提供金馬子弟升學保送名額，特別是研究所碩、博士升造教育，為金馬培養人才，厚植兩岸建設發展的實力。         （六）共同打擊犯罪，查緝炸魚、電魚，保護生態環境、維護海洋資源：大陸漁民經常在馬祖海域炸魚及電魚，嚴重破壞海洋生態，兩岸應共同查緝遏止，維護海洋資源；另1999年馬祖成立野生動物保護區後，2000年即發現神話之鳥「黑嘴端鳳頭燕鷗」，引起世界愛鳥人士的重視，希望大陸與我方共同保護，嚴禁漁民登岸干擾，共同追求生態、永續、休閒的好環境。         六、結語         小三通「通三小」是對小三通實施初期最大的質疑，六年多來，不僅以事實粉碎了此一說法，而且累積了相當多具體的成果；小三通可大可小，兩岸若能本諸誠意，大陸、台灣任何一方均可做「操之在我」事項，擴大辦理。如進一步經兩岸協商及配合兩岸「三通」及經貿關係正常化的步驟，將能做到小三通「極大化」，達到包山包海、無所不可、無所不能的境界；縱然未來全面實施大三通，小三通的合理規劃，仍將可以提供海峽東西兩岸閩、台人民多一個選擇。         閩台隔海相望，金馬與廈門、福州一衣帶水，卻因兩岸長期軍事對峙，而影響了彼此的建設發展，而今金馬連結了海峽兩岸，創造了閩台獨享小三通通航利益的最好時機，能否因勢利導，為海峽兩岸經濟區再創新猷，有待有智慧的兩岸中國人共同努力，讓我們拭目以待。

    96年9月25日金門日報言論廣場刊登浯潮慧子〈醫德〉一文，內容已涉及嚴重誹謗本診所信譽及個人聲譽，故提出以下說明。       1.文章提及自殺的朋友，是於今年年初曾來本診所施行抹片檢查，本人依抹片檢查結果（抹片報告是由衛生署認證合格的病理專科醫師所發）給予專業的建議（內容完全依循國家衛生研究院所發的子宮頸篩檢臨床指引），詳細病情因事涉病患隱私，不便公開說明，但所有資料本診所都妥善保存。此患者在本人診察時並未罹患子宮頸癌，本人也沒跟患者說她是子宮頸癌，文中作者不清事故始末，未經查證，便妄下評論〈因為醫生的誤診〉而自殺，已對本人聲譽及本診所信譽造成極大的損毀。       2.本人依醫師法規定親自診察病人，給予專業建議，並尊重患者的選擇。且在金門醫療耕耘近20年，已累積相當的聲譽及博得鄉親們的肯定與信賴，本人一向尊重同業的專業，更毋需靠打擊遠在他方的同業來彰顯自己的專業能力，作者錯誤的認知及解讀並散播之，造成本人極大的困擾及同行之間的猜忌。       3.本診所為了減少所有就診者的候診時間，通常會在候診間布告欄上張貼有關疾病的衛教宣導，請病人先自行預覽，若有不解之處再請教醫師，但若遇到不識字或年齡較大的病患，本人也會不厭其煩的詳加解釋。       4.現代醫療已從傳統的有病醫病，提升到早期診斷，早期治療，以提升疾病的治癒力，進而已走向推廣衛生保健，從而預防疾病。本人近年退出醫院系統走向基層，盡心盡力扮演社區民眾健康的守護神，全力配合衛生署國民健康局的防癌政策且成效斐然，歷年從本診所篩檢出多例的初期癌（不限於子宮頸癌），並給予適當轉介從而成功治療，但也從不犧牲患者的隱私，替本診所做免費宣傳。子宮頸如同肝臟，是人體的二大沉默器官，沒有侵犯或零期的子宮頸癌，在臨床上沒有任何表現，缺少任何特徵，絕大多數都是在例行的子宮頸抹片之後意外的被發現出來，這類病人是不幸中之大幸，甚至可以說是幸運者，因為他的治癒力最高，幾乎可達100%，癌症本身一但子宮頸發生了糜爛、發炎，而產生過多的陰道分泌物，表示已經進入另一個較晚的階段，通常是一期下以上，在骨盆檢查中，若肉眼即可判定是子宮頸癌者，至少已是第二期以上的子宮頸癌。所以子宮頸抹片目前仍是早期篩檢出子宮頸癌的良法，婦女一旦開始有性行為就必須定期篩檢抹片，等到發覺有異狀，往往就錯失治療良機。本人絕無可能如文中所述，一內診就馬上告知患者可能得了子宮頸癌。抹片是常規檢查，報告出爐約2星期，依本診所之前的作業規定，抹片正常不會通知，異常才通知，並會告知患者也可自行來電查詢或回診。       5.異常的陰道出血原因眾多，如子宮頸炎、子宮頸癌、子宮頸息肉或子宮內膜息肉，子宮內膜增生或子宮內膜癌，子宮肌瘤或子宮腺肌瘤，卵巢良惡性腫瘤或單純的功能失調都有可能，甚至非屬生殖器官的異常，如：下視丘、腦下垂體方面的異常，或全身性的慢性疾病，都有可能引起月經異常，這都需靠專業醫師—一小心的鑑別診斷。文中所述：「我們不能因為子宮頸癌是女性癌症死亡的前兩位，就直接判斷女性只要陰道一直連續出血就是子宮頸癌，至少要在抹片檢查後再認真加以判斷吧！」本人絕不可能如文中所敘，說出這麼沒有專業水準的話，這對於本人的專業能力是極大的污蔑及侮辱。       最後，本人希望社會多一點熱心，多一點愛，多一點人與人之間的互重。本人已訴諸法律途徑，以還本診所信譽及個人的聲譽，今後，本人對此一事件不再做任何回應。

    中秋節當天看到「金門日報」言論廣場專刊「醫德」一文讓我大吃一驚，金門的醫生真的有如「醫德」一文所說的「…而大部分金門醫生的醫術不及台灣，大家亦是心中有數…」那麼差嗎?台灣的醫生真的會因為病人玩水玩得太激烈而「醫生說是撞到卵巢」，「過後下體就一直斷斷續續的流血」，「開了一些藥讓她吃終於讓不正常的流血停止」？我的直覺是台灣的醫生絕對不可能這樣說的，而是浯潮慧子女士或朋友C對台灣醫生及金門醫生的胡亂說詞，很不厚道。  

      按人體解剖學上女人的兩個卵巢是鬆弛的懸掛在下腹腔的子宮兩旁，很不容易被撞破，幾乎不可能，因為較為脆弱的膀胱、腸子都還比較靠近體表。如若卵巢撞破出血也是腹部外傷內出血的一種，大中量的內出血血液可能先充滿腹腔再由很細的輸卵管腔溢到子宮，再經子宮頸口陰道而流出下體，此時病人該疼痛異常，很短時間內病人可能因失血而休克，台灣的醫生早就把病人急送開刀房了。若是撞破比較薄的部份卵巢組織一如有些女人在排卵時含有些微的血絲於下體可見，這也是一兩天不必吃藥就不見血了。我相信「朋友C」的台灣醫生所開的藥大概是黃體素之類的藥，用在很多婦女常見如「子宮機能異常性出血」的問題而做的處置，因為「…並說等到那一次藥吃完了，大約再過一個多禮拜，月經就會來了」這就是我們常聽的催經藥或調經藥。對「子宮機能異常出血」的確有些婦產科醫生的處置方法不同，因為長期的使用黃體素也會有乳房脹痛甚至致癌或子宮體腫瘤癌變的風險，我相信「比金門醫生還好的台灣醫生」一定會給「朋友C」做詳盡的處置解說，一如我們金門的婦產科開業醫生對病人常做的解說一樣。因此「…竟然說台灣醫生亂開藥，開的藥完全不對…竟然還是開了同樣的藥…」可能是「朋友C」不讓我們多做解說而「硬」要醫生開同樣的藥吧!  

      在美國行醫，我們很尊重「Patient's right」(病人權利)而且醫生也有對病情及處置解說清楚的義務。醫病關係真的需要好好培養，大家相互尊重多好，但是您知道嗎？我喜歡給病人做解說但偶爾也會有「不要多說了，趕快給我藥，我要趕時間」的回應呢！我只好笑笑打住。  

      我們婦產科醫生不大可能在內診或做抹片檢查時馬上就告訴病人說可能得了子宮頸癌，除非癌症已是二期以上，肉眼一見可知，此時醫生也一定會叫病人儘快就醫。三年前我在烈嶼醫院時就曾經有一位病人被我逼著並安排好當天中午就趕到台北榮總住院，第二天趙灌中主任就為他做了癌症廣泛性子宮全切除手術(Radical hysterectomy)一個月後他回到烈嶼一見到我竟然跪下來直稱我是救命恩人，現在她好好的，只是恩人我絕對稱不上，因為救命本來就是醫者的職責。  

      一般癌症只要早期發現，早期治療就可以完全痊癒，不必心存陰影。通常子宮頸抹片檢查的細胞病理診斷下對第四級(Asucs)到第8級(CIN2)我們會建議做陰道鏡檢查或直接切片檢查，此時不會斷然就說是子宮頸癌，也有在第四級(Asucs)醫生會只給病人安排追蹤檢查的建議。子宮頸癌症要變成1期常有將近十年的病變時間，這十年中發現到都還可叫做早期發現，治療都可痊癒，病人不要因為一聽到4級(Asucs)就緊張的胡思亂想或馬上要求轉診，苦了自己及家人。然而若每年都做一次的抹片檢查很重要也很簡單，不是嗎？六分鐘護一生。順便一提，在金門當然也有子宮頸癌症疫苗可以施打，醫院診所都有，年齡從9歲到26歲都是良好的施打對象。  

      每一位金門醫生都默默的努力將自己所學支撐著金門的醫療，「…而大部分金門醫生的醫術不及台灣，大家亦是心裡有數…」我想這只是浯潮慧子女士個人的看法，想以偏概全罷了。金門的醫生真的很偉大！論生活機能、金錢收入都不及台灣醫生，所學相同，卻要讓金門人認為金門醫生不及台灣，台灣醫生又不及美國。天知道，我曾在台灣教學醫院當過主任也在美國行醫多年，現在我歡喜到金門來，難道我到了金門，喝了金門水，我就成了變差的醫生了，我會好好檢討。在金門開業的婦產科專科醫生只有李醫師及我，我知道家醫科婦產科雙專科醫師的李月娥夫妻倆都是醫生，二十多年來默默的為金門醫療貢獻良多。當然醫生不是神，無法處處都讓人滿足，讓李醫生接生過、拯救過、開過刀的金門人感激她的太多了，而且在多次醫療學術討論會上都表現優秀，我的感覺是她的醫德醫術兼具。也許是少部分的病人不耐心聽我們解說，造成溝通不良，反而在「醫德」一文讓浯潮慧子女士表露了不懂感恩尊重，不懂醫療道理又不願溝通求知的「品格」了，罪過！  

      我也痛心金門的在地醫生不容易得到某些金門人的認同，總以為只有遠方的和尚才會唸經，動不動就要醫生開轉診單，有時醫生倒也樂得輕鬆，不必負責任又不得罪同鄉人，殊不知每張轉診單都讓金門縣政府增加了財政負擔，也讓病人家屬增添不少麻煩。您知否，今年到現在比去年全年的轉診率已超過8倍之多了。署立金門醫院的醫療設備醫生醫術都不錯了，醫生們都很敬業，因此請鄉親不必要再「一直搖頭嘆息、感嘆金門的醫療問題了」。  

       懂一些看病的方法，多一些尊重。您想金門的醫療問題會在那兒?互相而已。讓我提供一些我所發現某些人在看病時的態度及方法：  

    1.「不尊重別人的隱私權」，常常醫生看診時沒被叫到號的病人、家屬也要擠進診間而不願等在候診室，偷聽到別的病人與醫生間談的話又常常以訛傳訛了，這樣不好，要尊重跟診小姐的叫號才可進入。  

    2. 「趕時間」比醫生還趕，只希望趕快拿到藥而不願意聽聽醫生的建言。  

    3. 一進診間就說「醫生我感冒」「醫生我有肺炎」「醫生我子宮發炎」自己早就把病診斷出來了還看醫生幹嘛？其實應該是要告訴醫生症狀才對，讓醫生做診斷處置，比如說：醫生我流鼻涕、我咳嗽、我頭痛、我肚子痛…等症狀，讓醫生給您量量體溫、血壓、脈搏…等等，讓醫生摸一摸、聽一聽或醫生決定是否需要其他什麼樣的特別檢查。不要一進診間就說「我要照X光、要掃描、要驗血、要斷層…」等，讓醫生來決定要做的檢查，等醫生診斷完成後醫生會告訴您「您感冒了、你有肺炎、你有肝病…」並告訴您保養處置的方法及給藥。因此不要一進診間就叫醫生「開消炎藥、抗生素、胃藥、止痛藥…」等等，讓醫生來給您解說並指示用藥，藥常有毒性的呢，要了解，不懂的馬上請問醫生。  

    4.「眼睛瞪著醫生」不講話或不講實話，而讓醫生去猜，因為「你是什麼醫生，難道我有病，你看不懂嗎？」其實應該要告訴醫生症狀，有關過去的病史、家族史或性史，不要掩蓋病情，要告訴醫生前面所用的藥物及反應，不要讓醫生去猜，這樣對您的看病才有價值。  

    5.「一天看好幾位醫生又不講」，家裡放一堆藥不吃也不拿給醫生參考，逛醫院吹冷氣比在家裡閒著好些，因為反正在金門坐車不用錢、看健保掛號或部分負擔都免費，而且繳了健保費不看白不看，有一種「有病治病無病強身」的心理，要不得，很多藥有毒的。保險的觀念在於「我為人人，人人為我」珍惜共同的健保資源讓有需要的人使用也是功德一件。  

    6. 單純的感冒發燒或拉肚子，早上看一家醫生，中午燒起來，再看一家，晚上又發燒了再看第三家，總算不燒了，當然這第三家的醫生就是「好醫生」了，對嗎？病程有一定的變化，某些病求神拜佛也會好，因為很多的病毒感染或感冒也可在家好好休息多喝水而不藥而癒的。其實每一位醫生都是好醫生，發燒斷斷續續，有些是疾病病程的症狀，只要打個電話再詢問先前看的醫生就好了，不必「貨比三家」麻煩了自己又浪費了健保資源。  

    7.「先在家吃了退燒藥、止痛藥…後再去看醫生」，讓醫生再猜，這樣不好，如果就要去看醫生了，就不要先服藥，醫生比較好做診斷，就算是高燒到40度也不會燒壞腦子，不要先吃藥，等看了醫生再說。  

    8.「都講完了，醫生也把病情、治療都KEY在電腦裡或都已經上傳了，又冒出其他病況來」有時看不同科的，這會讓醫生頭痛了，想改或不改都不是。最好的方法是在看醫生之前參考一些自己的病情資料或上網，把病情及想問醫生的問題清楚而簡單的記在紙上，看醫生時拿出來與醫生討論，這樣可節省雙方很多看診時間，不遺漏細節，醫生也可下比較正確的處置，這就是雙贏。  

    9.「『硬』要醫生開前面醫生同樣的藥」，醫生有時也樂的電腦一叫就好，也不必負責任。「以前就可以，現在為什麼不行？」以前年輕現在老了嘛!其實，病情常有變化，某些藥物不宜長期服用或者抗生素(消炎藥)斷續的使用會產生抗藥性(若後面的醫生再開同樣的藥有時無效，這個醫生就會被挨罵了)。或者，某些藥的副作用，高劑量的使用都要注意些，請醫生及藥師都說清楚講明白。  

    10.「拿出一顆藥」就怪醫生差勁，看不懂這顆是什麼藥還做什麼醫生，其實很多藥成份劑量都一樣，但百家藥廠所生產的劑型名稱都不一樣，因此，若要醫生開同樣的藥時，也該拿出前面藥的藥名劑量來，若是同藥但不同名，也該聽聽醫生的解釋，不要怪醫生不給同樣的藥。  

    11.「自行任意停藥」，其實每一種病都有病程，治療也需要有療程，尤其是在治療尿路感染或其他需要使用抗生素的治療，例如：結核病、化學治療的疾病、很多慢性病的治療；一定要問清楚前因後果及療程及用藥的副作用，千萬不要症狀一消就自行停藥，若疾病再次復發治療上就更難了。  

    12.「要求重藥、快好」，「我家小明雖然才三歲，但他很棒已經會吞藥了、吃藥丸不用磨粉」，其實藥真的是有「毒」的，超過劑量的藥常會危害人體的器官，台灣大部分藥廠的成品藥都是成人的劑量，讓醫生按病人的體重來給適當的藥量，該磨粉的就要磨粉，不能磨粉的藥也要適量的給小兒用藥丸或使用適量的藥水，一定要適量服用！千萬不要「現在很棒，會吞成人藥而後卻苦了孩子」。  

    13.「看這家醫生就罵別家醫生，看那家的醫生又罵這家的醫生」，搬弄是非，不好。要求醫生除了治療病的藥外，另外再要什麼藥膏、貼布、眼藥水…之類的「預備用藥」，因為「別家就可以，為什麼你這家就不行？」真的，買了青菜又要求加根蔥、給個蒜，這種貪小便宜的心態不要，硬要的更不好。也請尊重一下醫生吧！互相尊重對人有絕對的好處，常給人家戴高帽子，自己也無礙，何樂不為?  

    14.「你給我誤診了」，類似去年的恙蟲病或闌尾炎事件，其實病情病程中都有所變化，甚至於用驗血、X光在初期都很難辨別，當然病程越末期越容易診斷，不能說昨天看診的醫生都是飯桶，今天的才高明啊!難怪轉診台灣就好了。醫生不是神，還是要給醫生在安全範圍內去辨證或遠距討論。金門的醫生每位都充滿著父母心，不會故意危損病人的，請相信我。  

    15.「一進門就要求轉診單」讓醫生心理很不是滋味，好像就是說「看了你也是白看」，倒不如拿張免費機票到台灣去逛逛。其實每一位醫生都心中有把尺，延誤醫療也是要負責任的。應該轉診時一定會主動要你轉診，提供轉診單並安排好後送醫院。要知道，頭部的創傷，轉診途中再受振盪，有時反而更危險呢！先跟醫生談談，需要轉診時再轉，以免危險及浪費縣庫資源。  

    16.「你只是內科又不是高血壓糖尿病專科，怎麼也會看呢？」其實所有的醫師，尤其是專科醫師，基本上在求學、實習及住院醫師階段對醫療各科都要了解熟知的，因為不管你是哪一個專科，人體疾病的整體觀都有牽連，專科只是分工而已，而一般科及家醫科醫生就把一些有需要時的病人轉介給專科。針對比較單純的感冒、腸胃疾病…等，不管是哪一科的醫生都會處理，所以某些小兒科醫生也看成人，內科醫生也看皮膚、婦產科的醫生也看感冒，這不是不尊重專科，而是沒必要見科就轉，處理得好，就是好醫生。  

    金門社區醫療群的一群醫生都是您厝邊的好醫生，專精於自己各專科，但其他科也會看，當然有需要時一定會幫病人轉診，親切並提供意見。這群醫生就是您的鄰居、好友，平常有醫療問題就可就近請教他們，他們也提供24小時的醫療諮詢，使您不必到處逛醫院診所。  

    聰明的看病方法會使沉默的醫生更有醫德。浯潮慧子女士您說不是嗎？每一位醫生都是聯考時的高材生，專科醫生更是要經過教學醫院學習通過嚴格的國家考試才產生的，因此，金門的醫生跟台灣的醫生都是一樣，醫術醫德兼具。